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颈胸骨间滑囊炎

該文的醫學專家

,醫學編輯
最近審查:04.07.2025

下颈椎和上胸椎的棘间韧带在负荷过重后,会引起急性和慢性疼痛。滑囊炎被认为是导致这种疼痛的原因。患者通常在长时间进行需要颈椎过度伸展的活动后出现中线疼痛,例如刷天花板或长时间使用焦点过高的电脑显示器。

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颈胸椎棘间滑囊炎的症状

疼痛局限于C7和Th1之间的棘突间区域,不放射。疼痛呈持续性钝痛。患者可尝试通过采取脊柱后凸姿势(颈部前伸)来减轻疼痛。颈胸椎棘突间滑囊炎的疼痛通常在运动时减轻,静息时加剧。体格检查发现深部触诊C7-Th1区域可出现疼痛,并常伴有椎旁肌肉的反射性痉挛。下颈椎和上胸椎区域始终存在运动受限和屈曲时疼痛加剧的情况。

民意调查

目前尚无特异性检测颈胸椎棘间滑囊炎的检查方法。该检查主要旨在发现隐匿性病变或其他可能与颈胸椎棘间滑囊炎相似的疾病。普通X线摄影可以发现颈椎骨骼的任何变化,包括关节炎、骨折、先天性病变(例如阿诺德-奇亚里畸形)和肿瘤。所有近期患颈胸椎棘间滑囊炎的患者,如果出现明显的枕部疼痛和头痛症状,均应接受颈椎和脑部MRI检查。应进行实验室筛查,以排除隐匿性炎性关节炎、感染和肿瘤,包括全血细胞计数、血沉、抗核抗体和血液化学检查。

鉴别诊断

颈胸椎棘间滑囊炎是一种排除性临床诊断,需要结合病史、体格检查、X 线摄影和 MRI 检查才能确诊。与颈胸椎棘间滑囊炎类似的疼痛综合征包括颈部创伤、颈部肌炎、炎性关节炎以及颈脊髓、脊髓根、脊髓丛或神经的病变。Arnold-Chiari 畸形或 Klippel-Feil 综合征等先天性异常也可能表现为颈胸椎棘间滑囊炎。

颈胸椎棘间滑囊炎的临床特征

如果希望长期缓解症状,必须纠正导致颈胸滑囊炎的潜在功能障碍。物理疗法,例如局部热敷、轻柔的伸展运动和深度放松按摩,均有效,可与非甾体抗炎药 (NSAID) 联合使用。局部麻醉和类固醇注射对于其他保守疗法无效的颈胸滑囊炎疼痛非常有效。应避免剧烈运动,因为这可能会加重症状。

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颈胸椎棘间滑囊炎的治疗

多节段介入治疗是治疗颈胸椎棘间滑囊炎最有效的方法。治疗初期,物理治疗包括矫正功能性异常(不良姿势、不合适的椅子或电脑高度)、热疗和深度放松按摩,并结合非甾体抗炎药(例如双氯芬酸或氯诺昔康)和肌肉松弛剂(例如替扎尼定)是合适的。如果这种治疗不能快速缓解疼痛,下一步是在棘间韧带和黄韧带之间的区域注射局部麻醉药和类固醇。可以通过颈部硬膜外阻滞、内侧支背神经阻滞或关节突关节内注射局部麻醉药和类固醇来缓解症状。如果症状持续,替扎尼定可能适用。三环类抗抑郁药可能适用于治疗抑郁症。


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