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颈部计算机断层扫描
該文的醫學專家
最近審查：05.07.2025
若无禁忌症，可在静脉注射造影剂后进行颈部CT扫描。使用造影剂可以更可靠地判断是否存在恶性肿瘤和炎症。为了充分增强颈部血管，需要比头部CT扫描等更大的造影剂量。螺旋CT扫描应在注射造影剂后严格规定的时间开始扫描。造影剂注射的具体建议和方案详见本手册末尾。
颈部CT扫描技术
与头部CT扫描类似，首先进行侧位片扫描。该扫描用于标记横向（轴向）扫描的平面和机架旋转角度。常规颈部切片厚度设置为4-5毫米。轴向图像在显示器屏幕上显示，传输到打印机后则显示为从下方（尾侧）的视图。因此，甲状腺右叶位于气管左侧，左叶位于右侧。
CT图像分析序列
颈部CT扫描并非只有一种正确的技术，而是有多种断层图像解读系统。本文提出的建议基于临床经验，是众多初学者选择之一。每位专家均可在工作过程中自由选择适合自己的策略。
颈部的正常解剖结构
当放射科医生试图识别每一块颈部肌肉时，他们很快就会遇到CT分辨率（或许还有他或她的解剖学知识）的极限。单块肌肉的临床意义并不大。
颈部剖面通常始于颅底，向尾部延伸至胸廓上孔。因此，包含头部的剖面包含上颌窦、鼻腔和咽喉的图像。咽喉后方是头部和颈部的长肌，这些长肌向下（向尾部）延伸。
颈部病理
颈部淋巴结肿大在单个切片内表现为孤立的结节状结构，在相邻切片中很少被确定。大型淋巴瘤和淋巴结聚集症中，经常会遇到中心坏死区域。在这些情况下，它们很难与中心腐烂的脓肿区分开来。通常，脓肿被脂肪组织浸润区包围，由于水肿，脂肪组织浸润区的密度增加，因此神经干、动脉和静脉变得难以区分。在免疫缺陷患者中，脓肿可以达到非常大的尺寸。引入造影剂后，脓肿的外壁和内部隔膜变得更强。同样的图像是大型血肿或肿瘤腐烂的特征。在这种情况下，如果不详细研究既往病史，很难做出鉴别诊断。
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