颗粒性结膜炎：病因、症状、诊断和治疗

颗粒状结膜炎包括最常见的疾病，例如滤泡性结膜炎、沙眼和滤泡性结膜炎。所有这些疾病都具有共同的、纯粹外部的相似性，表现为粘膜上形成球形滤泡。但它们的起源、临床表现、病程和结局却截然不同。

滤泡并非沙眼的特定组成部分，这与此前的认识不同。滤泡的出现可能是结膜腺样组织对各种影响的典型反应。在各种因素的影响下，腺样组织的淋巴细胞能够增殖，原本单个细胞的地方会形成新的滤泡。淋巴细胞和滤泡的增生可能仅限于组织表层，也可能遍布整个腺样层。在这种情况下，腺样层不再松弛，而是完全被淋巴细胞浸润所取代，滤泡的数量也会随之增加。

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毛囊病

滤泡病是指腺样体组织淋巴成分的增生，临床表现为滤泡的形成。滤泡出现在未改变的健康结膜上。它们主要位于下移行皱襞，有时也位于上移行皱襞。滤泡呈淡粉色，位于表层，有时排列整齐，如同串珠。滤泡病主要见于8至15岁的儿童，并非疾病。这是一种与年龄相关的腺样体疾病。与结膜滤泡病同时，儿童的咽后壁黏膜和肿大的扁桃体上也会出现类似的滤泡。由于鼻咽部腺样体肥大，儿童睡觉时张口，鼻呼吸不畅。滤泡病不会引起主观感觉，无需治疗。随着时间的推移，腺样体组织增生消失，卵泡消失得无影无踪。

成人腺样体层对外界刺激物（空气中喷洒的化学物质和悬浮在空气中的尘埃状固体颗粒）的敏感性增强，垂死或轻微充血的结膜上也可能出现滤泡。例如，某些人滴注阿托品后，结膜上会出现小的浅表滤泡，停止滴注阿托品后，这些滤泡会迅速消失。滤泡病与沙眼的鉴别并不困难。如上所述，滤泡病的滤泡呈淡粉色，位于下移行皱襞沿线，位于完全无变化的健康结膜的浅表。

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滤泡性结膜炎

滤泡性结膜炎要么是传染性结膜炎，除了其特征性症状外，还出现滤泡，要么是在与年龄相关的腺样组织疾病（滤泡病）的背景下发展起来的传染性结膜炎。

除了滤泡性结膜炎外，其临床表现还包括结膜浸润和易碎，以及分泌物导致眼睑夜间粘连。这种情况有时会被误诊为沙眼。临床观察表明，滤泡性结膜炎与沙眼不同，不会在结膜上留下瘢痕性改变，也不会影响角膜。

从组织学上讲，毛囊病和沙眼中的毛囊可能是相同的，但沙眼过程的本质不仅在于毛囊的存在，还在于毛囊的周期性，结膜和角膜发生的变化，毛囊中腺样体层的弥漫性细胞浸润，随后被结缔组织（疤痕）取代。

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沙眼

沙眼是一种特殊的、接触传播的慢性感染性炎症，通常是双侧的眼结膜炎症，表现为弥漫性浸润，滤泡（颗粒）形成，变性、腐烂和随后的疤痕形成。