康定斯基-科诺瓦洛夫综合征

康定斯基-克莱兰博综合征（Kandinsky-Clerambault syndrome）是一种严重的精神疾病，被称为精神自动化症，它还有第三个常见名称——康定斯基-科诺瓦洛夫综合征。这种疾病被认为是偏执型幻觉症的一种。其本质在于患者出现一种特殊状态，即受到某种外部或超自然力量的影响。在这种情况下，患者会做出非自然行为，仿佛脱离了自身人格和欲望。

这种病症以鲜为人知的医生康定斯基的名字命名，他生活在俄土战争时期。他曾经历过精神错乱的症状并进行了描述，这些症状后来被整合成一种综合症。顺便说一句，这位医生本人也无法抑制这种外界影响的感觉，不久后自杀身亡。

让我们更详细地考虑一下这种病理。

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流行病學

该病几乎可发生在任何年龄段的患者身上。儿童患者通常在晚上出现症状，因此很容易被忽视。

大多数该综合症病例是在青少年时期和晚年发现的。

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原因 康定斯基-科诺瓦洛夫综合征

康定斯基-科诺瓦洛夫综合征无法独立存在。它通常是在其他精神疾病的背景下发展起来的，例如精神分裂症、躁狂抑郁性精神病、强迫性衰弱症。

该综合征的慢性病程仅见于精神分裂症患者和持续性病程病例。极少数情况下，该病在流行性脑炎、精神性癫痫和进行性瘫痪的背景下开始发展。

在大多数情况下，急性康定斯基-科诺瓦洛夫综合征也可被诊断为精神分裂症，并且通常伴有阵发性疾病发展。

其他原因——例如创伤性脑损伤、酒精性谵妄等——主要导致该综合症的急性形式。

風險因素

有时，该综合征对外部原因有一定的依赖性。这使得识别以下风险因素成为可能：

• 慢性中毒，长期接触有毒药物和物质；
• 创伤、颅骨和脑的闭合性损伤；
• 药物成瘾，精神药物对大脑的影响；
• 脑血管意外，中风；
• 慢性酒精中毒。

發病

该综合征的发病机制通常与威尔逊氏神经精神疾病有关，该疾病的发病是由体内铜代谢障碍决定的。铜在组织中积累，会破坏器官和系统的结构，导致神经细胞和纤维的稳定功能紊乱。但在大多数情况下，该病的病因与精神分裂症和器质性精神病有关。

关于这一主题的大部分研究是由科学家巴甫洛夫进行的。他认为，孤立、暴力、影响和外部附身等幻觉和偏执的症状，是中枢神经系统痛苦刺激过程的体现。这种刺激会导致思维、言语过程以及自我意识发生变化和紊乱，进而导致心理功能紊乱——人格瓦解。

症狀 康定斯基-科诺瓦洛夫综合征

该综合症的最初症状通常是所谓的情感障碍：

• 情绪疲惫；
• 佯装愤怒；
• 一种带有狂喜元素的人为高涨的情绪，很快就会变成极端相反的情绪——忧郁的沮丧。

患者的情绪背景似乎被左右“摇晃”：患者感觉自己正在扮演一个木偶的角色，木偶的线被“拉动”，迫使他做出这样或那样的动作，感到不安或快乐。

随着病情进展，患者会变得更加孤僻，经常试图隐藏自己的强迫症状态。一段时间后，这种隐藏变得不可能，患者最终会失去对正在发生的事情的控制。

感觉自动症综合征可能表现出以下症状：

• 身体内部出现疼痛和不适的感觉，通常是在特定器官中；
• 体温明显升高，全身有灼热感；
• 增强性唤起；
• 排尿困难；
• 排便不停。

患者自己将所有列出的症状与某些命令和外部力量联系起来。

以下症状是联想自动症候群的特征：

• 精神功能不稳定；
• 侵入性记忆；
• 对话性伪幻觉状态（带有思想、声音等的对话）；
• 这是精神开放的标志，当患者确信他的任何想法都可以公开时；
• “回声”征兆，即患者“听到”周围的人正在窃取并表达他的想法。

运动自动化综合征的特征是意志丧失，完全沉溺于“强迫性”的外界影响，完全失去对言语的控制。患者变得粗鲁且难以控制。

形式

为了更容易地描述临床表现，康定斯基-科诺瓦洛夫综合征通常分为几种类型和形式的疾病。

因此，该病症可分为以下主要类型：

• 运动自动症——以外部、触觉和内部感觉受到影响为特征。例如，患者不断感觉自己在违背自己的意愿做出某些动作。因此，周围的人会注意到患者的行为变得拘谨且不自然；
• 联想自动症——这种类型的特征是患者有一种病态的感觉，感觉自己的想法变得可以被所有人获取。患者抱怨自己的思想和观点被窃取，迫使他表达他人的解读，而这些解读并非他自己的；
• 感觉自动症候群——以患者病态想象中出现的假性幻觉为特征。
• 应分别强调该综合症的各个阶段：
• 急性期的特点是病情进展迅速（不超过3个月），临床表现频繁变化，从情绪过度到抑郁昏迷；
• 慢性期进展缓慢，症状缓慢增加。

並發症和後果

康定斯基-科诺瓦洛夫综合征的主要后果是逐渐丧失工作能力，失去自我控制和与社会的联系。在疾病的初期，思维过程、注意力和记忆力都会下降。随着时间的推移，患者开始失眠，在社交中行为不当，甚至回避社交，变得孤僻。

这种综合症常常会导致内脏器官功能障碍，进一步影响人体的适应能力。

除了公众的误解，患者还会遭受家人和亲人的误解。这常常导致冲突和丑闻。结果，患者变得孤僻、易怒、易怒、恐惧。

疾病的最后阶段会出现最危险的并发症——完全失去对自己行为和思想的控制。不幸的是，在大多数情况下，这种情况会导致患者自杀。

診斷 康定斯基-科诺瓦洛夫综合征

康定斯基-科诺瓦洛夫综合征的诊断基于患者的主诉及其周围环境。精神科医生在检查和测试过程中获得的信息也至关重要，他们可能会额外安排一些特殊的心理测试。

通常，医生对以下回忆数据感兴趣：

• 疾病的可疑迹象首次出现的时间；
• 您的血亲中是否有人患有精神疾病；
• 患病的原因是什么？
• 一天中病理症状出现的频率是多少？
• 什么会引发攻击？

经常可以看到这样的情况：这类患者接受治疗师、心脏病专家和胃肠病专家的治疗却毫无效果，他们试图治愈一种虚构的躯体病变。因此，医生必须考虑到所有细微的差别，才能正确诊断该综合征。

• 在某些情况下，医生会开具实验室诊断。通常情况下，进行检查是为了排除躯体疾病，评估患者器官和系统的状况。患者会接受生化血液检查，确定脂肪和碳水化合物代谢过程的质量，并检查激素水平。
• 如有疑问，仪器诊断有助于明确诊断。心电图、甲状腺超声检查、腹腔超声检查、肾脏超声检查等检查非常重要。此类诊断十分必要，因为此类精神障碍通常伴有炎症性传染病。

此外，还可以对脑部进行彩色三重扫描。这种方法可以评估头部动脉和静脉的血液供应和血液充盈质量。

鑑別診斷

强迫症、精神分裂症、其他焦虑恐惧症和强迫症均需进行鉴别诊断。只有在获得所有列出的检查结果后才能做出准确的诊断。

治療 康定斯基-科诺瓦洛夫综合征

康定斯基-科诺瓦洛夫综合征是一种相当复杂的精神疾病，因此必须进行专业且有效的治疗。该疾病不可能完全治愈：重要的是及时减轻临床症状的严重程度，并确保患者能够控制病情。

对于大多数患者来说，治疗包括以下步骤：

• 服用适当的药物；
• 心理治疗师的帮助；
• 康复期。

作为治疗的第一步，可以开药：

精神药物
	氟哌啶醇	三氟甲嗪
给药方法和剂量	剂量根据个人情况确定，可以肌肉注射的形式注射约 2-10 毫克，每 4-8 小时注射一次。	肌肉注射，每4-6小时1-2毫克。疗程不超过3个月。
禁忌症	怀孕、儿童、哺乳、严重中枢神经抑制、昏迷状态。	儿童期、怀孕期、哺乳期、过敏倾向、严重肝损伤。
副作用	锥体外系疾病、消化不良、高催乳素血症、血压下降、心动过速。	头痛、睡眠障碍、晶状体混浊、食欲障碍、肝功能障碍。
特别说明	每日最大剂量为18毫克。	每日剂量不应超过 6 毫克，因为可能会出现药物蓄积的迹象。

神经安定剂
	氨基嗪	蒂泽尔钦
给药方法和剂量	该药物可以口服、肌肉注射或静脉注射。剂量由医生具体选择。	以片剂形式处方，每日25-50毫克，逐渐增加剂量直至病情稳定改善。该药物的常用日剂量为250毫克。
禁忌症	肝硬化、造血功能障碍、心脏失代偿、昏迷状态。	青光眼、排尿问题、帕金森病、儿童、心脏活动失代偿、过敏倾向。
副作用	过敏反应、消化不良、皮肤色素沉着、抑郁状态、嗜睡。	血压下降、嗜睡、定向障碍、体重减轻、消化不良。
特别说明	这种药物能增强安眠药和止痛药的效果。	老年人慎用。

抗抑郁药
	吡嗪醇	阿米替林
给药方法和剂量	每日剂量50-75毫克，逐渐增至200-300毫克。治疗方案因人而异。	每日口服50-75毫克，逐渐增加剂量，直至病情稳定好转。14-28天后，逐渐减少药量。
禁忌症	急性肝损伤、造血疾病、与MAO抑制剂同时治疗。	严重心脏病、心律失常、高血压、胃溃疡及十二指肠溃疡、排尿困难、儿童、孕妇。
副作用	消化不良、四肢震颤、头晕、出汗增多、过敏。	视力下降、头痛、疲劳、心律失常、消化不良、乳腺增大、性欲改变、过敏反应。
特别说明	不应与 MAO 抑制剂同时服用。	禁止同时饮酒。

第二阶段是心理治疗师的咨询。只有当医生观察到药物治疗明显产生积极作用时，才会开始进行此类治疗。这种方法是必要的，因为只有在这种情况下，患者才能充分了解自己的病情。

康复期包括与其他患者一起进行小组心理治疗、营养和生活方式调整、按摩和运动疗法。

預防

一个人的心理健康与其生活方式、智力活动、社会适应能力以及整体健康状况密切相关。因此，为了预防康定斯基-科诺瓦洛夫综合征或其他类似疾病，可以提出以下建议：

• 避免压力大的情况，不要紧张或担心（尤其是无缘无故的）；
• 战胜自己的恐惧，学会抽象；
• 过着健康积极的生活方式，参与可行的社交活动，积极参与社交活动；
• 不要饮酒或吸毒；
• 确保良好的休息和较长的睡眠；
• 做你喜欢做的事：可以是钓鱼、读书、照顾宠物、缝纫等；
• 定期通过欢笑或其他积极情绪来释放情绪。与爱人进行性生活也有助于释放情绪。

我们每个人都应该明白，频繁或长期的心理情绪压力和紧张迟早会导致精神问题。酗酒或吸毒也是如此。因此，我们应该预防这些疾病，而不是等到精神病理学发展到一定程度。

預測

该综合征的急性病程通常进展顺利。慢性病程则不然，需要耐心和长期治疗。康定斯基-科诺瓦洛夫综合征患者必须住院接受精神神经科门诊治疗，医生将在那里进行必要的综合治疗。