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酒精性癫痫：发作前的征兆
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
原因 酒精性癫痫
严重脑病变的主要原因是长期饮酒。此外，颅脑外伤、感染和炎症过程以及动脉粥样硬化也是癫痫发作的诱发机制。
病因也可能是先前的癫痫发作，引发了大脑皮层不可逆的变化。这些变化随后会导致新的癫痫发作。已证实不存在孤立的癫痫发作。如果存在，那么迟早肯定会出现新的癫痫发作。随着时间的推移，癫痫发作往往会变得更加频繁和严重，并且随时可能发生，无论患者是否饮酒。
症狀 酒精性癫痫
主要症状包括昏厥、突然失去意识、痉挛和灼痛。此外，还会伴有四肢肌肉（较少见，颈部）压迫感和扭曲感。病情严重时，如果发展为慢性，发作可能会反复，甚至一天内多次。酗酒者通常会感到四肢灼痛、疼痛和肿胀，但不会痉挛。
癫痫发作通常伴有发作和幻觉，这些是酗酒者的典型症状。当酗酒者鼓起勇气自行戒酒时，这种情况尤其常见。在这种情况下，癫痫发作是大脑在几天后产生的反应。睡眠受到干扰，酒精性谵妄持续加重：患者开始胡言乱语，出现寒战，体温升高。患者变得好斗、易怒、易怒、挑剔。注意力急剧下降，人格退化。
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最初的迹象
酒精性癫痫的临床表现与普通癫痫相似。然而，它仍具有其自身的特点。患者会变得好斗、易怒、对一切都吹毛求疵。行为、动作协调、言语和睡眠都会逐渐紊乱。患者可能会出现色彩鲜艳、相当逼真的图像、幻觉和梦境。患者情绪会变得过度激动，难以控制。
癫痫发作或即将发作的症状包括剧烈的肌肉痉挛、整个胸部被痉挛挤压、呼吸嘶哑、嘴唇发紫、皮肤苍白。部分患者会出现恶心，少数患者会出现呕吐、呼吸困难、身体各部位疼痛。
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酒精性癫痫的前兆
乍一看，癫痫发作似乎来得突然，令人恐惧。然而，事实并非如此。癫痫发作并非突然发生，它有很多先兆。首先，患者的敏感性和易感性急剧增加，出现冷感，然后突然被热感取代。
视觉也会发生变化：眼前可能会出现各种“点”和“图形”。患者无法准确感知前方物体，对距离、物体、图像之间的关系产生错误的概念，有时甚至会失去时空联系。整体健康状况明显恶化，出现头痛、睡眠障碍、虚弱、疲劳和情绪低落。忧郁、悲伤和冷漠的情绪可能会无缘无故地袭来。
患者情绪波动剧烈：从极度乐观到极度悲观，甚至出现自杀念头。患者常出现幻听，口渴加剧，免疫力上升，反之则急剧下降。严重醉酒时，患者会出现寒战，体温升高。
发作前，患者通常会大声尖叫，然后倒地，开始抽搐和痉挛。尖叫通常是由于声门痉挛以及胸肌痉挛引起的。发作前几天可能就出现了预兆。
階段
疾病发展分为几个阶段。首先，出现癫痫反应，表现为癫痫发作。从外观上看，它与正常的癫痫发作没有太大区别。它经常发生在没有酒精或药物成瘾，而只是偶尔饮酒的人身上。通常，发作发生在第二天。在一定比例的饮酒人群中，它经常在大型节日或庆典之后出现。原因通常是过量饮酒或饮用劣质饮料。有时 - 混合了轻度药物，香料。这种癫痫很容易消除，主要是在毒性物质从体内清除后立即消除，通常不会再次发作。
第二阶段是癫痫综合征，患者出现抽搐状态。患者出现精神障碍的先兆，表现为各种幻觉和致幻想法。逐渐出现植物性症状，例如出汗、头痛和发冷。癫痫发作通常并非单次发作，几乎总是多发。
第三阶段是酒精性癫痫。这是最严重的阶段，是真正酒精中毒的表现。它发生在长期酗酒、规律饮酒超过5年的患者身上。这是疾病的晚期阶段，患者会频繁酗酒，并发展为精神病。
酒精性癫痫发作前的症状
在癫痫发作前一段时间，会出现一些先兆：患者的情绪状态急剧变化，变得迟钝、冷漠，或者反过来变得好斗、易怒。患者的健康状况急剧恶化：可能出现恶心、呕吐、全身乏力、发冷和呼吸急促。之后，患者会倒地，开始抽搐，并流口水。一般来说，这些症状与癫痫发作时的情况相似。
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酒精性癫痫发作
发病过程分为几个阶段。首先，中枢神经系统状态突然改变，大脑皮层受到影响，主要结构的神经支配受到干扰。在此背景下，出现抽搐综合征，出现异常肌肉收缩、不自主的身体运动、运动功能亢进和轻瘫。骨骼肌和面部肌肉均受到影响。
在这个阶段，正确的诊断至关重要，患者需要戒酒，鼓起勇气去看医生。此外，还需要进行鉴别诊断，准确区分酒精性惊厥综合征与各种不利因素或伴随疾病引起的惊厥。此外，还需要与癫痫发作进行鉴别。
排除所有其他具有类似临床表现的疾病后，即可诊断为酒精性癫痫。大多数病例的诊断依据是长期酗酒，持续数年。患者大脑也会出现剧烈变化。
发作本身表现为抽搐性癫痫，表现为全身不自主收缩，不仅四肢抽搐，身体其他部位也抽搐。此外，强烈的情绪爆发、压力也可能诱发此类发作。
形式
癫痫的分类是根据病变的范围和病理过程的特点进行的。癫痫主要分为5种类型。
特发性酒精性皮炎是指病因尚不明确的一种病理形式。例如，患者即使长期不饮酒，酒精性皮炎仍会持续发作。
在隐源性发作中，可以肯定的是，发作有一定原因，但无法准确区分。这不仅可能是对酒精的反应，也可能是各种损伤、损伤以及脑部进行性病变的结果。
症状性癫痫为次要症状，发作一次，大脑皮层发生不可逆的损伤，之后反复发作。
在全身性病理中，整个大脑都参与了发作的表现；不可能清楚地确定病理过程的原因和定位。
局灶性癫痫是一种病理学疾病，其病理过程的发展完全是由于大脑的一个或多个特定区域受到损害而发生的。损害通常是由于大脑长期接触酒精、摄入劣质酒精而导致的，从而引发病理过程。
並發症和後果
酒精性癫痫的后果非常严重。这种疾病无法治愈。首先，这种疾病会导致大脑功能紊乱，进而引发神经系统和内分泌系统功能衰竭、免疫力下降，以及身体所有器官和系统正常功能的紊乱。病症会不断进展、叠加，最终导致无法治愈的致命疾病。很多时候，传染病的发生都是在免疫力下降的背景下发生的。
一种危险的并发症是癫痫发作，导致频繁、规律的抽搐，逐渐发展为脑水肿和深度昏迷。呼吸和心脏功能可能停止。癫痫发作只能在医院治疗。如果病情恶化，需要尽快呼叫救护车。
酒精性癫痫的另一个方面是患者会发生深刻的心理变化。癫痫常常伴有人格障碍，患者会变得面目全非。患者会对工作失去兴趣，所有的注意力都集中在饮酒或其后果上。
工作能力急剧下降。患者甚至无法完成最基本的任务，也无法集中注意力。工作效率、时间投入和注意力的集中度急剧下降。患者无法与周围的人沟通，丧失沟通技巧，无法充分评估批评意见，变得咄咄逼人、严厉粗鲁。无论在家还是在职场，患者都会挑起事端，经常无理取闹，或责怪他人。通常情况下，这种状态很难改变。
发作本身也很危险。任何酒精中毒状态下的发作都可能导致死亡。在这种情况下，患者通常死于抽搐期间的打击。抽搐期间，患者还可能被自己的唾液、泡沫或呕吐物呛到。他们可能会咬到舌头，导致大出血，而且出血非常困难，几乎无法止血。吞咽舌头也可能导致窒息。
癫痫发作的后果同样危险。最危险的是酒精性谵妄的出现，即出现幻觉。这种情况不仅对患者本人有害，也对他周围的人有害。癫痫发作期间和发作后，许多酗酒者会变得具有攻击性，失去自我控制，产生强迫性想法和幻觉。有时，他们甚至会出现狂躁甚至自杀倾向。久而久之，酒精性癫痫如果不及时治疗，可能会导致反社会行为，甚至神经系统退化和所有内脏器官的破坏。
診斷 酒精性癫痫
要诊断此病，您应该联系麻醉科医生或神经科医生。您可以联系您当地的治疗师，他们会为您开出必要的检查，并转诊给您合适的医生。医生会收集患者的生活病史：了解患者的一般信息，收集关于其教育、工作、生活状况和特征的信息。了解患者之前是否有过类似的问题，在酒精依赖之前，他是如何戒酒的，以及现在的态度如何变化，这些都非常重要。这些信息对于诊断、选择治疗策略和方法都至关重要，也有助于您选择最佳的心理治疗方法。
医生还会考虑病史：发病时间多久了，病程特点是什么，患者对疾病的反应如何，是否采取过戒酒、康复等措施，效果如何。之前是否有癫痫发作，发作过程如何，持续了多长时间，采取了哪些措施来阻止癫痫发作。
然后对患者进行调查和检查，并采用传统的临床研究方法。包括触诊、叩诊、听诊、体温测量、脉搏、血压和其他生命体征的测量。目前尚无专门的酒精性癫痫诊断方法。如果现有数据不足以确诊，则需要进行额外的实验室和仪器检查。此外，还会进行鉴别诊断。
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测试
必要时，医生会开具检查。为了确定病理的总体情况，医生会进行血液、尿液和粪便的临床检查。这些检查可以提供丰富的信息，并能指示体内疾病进程的大致方向，在此基础上，医生可以安排额外的、更明确的检查，并制定进一步检查的计划。
因此，血液检查可能显示血液中白细胞和淋巴细胞数量增加，这表明病毒性疾病或炎症过程正在发展。为了澄清数据，可以采用病毒学研究方法，进行免疫图谱分析。这将有助于评估免疫状态、血液成分，并评估酒精对身体的影响。由于酒精会严重破坏体内平衡，降低免疫系统指标，导致非特异性抵抗力，因此经常观察到持续性感染的激活、新感染的出现以及由此引发的感染和炎症过程。
如果血液中淋巴细胞和中性粒细胞增高，则可能提示存在细菌感染，即以机会性菌株为主的菌群失调，这种情况发生在酒精导致免疫力下降的背景下。在这种情况下，为了明确诊断，可能需要进行细菌学检查，并进行菌群失调分析。
嗜酸性粒细胞增多提示有过敏反应，机体致敏性增加，组胺和组织介质及嗜碱性粒细胞分泌过多。这在过敏、寄生虫病、侵袭性疾病以及自身免疫性疾病中均有体现。这些反应通常是由于饮酒引起的，因为酒精既是毒素又是过敏原。淋巴细胞和嗜酸性粒细胞增多可能提示机体严重中毒，因此需要进行过敏原敏感性检查（最常用的是瘢痕化试验）以及免疫球蛋白E（过敏指标）的检测。必要时，还可以检测免疫球蛋白A和G的水平，这两项指标可以反映黏膜局部免疫状态。这可以为癫痫的分期和病程特征提供大量信息。
红细胞水平反映造血系统的状态。红细胞水平降低可能提示贫血、造血功能障碍、恶性肿瘤或骨髓疾病。血小板水平是血液凝固能力的指标之一。
尿液分析还可以追踪身体的功能状态。首先，任何疾病都会伴随尿液中出现额外的盐和物质（草酸盐、水杨酸盐、胆红素）。首先，尿液分析可以评估肾脏和整个泌尿系统的状况。间接地，还可以判断肝脏的状况。这一点非常重要，因为这些器官和系统主要受酒精中毒的影响。尿液中出现大量蛋白质和白细胞表明正在发生急性炎症过程。尿液中出现血液是一个不好的迹象，这表明肾脏和肝脏发生了严重的退行性病变。
粪便分析也能提供丰富的信息。它能让你了解胃肠道和肝脏中发生的病理过程的临床表现，这些病变也会受到酒精的影响。黏膜会退化，蠕动和动力会发生变化，酶的组成和含量也会发生变化。粪便分析可以识别菌群失调、肠道感染以及恶性肿瘤的迹象，而这些症状在酒精的影响下经常发生。粪便中可能会出现血迹或隐血，这也是非常不利的迹象，可能预示着肠道和胃部正在发生坏死或退化过程。
仪器诊断
如果数据不足，无法做出准确诊断，则需要使用其他方法。例如，脑电图检查可以确定癫痫的性质。对于酒精性癫痫，无法识别其真实病因中常见的异常。
酗酒患者尽管存在癫痫发作，但其脑生物电流节律仍保持正常，且与年龄组相符。所有患者均出现痴呆症的迹象。
通过 CT 扫描或 MRI，可以检测到大脑侧脑室的扩大，这也是酒精病理学的显著特征。
鑑別診斷
鉴别诊断的目的是区分具有相似特征的疾病的体征。因此，当检测到癫痫发作的体征时，首先要区分真正的癫痫和酒精性癫痫。这可以通过仪器研究方法轻松实现。最有用的检查是脑电图、断层扫描。酒精性癫痫很容易通过临床体征识别。因此，它可以在病因消除后消失，即长期戒酒。而真正的癫痫不会消失。
治療 酒精性癫痫
治疗酒精中毒，尤其是酒精性癫痫，第一步是患者自身自愿且有意识的意愿。他必须渴望戒酒，渴望改变自己的生活。没有这一点，康复和治疗的进展就无从谈起。在这个阶段，需要谨慎地对待患者。
在此处阅读有关治疗酒精性癫痫的方法的更多信息。
預防
主要的预防措施是戒酒并保持健康的生活方式。必须遵循医生的所有建议，必要时咨询心理医生、参加小组课程，并保持健康的生活方式。任何情况下都不应忽视第一次发作。只有及时治疗才能保证康复并防止再次发作。
控制血糖水平、持续测量血压、服用必要的药物以对抗酒精中毒和癫痫发作非常重要。保持营养均衡、锻炼身体、进行放松和呼吸练习也很重要。游泳和一些积极的运动也非常有益。
酗酒后如何避免酒精性癫痫？
只有消除酒精性癫痫的主要病因——酒精，才能避免它。如果一个人刚刚结束一场狂饮，发作的风险会显著增加。只有逐渐开始进行轻度体育锻炼并正确呼吸，才能避免它。
放松肌肉和血管的放松练习可以发挥一定作用。这些练习应与在新鲜空气中散步、合理营养和维生素摄入相结合。您还可以服用抗惊厥药、药物和草药汤剂，以恢复心肌和脑血管的正常活动。
預測
治疗效果主要取决于患者自身，因为他必须戒酒，而且这必须是患者有意识的决定。通常情况下，如果患者不饮酒并遵循医生的所有建议，预后良好。发作是可以预防的。通常情况下，发作初期会反复发作，但会逐渐减少，最终完全消失。如果不遵循治疗方案和医生的建议，在治疗期间饮酒，预后可能极其不利，甚至危及生命。
预期寿命
由于癫痫发作表明大脑存在器质性损伤，预期寿命可能会有所不同。一些被诊断患有酒精性癫痫的人虽然寿命很长，但生活质量往往会大大降低。首先，脑损伤会不断进展，导致多种内脏器官、血管病变和精神障碍。此外，还必须考虑到，癫痫发作会持续存在风险，每次发作都可能导致死亡。