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更年期恐慌症发作
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
原因 更年期恐慌症
更年期是女性一生中一个重要的时期，在此期间，女性的内生殖器官和其他身体系统都会发生各种变化。这是女性生殖系统变化的生理过程，在此期间，身体会经历退化过程。女性体内的激素水平非常复杂，不仅影响着女性生殖器官的功能，还会影响新陈代谢、血管肌肉张力、血压以及神经活动的调节。由于这种现象，女性神经系统非常不稳定，任何激素紊乱都会导致神经调节的变化。因此，除了更年期月经失调之外，女性对正在发生的事情的心理感知也会受到影响。神经传导的紊乱还会伴随女性身体衰老的情绪波动，这也就是为什么女性经常会感到恐慌。
更年期通常分为：
- 绝经前期——从 45 岁到绝经开始的时期；
- 更年期——最后一次月经的时期，平均年龄约为五十岁；
- 绝经后——从最后一次月经到女性生命结束的时期。
所有这些时期都以身体的持续变化为特征。如果没有异常，神经系统就会正常运作，并逐渐适应激素水平的变化。如果从一个阶段快速过渡到另一个阶段，就会出现各种异常，包括惊恐发作。因此，更年期惊恐发作的直接原因可以被认为是女性体内激素水平的急剧失衡，这会导致中枢神经系统和周围神经系统的正常工作受到干扰。
如果我们谈论更年期恐慌症的发病机制，那么我们应该了解扰乱大脑皮层代谢过程的激素变化。
绝经前期以激素紊乱为特征，这种紊乱主要体现在中枢层面。最高调节中枢——下丘脑——的退化，其特征是下丘脑对雌激素影响的敏感性逐渐下降，从而扰乱了其基于反馈调节原理的调节功能。所有这些过程都会导致激素浓度及其分泌不足以维持神经系统的正常调节。因此，大脑皮层中主要主导机制，即月经功能，会受到干扰，而这种干扰会伴随精神不稳定而引发惊恐发作。如果所有这些变化都发生在神经冲动传导障碍的背景下，那么惊恐发作就会持续并加剧。众所周知，孕酮和雌激素能够确保神经冲动在细胞内的正常传导，从更广义上讲，它们调节自主神经系统的紧张程度。根据作用机制，自主神经系统分为交感神经系统和副交感神经系统。交感神经系统负责维持体内活动过程，并伴随能量消耗；而副交感神经系统则负责维持能量积累。这种调节作用于所有内脏器官，并确保其正常运作。当激素水平失衡时，副交感神经系统无法抑制交感神经系统的活动，因此惊恐发作会伴随其他自主神经症状。
此外，惊恐发作的另一个致病机制是其核心机制，即大脑主干抑制和兴奋过程的紊乱，进而扰乱神经纤维的传导，并进一步加深症状。同时，卵巢外激素合成灶作为一种保护机制被激活，导致大量儿茶酚胺的释放，而儿茶酚胺会显著加剧和刺激更年期惊恐发作症状的发展。
这些是导致更年期出现惊恐发作等疾病的主要原因和机制，需要进行纠正以防止并发症的发展。
症狀 更年期恐慌症
惊恐发作是严重程度不一的发作，伴有精神和植物性表现，也可能出现与更年期相对应的其他疾病的症状。
更年期恐慌症的症状可能逐渐出现，也可能突然出现，并可能掩盖其他病症。此外，恐慌症的危险之处在于，其临床症状有时非常明显，以至于人们可能会认为女性精神层面存在严重疾病，但实际上，这些只是荷尔蒙失衡引起的功能性变化。这也表明，有必要紧急治疗此类病症，因为它会扰乱女性的正常生活。
症状的严重程度可能有所不同。通常情况下，女性会在早晨而非每天都受到这种疾病的困扰。最典型的临床症状可能包括清晨突然醒来，面部发热，剧烈心动过速，全身颤抖，焦虑，恐惧死亡，头痛，以及恶心、呕吐、腹泻等消化不良症状。所有这些症状可能同时出现，那么我们所说的是严重的惊恐发作，甚至神经衰弱。如果并非所有症状都表现出来，那么我们所说的是更有利的治疗方案。
更年期惊恐发作的最初迹象是突然发作的恐惧、深度焦虑或伴有焦虑的情绪不稳定。这会让女性感到恐慌，并导致更加困难的情况。如果更年期以惊恐发作开始，那么我们谈论的是中度更年期，预后不佳，因此应该立即考虑激素替代疗法。
惊恐发作的症状通常不仅限于情绪和意志层面，还会伴有植物性症状。女性可能会出现易怒、情绪波动、抑郁、性欲减退和疲劳等症状。此外，植物性症状通常还包括出汗、发烧、头痛和心悸，疲劳加剧，失眠或嗜睡等睡眠障碍，以及行动和日常活动能力下降。惊恐发作通常会以女性入睡结束，之后所有症状都会消失，患者会感觉好一些，但可能只会留下头痛等后遗症。此外，还会表现出性欲减退和血管舒缩症状。所有这些临床症状都会伴随惊恐发作，并会加重惊恐发作。
抑郁症是更年期的一种表现，与惊恐发作一样，相当常见，而且这两种症状可以交替出现。惊恐发作并非每天都会发生，即使没有惊恐发作，女性也可能在醒来时感到抑郁。这是由于大脑皮层兴奋和抑制过程受到干扰所致。
惊恐发作伴随的其他症状也与激素失衡及相关病理有关。惊恐发作期间，心脏部位通常会出现疼痛，这种疼痛与压力无关，而是在发作期间自然发生的。这种心脏疼痛可能突然发生，并伴有面部潮热、心悸或心脏跳动中断。惊恐发作也常常伴有血压不稳定。在这种情况下，低血压症状表现为头痛、头晕、恶心，以及动脉高血压症状，如爆发性头痛、恶心、心悸、头晕、眼前飞蚊症。这是由于血管张力调节过程被破坏，导致外周血管周期性痉挛、外周阻力增加和血压升高。钠和水潴留以及循环血容量增加也会导致动脉高血压。惊恐发作期间的所有这些都是非常严重的症状，需要同时进行抗高血压治疗以防止并发症。
恐慌症发作常常伴有胃肠道症状。在这种情况下，会出现腹泻、胀气、腹胀和肠道动力障碍。所有这些症状都是在神经活动和胃肠道调节紊乱的背景下发生的。
头痛通常是惊恐发作的特征，会让人虚弱无力，止痛药效果不佳，有时甚至需要强效药物治疗。头痛可能在惊恐发作期间出现，也可能在惊恐发作结束后出现。
谈到更年期恐慌症的症状，需要注意的是，症状可能多种多样。通常，一切始于简单的情绪障碍，随着时间的推移，逐渐发展成严重的症状。因此，有必要及时注意更年期的临床表现，因为恐慌症是一种非常严重的症状。
診斷 更年期恐慌症
及时正确诊断惊恐发作并及时治疗病理至关重要。必须明确区分更年期背景下的功能性精神变化和严重的精神障碍。
女性通常不知道自己的病情与什么相关，因此有必要关注这个问题，不要排除任何症状是更年期的表现。首先，需要通过全面收集病史进行诊断。需要查明这些症状最初出现的时间，以及是否与月经推迟有关。需要了解目前发作的性质，症状如何随情况而变化，并详细描述患者的主诉。
如果是妇科医生的常规检查，则需要对女性进行坐位检查，然后测定血液中主要女性激素的水平。如果确定惊恐发作与更年期之间存在联系，那么即使在这种情况下，也需要咨询精神科医生，因为治疗需要综合方法。
明确诊断所需的检查包括一般临床检查和特殊检查。一般检查包括血液检查、包含血脂和肾功能指标的生化血液检查以及尿液检查。这些检查有助于排除躯体病变并监测患者的病情。特殊检查包括测定女性性激素水平。
更年期室间隔缺损（VSD）的仪器诊断不仅广泛用于诊断，也用于鉴别诊断。其中一项强制性研究方法是心电图检查，当出现心脏并发症时，它可以排除心脏病理。
还需要进行脑回声图检查，以研究脑循环特征并排除脑缺血。该方法通过记录回声信号，可以确定大脑半球的血液供应情况，并判断颅内压的差异。这项检查可以确定可能的器质性病变，并与脑部退化性病变进行鉴别诊断。
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鑑別診斷
更年期惊恐发作的鉴别诊断应与伴有类似症状的病症一起进行 - 这些是植物性血管性肌张力障碍，急性神经症，高血压危象，以及心肌梗塞，心绞痛等多种心脏病理。
植物性血管性肌张力障碍是一种功能性疾病，其特征是相同的血管舒缩和情绪心理表现。区分这两种疾病非常重要。室性肌张力障碍的症状不太明显，且由于压力而持续存在；而惊恐发作则具有发作的特征，临床过程的心理方面非常明显。
高血压危象加重时，还可伴有心脏症状，如头痛和恐惧感。本病的主要诊断特征是高血压伴有高血压。
对更年期惊恐发作与精神病理进行鉴别诊断非常重要，因为症状的严重程度可能非常高，以至于很难区分这两种情况。因此，在这种情况下，需要咨询精神科医生。但也有一些诊断特征。急性神经官能症通常在某些精神创伤或长期精神压力的影响下发展。在这种情况下，女性会经历一种情境性无条件的焦虑感，伴有心悸、胸痛、震颤、口干、头晕，并持续几分钟。这些症状还伴有发作之外的情绪不稳定和焦虑加剧。更年期惊恐发作在没有刺激的情况下发生，通常发生在早晨和发作之间，一般情况不会改变。
明确的诊断策略和仔细的鉴别诊断可以及时发现更年期惊恐发作，并将这种病理与器质性疾病和精神障碍区分开来，以便及时治疗并改善患者的生活质量。
治療 更年期恐慌症
鉴于更年期恐慌症发作非常明显，会严重影响女性的生活，必须立即进行治疗。治疗方法包括药物和非药物治疗。药物治疗不仅应旨在纠正荷尔蒙失衡，而且鉴于临床症状的严重程度，在某些情况下，精神药物也是必要的。非药物治疗也使用草药制剂、民间疗法和顺势疗法，这些疗法也旨在使情绪状态正常化。
无论选择哪种治疗方法，成功治愈疾病的一个非常重要的因素是更年期妇女的正确日常生活和营养。
- 调整日常作息，规范工作和休息时间。每次工作后，必须制定精准的休息方案。这有助于身体正确分配压力，缓解压力，同时保持情绪稳定。
- 通过规律的作息来恢复正常的睡眠——必须在大约同一时间上床睡觉，每天至少睡8-9个小时。在女性睡眠的房间，有必要采取卫生措施——例如湿洗、通风、更换干净的床单——所有这些都有助于恢复大脑的正常运作，并减少早晨醒来后惊恐发作的发生。
- 必须消除压力、紧张和不良习惯，这些只会导致神经系统正常调节发生改变。
- 合理安排闲暇时间，进行适度的体育锻炼至关重要，例如慢跑、游泳或散步。这可以增强神经活动，缓解日常压力。
- 通过饮食元素来组织适当的营养非常重要：
- 必须排除对内脏器官造成压力的油腻食物；
- 有必要安排少量多次的膳食，排除简单的碳水化合物，以植物蛋白为主；
- 每日水果蔬菜摄入量至少应为300克；
- 您应该遵循饮水习惯，每天至少喝 1.5 升干净的水。
药物治疗应与其他方法联合进行，更年期惊恐发作是激素替代疗法的指征。药物治疗在激素筛查后进行，但大多数情况下需要雌激素和孕激素联合治疗。
- Triziston 是一种复合激素替代药物。其作用原理是调节激素水平，从而提高神经系统的紧张度，使皮质结构功能正常化，减少激素水平骤变和惊恐发作。该药物以三种颜色的糖衣药丸形式制成，按照特定方案服用三周，然后停药一周。疗程至少为三至六个月。禁忌症包括任何部位的恶性肿瘤、既往有血栓形成等血管病变以及肝炎。糖尿病患者应谨慎使用，因为该药物可能会改变血糖耐量，高血压患者也应谨慎使用。副作用可能包括胆汁淤积、肝功能障碍、栓塞以及过敏和消化不良反应。
- Logest 是一种含有雌二醇和孕激素的药物，是一种高剂量药物，因此其预防作用不仅体现在调整激素水平上，还体现在预防女性生殖系统的肿瘤疾病上。该药物有助于平衡激素失衡，从而减轻兴奋和抑制调节障碍的症状。Logest 以胶囊剂型提供，每包 21 粒胶囊。应在月经周期的第一天开始服用。如果女性处于更年期，则可以在月经周期的第五天开始服用。服药疗程为每天一粒胶囊，持续三周，然后停药七天，之后需要重新开始服用。可能出现胃肠道副作用，例如排便异常、恶心、口苦、呕吐。还可能出现植物神经性反应，以及胸部激素治疗的症状，例如乳腺充血、疼痛、分泌物增多以及阴道分泌物增多。凝血功能障碍、心脏病发作或中风病史、恶性肿瘤、肝功能障碍、胰腺功能障碍和糖尿病患者禁用该药物治疗。
- Velaxin 是一种抗抑郁药，常用于治疗更年期惊恐发作。这种疗法的原理是，为了缓解焦虑和恐惧，通常需要将这些药物与激素类药物合用。这种药物可以增加负责传递神经信号的分子数量，从而增加缓解抑郁和恐惧的介质数量。该药物有胶囊和片剂两种剂型，建议初始剂量为餐时服用 75 毫克。该药物的副作用可能表现为神经系统的变化，例如头晕、嗜睡、兴奋性增加，以及食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、出汗增多或口干、心悸和四肢震颤。肝肾疾病患者、对该药物成分过敏者以及同时使用单胺氧化酶抑制剂者禁用。
更年期惊恐发作不采用手术治疗，因为没有特殊的适应症。
更年期恐慌症的民间疗法
民间疗法在更年期治疗惊恐发作的应用非常广泛，但由于其起效较慢，因此不应在急性期进行。此类疗法可以与药物同时使用。所使用的药物主要旨在纠正激素平衡，并产生镇静和抗焦虑作用。为此，人们会使用民间疗法和草药治疗。主要的民间疗法包括：
- 为了平复神经兴奋，有必要服用益母草和山楂的冲剂，为了增加口感，还可以加蜂蜜。方法如下：取益母草和山楂叶各一汤匙，倒入沸水，煮几分钟。这些草药的冲剂应趁热服用，空腹服用半杯，持续三周。
- 恢复正常激素水平的有效方法是使用核桃壳。核桃酊的制备方法如下：将核桃膜或壳在热水中煮约五分钟，然后倒掉水，倒入半杯酒精。此溶液需要浸泡约五至七天，之后可以每天服用两次，每次一茶匙，用等比例的开水预先稀释。疗程为三周。
- 服用镇静草药冲剂对舒缓神经系统、减少更年期惊恐发作非常有效。要准备这种冲剂，你需要取洋甘菊、薄荷和柠檬香蜂草叶，然后倒入两杯热开水，在阴暗处静置三个小时。你需要在这种汤剂中加入一汤匙蜂蜜，每天至少两次代替茶饮用。这种汤剂可以很好地调节神经系统的活动。
顺势疗法不仅能够纠正荷尔蒙失衡，还能恢复大脑皮质结构的正常张力，并减轻更年期恐慌发作期间症状的严重程度。
- Remens 是一种顺势疗法药物，可改善脑血管微循环，通过作用于下丘脑-垂体区来调节更年期激素失衡，并具有保护心肌细胞和血管的作用。该药物有溶液和片剂两种剂型。第一天和第二天需加大剂量——每日八次，每次一片或十滴；之后三个月，剂量不变，但每日仅服用三次。目前尚未发现任何副作用。Remens 的禁忌症包括对药物中某些成分过敏。
- Klimakt-Hel 是一种顺势疗法制剂，类似于植物雌激素制剂，有助于在更年期恢复激素水平。该制剂还能改善神经活动调节，从而减少神经内分泌紊乱。Klimaktoplan 为片剂，每日三次，每次一片，饭前或饭后一小时服用。该制剂的疗程较长，约为两个月。目前尚未发现任何副作用。禁用 Klimaktoplan 的人群包括对该制剂成分过敏者。
- Sigetin 是一种合成的天然雌激素类似物，可在更年期补充雌激素。它兼具滋补和镇静功效。它对更年期的身心表现以及植物性和心理性症状均有良好疗效。
預防
预防更年期惊恐发作及其症状进展的措施尚不明确。您需要合理安排日常生活，交替进行休息和工作。您需要合理饮食，排除所有有害食物，并多吃水果和蔬菜。睡眠是保持健康的必要措施，睡眠时间至少应为8-9小时。您需要以积极的心态醒来，这有助于设定一天的节奏，并预防早晨惊恐发作。您需要消除生活中的压力并进行体育运动，至少以散步的方式进行。还需要戒除不良习惯并治疗高血压等并发症，因为控制血压对于预防惊恐发作期间的并发症至关重要。
更年期惊恐发作可能出现在更年期初期，也可能在更年期中期发展。无论如何，它们都会伴有不适症状，需要通过激素和药物治疗来纠正。有必要及时诊断并进行正确的鉴别诊断，因此，出现任何此类症状时，都应咨询医生。出现此类症状时无需惊慌，因为一切都可以纠正，生活可以恢复正常。