Kleptomania: 成因、症状、治疗、心理疗法

病态成瘾是指对小偷小摸的痴迷，即盗窃癖。让我们来探讨一下它的特征、症状、矫正和治疗方法。

非理性的、强迫性的、无法抗拒的偷窃或盗窃癖，其危险性丝毫不亚于酗酒、吸毒或赌博成瘾。根据《国际疾病分类》第十版（ICD-10），该疾病属于第五类精神和行为障碍（F00-F99）：

F60-F69 成年人的性格和行为障碍。

• F63 习惯和驱动力障碍。
  • F63.2 病态偷窃冲动（偷窃癖）。

偷窃癖的潜意识公式是：“你不给我，我反正也要拿。”这种疾病的特征是，患者反复尝试抵制偷窃对他来说毫无价值之物的欲望，但都失败了。在这种情况下，被盗物品可能被损坏、赠予他人或藏匿。患者在偷窃前会感到越来越紧张，而在偷窃时和之后则会感到完全的满足。

这种病症在20世纪60年代在美国首次被归类为精神障碍。患有此病的人受法律保护。盗窃是一种精神障碍。患者明知可能承担刑事责任，却被迫实施盗窃。盗窃癖患者会对自己的行为感到后悔，但一段时间后，他会故态复萌。

流行病學

医学统计数据显示，总人口中约有0.1%至0.6%的人有无法控制的偷窃欲望。研究表明，约有5%的商店盗窃案是由盗窃癖者犯下的。

在大多数情况下，该疾病在30-40岁时确诊，平均发病年龄为20岁。女性患者的发病率高于男性。强迫症的发生与社会因素和家族史有关。

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原因 盗窃癖

偷窃癖的确切病因尚不清楚。关于这种疾病的起源有几种理论，让我们来分析一下：

1. 大脑结构性改变。这种疾病可能与神经冲动的传递机制有关，即神经递质血清素的功能。血清素参与情绪和心情的调节。血清素水平低会导致行为失控，而多巴胺的释放则会带来愉悦感。正因如此，成瘾才会形成，人们会渴望再次体验“那些感觉”。
2. 头部受伤。其他研究表明，这种疾病可能在涉及头部受伤或脑器质性损伤的事故后发生。这种破坏性的成瘾症在癫痫、中风、渐进性瘫痪和老年痴呆症后出现。
3. 家族史。父母患有躁郁症、强迫症、焦虑恐惧症、酒精或药物成瘾、神经性贪食症或厌食症的人，有罹患此类疾病的风险。
4. 激素变化——内分泌系统受损。这一原因基于既定事实：大多数情况下，更年期、妊娠期和月经前都会发生梅毒。
5. 既往精神疾病。这些疾病可能包括性功能障碍或饮食失调。遗传因素也很重要。

在大多数情况下，偷窃癖患者都具有歇斯底里型人格。这种性格特征会显著降低患者控制行为和控制欲望的能力。歇斯底里患者无法抵抗异常需求，因此任何病态欲望都会迅速发展。

風險因素

偷窃癖是一种罕见的精神障碍，最常在青少年或成年期发病，少数情况下在50-60岁时发病。该疾病的风险因素包括：

• 遗传倾向。有家族病史会显著增加患病风险。
• 女性。根据医学统计，约60-70％的患者为女性。
• 频繁的压力和慢性神经紧张。在这种情况下，偷窃被视为对过去失败和痛苦的奖励。这种情况在精神分裂症患者中很常见，是由于幻觉或谵妄造成的。
• 这种病也可能发生在反社会家庭中长大的人身上。在这种情况下，潜意识里会形成这样一种观念：偷窃是正常的。偷窃能带来道德上的满足。

儿童时期罹患此病的风险通常与以下因素有关：

• 年幼的孩子之所以会实施偷窃行为，是因为他们不懂得偷窃行为是被禁止的。
• 缺乏父母的关爱常常导致孩子霸占父母的钱财或物品。这是与父母的一种特殊“重聚”。
• 缺少小额开支的钱。
• 在与同龄人或富裕家庭的孩子交流时，希望坚持自己的主张。

除了上述风险因素外，经历过严重个人悲剧的人还可能产生无法控制的偷窃成瘾。

發病

偷窃癖的形成机制与其他病理性成瘾（例如酒精、赌博或毒品）相似。科学家认为，该疾病的发病机制与存在于大脑和脊髓中的TDP-43蛋白有关。该蛋白的突变会导致细胞生长异常。当下丘脑和边缘系统功能失调时，就会发生这种疾病。反社会行为的发病机制取决于其发生的可能因素和原因。

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症狀 盗窃癖

任何人都可能成为盗窃癖，无论其社会地位或经济状况如何。盗窃癖的症状会分阶段出现，让我们来分析一下：

• 无法控制的偷窃冲动，即使它没有任何好处或价值。这会导致对这种强迫性欲望的抵抗
• 紧张感不断增加，盗窃发生前肾上腺素激增。
• 做完事后，会有一种如释重负和满足的感觉。但随之而来的是自责、内疚和羞愧的情绪。
• 发作无计划，即自发发生。这种情况可能发生在公共场所或聚会上。患者没有精神分裂症的症状。
• 盗窃癖患者会独立实施盗窃。被盗物品可能会被归还到原处，或者因为不再需要而被扔掉。

偷窃过程会给身体带来强烈的心理和情感负担。患者会产生一种道德上的满足感和愉悦感。患者可能会持续偷窃，或每隔一段时间就进行一次。偷窃持续时间取决于患者的病情发展程度，即对疾病的忽视程度。这种病理状态可能由暂时的生活状况引起，例如月经期间或怀孕期间。也就是说，患者对周围世界的感知会因此恶化。

强迫症有特定的症状。这种病理状况的最初迹象取决于患者的年龄和病因。让我们来看一下偷窃癖的症状：

• 疾病自发发作。发作总是在最意想不到的时刻和最不合适的地方发生。
• 偷窃的欲望如此强烈，根本无法抗拒。
• 偷窃总是伴随着紧张，但这种紧张很快就会被满足感和内疚感所取代。

被盗物品可以归还或扔掉；偷窃不是为了报复。

儿童偷窃癖

儿童盗窃癖通常是在心理困扰的背景下发展起来的，而无法控制自己的欲望会显著加剧这种困扰。让我们来看看这种疾病在儿童时期的主要症状：

• 孩子生活中的一些事情会对他的情绪产生负面影响。
• 在偷窃过程中，孩子会感到紧张，同时又会感到兴奋。
• 年轻的盗窃癖患者会自行实施盗窃，而不会告知朋友或家人他们的行为。
• 偷窃可能是表达愤怒或怨恨的一种方式。
• 孩子真正理解了所做的事情，也就是说，对于犯罪行为没有任何模糊的解释。
• 这种疾病可能源于自卑情结。
• 盗窃癖患者可能会感到不受欢迎或被剥夺，因此他会试图获得尽可能多的东西。

即使孩子试图隐藏自己的病态成瘾，偷窃癖的存在也难逃他人的注意。家长应密切关注孩子行为的任何变化，并在出现该病的最初症状时联系儿童心理学家。以下迹象表明病情正在发展：

• 家里出现其他人的物品或钱财。
• 贵重物品丢失。
• 父母钱包里的钱少了。
• 抑郁状态和孤立。
• 拒绝与同龄人交流。
• 烦躁、攻击性增强。
• 情绪波动剧烈。
• 失眠和睡眠问题。
• 食欲改变。

即使孩子知道偷窃他人财物是错误的，他们仍然无法抗拒无法控制的冲动。孩子们通常会试图为自己的行为寻找合理的解释。想要尝试新鲜或不寻常事物的渴望可能会促使他们偷窃。

儿童盗窃癖的治疗旨在消除诱发成瘾的因素。通常，治疗需要在家庭中营造良好的氛围，并在儿童群体中为孩子提供舒适的环境。治疗由心理学家进行，不仅儿童需要治疗，家长也需要治疗。在特别严重的情况下，心理治疗可以与催眠疗法相结合。

在大多数情况下，儿童通常不使用药物治疗。但如果发现严重的精神障碍或器质性病变，则需要药物治疗。这些药物可能是抗抑郁药，也可能是改善脑循环和脑活动、镇静和改善睡眠的药物。预防精神障碍尤为重要。父母需要关注孩子的生活，并积极参与其中。

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青少年盗窃癖

青少年偷窃癖的发病率高于儿童。这种病症通常在早期就出现。患者精神状态不稳定，但没有犯罪想法。女孩比男孩更容易患上这种疾病。

青少年强迫症的病因与成年人相同，即与大脑生化紊乱、情绪冲击或其他精神疾病有关。

让我们来看看青少年时期偷窃癖最常见的因素：

• 父母的注意力缺陷——缺乏或完全没有情感交流会导致这种障碍。孩子会试图通过无意识地渴望偷窃来弥补情感反应的不足。同时，患者没有意识到自己的行为，也不理解自己为什么要偷窃。这种情况在富裕家庭的孩子中很常见。
• 功能失调的家庭——在病态的环境中成长会给孩子的心灵留下负面印记。持续不断的争吵和丑闻会让青少年无意识地试图消除冲突氛围。这使得父母能够暂时将注意力从争吵中转移，转而关注孩子的过错。
• 在同龄人中自我肯定——试图在群体中找到自己的位置，这是导致该障碍的常见原因之一。通过反社会行为，儿童在同龄人中树立权威，并试图建立牢固的社会联系。这种情况常见于那些认为自己是群体中的“害群之马”、优柔寡断或害羞的孩子。
• 展现“成年”的需要——青少年可能会为了证明自己的成年身份和某种“酷”而实施偷窃。偷窃欲望可能是与其他青少年交流并被群体接纳的唯一途径。

除上述原因外，某些因素已被证实会增加患上该疾病的风险：智力低下、内分泌谱系疾病、中枢神经系统和脑部的器质性病变。焦虑或易怒的人群也存在患上偷窃癖的风险。

精神障碍的另一个可能原因是缺乏道德原则和伦理价值观。在这种情况下，青少年并不认为偷窃是一种需要受到惩罚的犯罪行为。他们认为自己不是在偷窃，只是在偷别人的东西。同时，偷窃的过程会带来愉悦和平静，从而对由此产生的情感体验产生依赖。

父母不应该对这种疾病视而不见，因为病态成瘾不会自行消失。为了治疗，你应该联系心理医生，他们会帮助你克服有害的吸引力。

階段

偷窃癖的发展过程会经历几个阶段。该疾病的各个阶段由其症状决定，我们来看看：

1. 强迫性地想要偷窃一些实际上不必要且毫无价值的东西。偷窃过程会伴随强烈的紧张感，但最终会被行动本身带来的满足感所取代。
2. 解脱的感觉过后，随之而来的是自我鞭策和对所做之事感到内疚的阶段。
3. 袭击事件时有发生。无论是在公共场所还是在家里，偷窃的欲望都可能突然袭来。

而且病情越严重，发作越频繁。所有盗窃行为都是独立实施的，被盗物品可以随时间推移被扔掉，甚至可能回到原处。

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形式

与无法抗拒的偷窃冲动相关的精神障碍有多种类型。让我们根据盗窃癖的成因，来探讨一下其主要类型：

1. 性变态——盗窃的欲望是由性唤起的欲望引起的。这种疾病是基于性欲不满而产生的。
2. 口腔冲动是成年人停留在童年阶段的状态。性心理发展停留在口腔阶段，表明存在神经性退化。也就是说，盗窃行为仍然是由成年人身体里的“小孩”实施的。
3. 一种神经质的欲望，渴望不惜一切代价地占有某物。在这种情况下，欲望可能不仅仅是物质，也可能是一种身体状况，例如苗条的身材。基于此，厌食症与偷窃癖有一定关联。

这三种类型的反社会行为都与性取向有关。根据中间分类，该疾病的特征是性偏差和性偏差。治疗完全取决于病理的致病机制。

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並發症和後果

如果不及时得到适当的治疗，强迫症会导致某些后果和并发症。患者通常会面临自我和超我心理系统之间的内在冲突。也就是说，患者会试图说服自己，由于没有得到足够的爱或关注，他完全有权偷窃。这种自我催眠在大多数情况下是无效的。偷窃癖患者会感到内疚，并试图通过偷窃更多东西来克服这种内疚感，从而形成恶性循环。

患者感到无力，无法戒除毒瘾。不道德的行为会逐渐摧毁患者的心灵。如果不进行治疗，偷窃癖不仅会导致心理和情感问题，还可能引发法律和财务问题：

• 抑郁状态。
• 逮捕，也就是剥夺自由。
• 饮食失调。
• 不安。
• 病态成瘾（赌博、酗酒、吸毒）。
• 社交隔离。
• 自杀行为和想法。

精神障碍可能具有直接的性含义。在某些情况下，偷窃是满足性冷淡或性欲低下的唯一方法。

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診斷 盗窃癖

通过特殊检查可以发现患者是否存在无法控制的偷窃欲望。盗窃癖的诊断需要借助心理测试、磁共振、计算机断层扫描和脑电图。

该疾病的一些症状肉眼可见。如果存在以下因素，则可以怀疑患有该疾病：

• 反复出现想要偷窃某人不需要且对他没有价值的东西的冲动。
• 盗窃前的紧张和期待的喜悦，盗窃后的满足和解脱的感觉。
• 盗窃行为是独自实施的，没有恼怒、报复或愤怒。患者没有精神分裂症或谵妄状态。

盗窃癖的另一个诊断特征是发作具有一定的周期性。也就是说，盗窃行为并非每天都发生，因为这会给患者带来过重的精神负担。在缓解期，即患者找到了弥补盗窃行为的方法时，盗窃行为会间隔较长时间才发生。

盗窃癖测试

诊断盗窃癖的主要依据是无意实施盗窃。也就是说，盗窃行为是由精神障碍引起的，并非出于物质利益或故意。这并非反社会人格障碍或躁郁症的征兆。为了确认该事件是由强迫性躁狂症引起的，患者需要接受法医精神病学检查。

让我们考虑一下诊断测试的主要标准：

1. 您无法抑制偷窃不需要的东西的冲动。
2. 紧张感和预期的快感会让人犯罪。
3. 盗窃之后，人们会有一种欣快感，这种感觉可以比作性满足。
4. 这些袭击与自私的动机、吸毒、药物或报复欲望无关。

偷窃癖测试必须符合《精神障碍诊断和统计手册》（DSM）的标准。

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鑑別診斷

如果怀疑患者患有偷窃癖，则需要接受全面检查。鉴别诊断可以帮助我们区分强迫症与症状相似的疾病。

强迫性偷窃冲动与以下病症不同：

• 器质性脑损伤导致的人格障碍。
• 情绪障碍。
• 反社会人格障碍。
• 智力障碍。
• 精神分裂症。
• 失智。
• 与使用精神活性物质相关的病理。
• 谵妄。
• 颞叶癫痫。
• 人为地表现出违规行为。

除了上述综合症外，偷窃癖还与冲动控制障碍和其他精神疾病有关。

偷窃癖或盗窃

需要进行法医精神病学检查来确定犯罪原因——盗窃癖还是盗窃。如果盗窃行为发生在试图抵制有害冲动但未成功的情况下，则可诊断为盗窃癖。被盗物品已无价值。

盗窃癖患者实施盗窃是为了享受过程和盗窃瞬间的快感。他的行为漫不经心、毫无防备，偷窃的物品也并不昂贵，因为他的目标并非致富。整个过程都是独自进行的。

窃贼会精心策划行窃，而目标人物需要这些赃物来牟利。很多时候，小偷会佯装受挫，以逃避惩罚。盗窃行为可能由同伙组成，他们会精心策划，盗取他人财物。

治療 盗窃癖

有反社会行为且有无法控制的偷窃欲望的人很少会主动寻求帮助。偷窃癖的治疗旨在使患者状态正常化并消除强迫性思维。通常，治疗包括精神科护理和药物治疗。

盗窃癖的心理治疗

这种方法是为了找出病理性成瘾的真正原因。这种方法有几种类型，让我们来了解一下：

1. 行为心理治疗——分离不健康的信念和行为，用积极健康的信念和行为取而代之。
2. 厌恶疗法——心理学家模拟一种导致患者产生偷窃欲望的情境。此时，患者屏住呼吸，直到感到不适和缺氧。这种方法会略微疼痛，但经过定期训练，当患者想要偷东西时，会产生不愉快、不舒服的联想。
3. 团体心理治疗——患者与有同样问题的人见面。在团体中，匿名性和完全的信任有助于确定疾病的根源并找到治疗方法。

无论采用哪种心理治疗，患者都必须做好心理准备。应记录盗窃行为发生时出现的所有症状。这有助于确定造成伤害性欲望的因素。此外，还需要进行生活回忆，并识别创伤和压力情境。

向精神科医生列出一系列问题并非多余，这些问题可以帮助您了解更多关于疾病的信息：病理发生的原因、哪些治疗方法有效且有帮助、需要多久进行一次治疗等等。反过来，精神科医生也会询问一些问题。主要问题包括：恶性欲望在多大年龄出现、发作频率如何、犯罪时有哪些感觉。

药物治疗

医生会选择药物或配制某些药物组合来抑制有害的冲动。医生会根据每位患者的具体情况，选择合适的剂量和疗程。通常，偷窃癖患者会被开以下药物：

• 抗抑郁药——选择性血清素再摄取抑制剂具有显著的治疗功效。百忧解和帕罗西汀被广泛使用。
• 情绪稳定剂——平衡情绪，控制偷窃冲动。锂是常用的稳定剂之一。
• 常效兴奋剂——降低大脑兴奋水平，减少犯罪冲动。这类药物用于治疗癫痫：托吡酯、卡马西平、替格列酮。

除了药物治疗外，草药也可用于治疗偷窃癖：南非醉茄草药（稳定肾上腺素功能）、缬草根、圣约翰草、加州罂粟和其他植物。

治疗前，需要评估患者的生理和心理状况。需要进行体格检查（实验室检查、MRI、CT），以明确脑部病变或损伤、代谢紊乱等情况。心理检查包括特殊测试和问卷调查，其结果将用于最终诊断。

如何摆脱偷窃癖？

如何摆脱偷窃癖不仅令患者感到困扰，他们的亲属也同样感到困扰，他们也饱受亲人之苦。目前，尚无特效药物或方法能够快速永久地治愈这种破坏性的偷窃成瘾。只有综合疗法——心理治疗和药物治疗——才能减轻或消除这种疾病的症状。

心理治疗是心理分析和批评疗法，旨在激励患者改变行为。行为疗法包括系统脱敏、修复受损的社会和家庭关系以及厌恶性条件反射。药物可以稳定肾上腺素的分泌，改善患者的情绪和健康状况。

預防

根据医学统计数据，约有10%的人至少有过一次偷窃行为。在大多数情况下，这只是小偷小摸，在某些情况下，可能会发展成无法控制的病症。预防偷窃癖和防止病情复发的方法包括：

• 服用医生开的药物。
• 定期进行心理治疗。
• 消除引发疾病的因素。
• 避免引发偷窃冲动的情况、想法和感觉。
• 戒除酒精和其他不良习惯。
• 学习放松技巧（瑜伽、冥想）来对抗日益增加的压力。

为了成功康复，患者需要专注于康复目标并坚持所选择的动机。

在预防过程中，亲人的支持尤为重要。亲友应该理解，患者的康复是一个漫长的过程，他们也参与其中。亲属应该给予帮助，并评估盗窃癖患者的行为，但不应谴责或带有偏见。家庭心理治疗应尤为重要。

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預測

强迫症是一种慢性病，患者会不可抗拒地偷窃无价值物品。该病的特点是病情周期性恶化和好转。预后取决于多种因素。首先，是患者的年龄、成瘾原因以及医生开出的治疗方法。

盗窃癖如果得到及时正确的治疗，预后良好。治疗后，患者通常可以回归社会并从事专业活动。但只有少数患者寻求帮助。如果置之不理，这种疾病可能导致一系列严重后果和并发症，其中最常见的是被捕，即因犯罪而入狱。