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浸润性乳腺癌

該文的醫學專家

肿瘤外科医生
,醫學編輯
最近審查:05.07.2025

什么是浸润性乳腺癌?它与其他乳腺癌有何不同?

这种类型的癌症具有极强的侵袭性。癌细胞会通过血液和淋巴系统迅速扩散至淋巴结、肌肉、肝脏、关节和骨骼、肾脏以及呼吸器官。浸润性癌症的转移瘤有其自身的特点:它们可以潜伏相当长一段时间而不被发现,有时甚至在最初的恶性肿瘤被完全切除十年后才开始生长繁殖。

我们将在本文中讨论这种危险疾病的其他特征和特性。

ICD 10 代码(诊断代码):

  • C 50——乳腺恶性肿瘤。
    • C 50.0 – 乳头和乳晕区域。
    • C 50.1——乳腺中心区域。
    • C 50.2 – 内上象限。
    • C 50.3 – 内下象限。
    • C 50.4 – 外上象限。
    • C 50.5——外下象限。
    • C 50.6 –腋窝区域。
    • C 50.8 – 该过程已蔓延至上述两个或多个区域。
    • C 50.9 – 未指定位置。

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原因 浸润性乳腺癌

遗憾的是,浸润性癌症的确切发病机制至今尚未被研究。有观点认为,以下因素可能导致癌症的发展:

  • 增加受体对雌激素或孕激素的敏感性;
  • 一些特定基因参与肿瘤形成;
  • 信号通路系统中断:参与调节炎症过程、趋化性和粘附过程。

还可以确定病理发展的主要风险因素:

  • 不良遗传,女性亲属中有一人患有恶性乳腺疾病;
  • 女性40岁以后的年龄;
  • 体内荷尔蒙失调,长期服用荷尔蒙类药物,不易怀孕,经常流产,性早熟,绝经晚等。

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症狀 浸润性乳腺癌

绝大多数情况下,该疾病几乎没有任何症状。当然,有些患者会注意到外部可疑现象,但肿瘤通常是在预防性检查中偶然发现的。

女性应警惕的最初迹象是出现密集肿胀,轮廓不清,与附近组织融合,以及乳头和乳晕回缩。肿胀的大小不一,从1厘米到10厘米不等,但肿胀往往会迅速增大。

该疾病的以下症状不容忽视:

  • 腺体的体积、边界和形状的变化;
  • 触诊发现压实区域或节点在整个月经周期中均保持不变;
  • 乳晕区域皮肤或整个乳腺出现明显变化;
  • 腺体皮肤上出现红色区域;
  • 乳腺管出现分泌物,可能混有血液;
  • 受影响乳房的皮肤呈现特征性的“大理石花纹”。

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形式

  • 水肿性浸润性乳腺癌(炎性乳腺癌)在所有已知乳腺癌类型中约占5%。该疾病的特征是恶性组织以浸润和皮肤肿胀的形式分布在乳腺内。由于无法触及明显的淋巴结或压实,这种病理很难诊断——通常,在早期阶段,癌性肿瘤会被误认为是炎症引起的继发性皮肤肿胀。水肿性浸润性乳腺癌的特点是生长相对缓慢,病程潜伏。
  • 浸润性导管乳腺癌(癌)被认为是最常见的恶性乳腺肿瘤之一。顾名思义,这种疾病始于乳腺导管的内表面。肿瘤最常扩散至受累腺体的其他组织和皮肤,并转移到最近的淋巴结。此外,变性细胞通常会通过淋巴和血流扩散至腋窝区的脂肪层。
  • 浸润性小叶乳腺癌是晚期小叶癌的后遗症,肿瘤可通过多种途径扩散。最常见的情况是,单个细胞成分参与其中,这些细胞成分似乎与肺泡或腺体复合体分离。受累细胞呈链状分布于结缔组织结构中,有时位于完整的小叶内导管附近。它们也可呈弥漫性分布。早期发现此类肿瘤较为困难。
  • “浸润性非特异性乳腺癌”是指在极其罕见的情况下可能出现的癌症类型。此类肿瘤的治疗和预后也存在差异。非特异性癌症类型包括胶体癌、低级别肿瘤和鳞状细胞化生。

並發症和後果

不幸的是,浸润性乳腺癌可能导致以下并发症:

  • 转移灶(肿瘤的子细胞)通过淋巴扩散至腋窝区、胸骨旁淋巴结、锁骨上淋巴结、胸骨后淋巴结和纵隔淋巴结,以及第二乳腺。通过血液转移,癌细胞可到达胸膜、肺、肌肉骨骼系统(主要为肋骨、骨盆、椎骨、股骨),以及肝脏组织、附属器官、肾上腺和脑部;
  • 患侧肩部、上肢运动能力出现问题;
  • 上肢淋巴淤滞现象;
  • 癌症复发(约5-10年后)。

如果不治疗,肿瘤就会向附近和远处转移,损害其他器官和系统,导致肿瘤崩解,甚至死亡。

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診斷 浸润性乳腺癌

  • 与任何诊断一样,患者的检查始于收集病史信息。医生会了解是否存在遗传倾向、既往妇科疾病、乳腺损伤和疾病。接下来,医生会进行乳腺腺体检查,尤其关注乳腺的密度、大小、形状、活动度和局限性。此外,医生还会检查最近的锁骨下、锁骨上和腋窝淋巴结的状况。
  • 仪器诊断是强制性的。可以使用一种或多种研究方法:
    • X射线方法(乳房X光检查)采用两种投影方式(内侧投影和头尾投影)。这种方法可以识别0.5厘米大小的肿瘤以及微钙化(肿瘤的可靠征象之一)。另一种基于X射线的方法——乳腺导管造影术——很少被推荐。它用于乳头分泌物;
  • 在存在单个癌性肿瘤的情况下进行超声检查表明肿瘤区域的超声传输恶化;
  • 使用造影剂的磁共振成像主要用于检测复发,以及评估植入物存在的情况下腺体组织的状况;
  • 热成像——这种方法基于恶性肿瘤区域的高热现象。这种方法很少使用;
  • 活检是通过穿刺或切除肿瘤来收集组织样本,以进行进一步的组织学检查。组织学检查不仅可以显示肿瘤的恶性程度,还能帮助确定其受体状态。
  • 实验室检查(分析)包括肿瘤标志物(病理对照值)测定和体内激素水平评估。通常,会进行催乳素、促黄体生成素 (LH)、促卵泡激素 (FSH) 和雌激素含量分析。
  • 其他检查可能包括胸部X光检查、CT扫描、闪烁扫描和腹部超声检查。

通过乳腺病、良性肿瘤、脓肿、囊肿、肉瘤、恶性淋巴瘤进行鉴别诊断。

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誰聯繫?

治療 浸润性乳腺癌

综合治疗方法应结合多种治疗方案:

  • 手术和放射治疗;
  • 化疗和激素疗法。

病人必须住院。

非药物治疗

放射治疗很少单独作为治疗方案使用。它主要作为综合治疗方案中的一种辅助手段。放射治疗可在保守治疗或手术治疗后进行,以防止肿瘤复发。放射治疗可在手术后立即使用,或与药物联合使用,但最迟不得晚于手术后六个月。

化疗和药物

化疗是乳腺系统治疗的一种选择,在绝大多数情况下都会使用。以下情况必须使用癌症治疗药物:

  • 在淋巴系统存在转移的情况下;
  • 如果肿瘤大小超过2厘米;
  • 如果患者未满35岁;
  • 如果确定肿瘤的恶性程度在II至IV级之间;
  • 针对受体阴性(非激素依赖性)肿瘤。

药物可以按以下组合使用:

  • 采用环磷酰胺、甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶方案;
  • 采用阿霉素和环磷酰胺的方案;
  • 5-氟尿嘧啶、阿霉素和环磷酰胺方案;
  • 蒽环类药物和紫杉烷类药物的组合。

曲妥珠单抗和贝伐单抗等药物的联合使用可能会增强化疗的有效性。

激素疗法很少单独使用,但其在联合治疗和复杂疗程中的效果不容置疑。最常用的激素疗法包括以下几种:

  • 使用雌激素竞争药物;
  • 使用减少雌激素产生的药物。

在抗雌激素药物中,他莫昔芬被认为是最常见的药物。它是一种与雌激素竞争的物质,可以控制细胞受体。

第二类药物包括芳香化酶抑制剂,有助于降低内源性雌激素水平。这类药物的典型代表是阿那曲唑和来曲唑。

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手术治疗

对于浸润性乳腺癌,可以采取以下类型的手术治疗:

  • 标准根治性乳房切除术(保留胸肌,有可能进一步进行腺体原发性整形手术);
  • 保留乳晕的乳房切除术以及进一步进行初次乳房整形手术的可能性;
  • 器官保留手术及后续放射治疗
  • 根治性切除术(肿瘤切除术和淋巴结清扫术),联合放射治疗和药物治疗。

保留胸肌的根治性乳房切除术适用于肿瘤早期或处于中心位置时。术中切除腋窝、肌间、锁骨下和肩胛下区域的组织。该手术可直接进行乳房整形手术。

患有无法手术的癌症的患者接受姑息手术,旨在缓解病情并延长预期寿命。

顺势疗法

顺势疗法药物通常被医疗专业人员用来提高患者术后康复的效果,防止复发,增强和巩固身体的免疫力。以下药物可供口服:

  • 镓脚跟;
  • 疥癣菌病;
  • 淋巴肌病;
  • 磷 Homaccord。

药物每日服用6次,每次10滴。2个月后,改为每日4次,每次10滴;再过2个月,改为每日3次。此外,还可以开具注射剂,例如马钱子-Homaccord、Hepeel、小檗-Homaccord、Helidonium-Homaccord,这些药物有助于排出体内毒素。

饮食

浸润性乳腺癌患者饮食的改变旨在维持正常体重,增强身体防御能力,并确保营养的充分供应。制定每日菜单时,建议遵循以下规则:

  • 监测食物的热量含量,不要暴饮暴食;
  • 多吃谷物、植物性食物、纤维素;
  • 选择面包时,优先选择深色面包;
  • 限制动物脂肪的消费,优先选择植物脂肪;
  • 摄入足够富含钙和维生素 D 的食物;
  • 避免饮酒;
  • 限制甜食、糖和人工添加剂的摄入量;
  • 最好用白肉代替红肉。

此外,建议遵循饮水习惯——饮用足够量的干净、不含碳酸的水。不加糖的绿茶也有益。

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民间疗法

传统医学方法最常用于以下情况:

  • 当采用传统方法治疗未能取得预期效果时;
  • 何时需要增强传统治疗方法的有效性。

当然,你不应该期待民间疗法能产生奇迹,但在许多情况下,它们并不是多余的。

民间偏方常常会使用含有毒性的草药进行治疗。为了避免对身体造成伤害,务必注意这一点——严格遵守处方上的剂量至关重要。

也不建议同时服用几种民间疗法——完成之前的药物疗程后再换用其他酊剂或汤剂。

  • 马铃薯花茶。将一汤匙干花倒入500毫升沸水中,在保温瓶中浸泡至少3小时。过滤后挤压,放入玻璃罐中冷藏。每日三次,每次160毫升,饭前半小时服用。首个疗程为14天。停药一周后可继续治疗。总疗程为六个月。
  • 桦树菇泡茶。将磨碎的桦树菇放入温开水中浸泡两天,比例为1份桦树菇兑5份水。两天后,将浸泡液过滤,每日三次,饭前半小时服用。冷藏保存,最多可保存4天。
  • 金须植物酊剂疗效显著。将30毫升酊剂(每1.5升40%酒精含45株金须)和40毫升未精制的葵花籽油混合,一口气喝下。每日三次,饭前20分钟服用。疗程如下:10天疗程,5天休息;10天疗程,10天休息。如此服药3个月。
  • 手术前后,建议服用100克荨麻、100克车前草、50克蓟、50克枸杞、50克虎杖,以及等量的芸香、圣约翰草和金合欢花的冲剂。将一茶匙混合物倒入250毫升沸水中。浸泡半小时,每日两次,每次一杯。
  • 荨麻蜂蜜。将等量的荨麻叶和核桃放入咖啡研磨机研磨。将三汤匙研磨好的原料与半公斤液体蜂蜜混合。这种蜂蜜可以添加到菜肴和饮料中。
  • 沙棘油很有帮助。每天最多服用5次,每次1汤匙,逐渐溶于口腔。
  • 苦艾酊。制备方法:每20克干苦艾配200毫升伏特加,静置一周,然后用小火加热蒸发三分之一。冷却后,每日三次,每次一茶匙,饭前服用。
  • 还建议每天喝 200 毫升新鲜石榴汁——这可以减缓肿瘤细胞的发展。

建议采用民间疗法治疗,并征得主治医生同意。如果治疗期间感觉病情恶化,请停止治疗并立即就医。

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預防

从20岁开始,应每年进行乳腺预防性检查和超声检查。

此外,每月进行一次乳房自我检查也很重要,这项检查由女性自己在月经周期的第 6 至 10 天左右进行。

50岁后建议进行乳房X光检查(每2年一次,60岁后每3年一次)。

如果风险较高(不良遗传或既往乳腺疾病),则应更频繁地采取上述措施。例如,为了预防癌症复发,患者应在最初两年内每六个月就医进行一次全面检查(之后每年一次)。

此外,如果有遗传倾向,建议从 25 岁开始定期进行血液肿瘤标志物检测。

为了长期保持乳房健康,建议女性遵守以下预防原则:

  • 保持正常体重,尤其是40岁以后;
  • 不要吸烟或酗酒;
  • 避免久坐的生活方式,多活动,多呼吸新鲜空气,进行体育锻炼;
  • 不要剥夺自己作为母亲的快乐,不要过早停止母乳喂养;
  • 摄入足够的植物性食物中所含的维生素——蔬菜、水果、绿叶蔬菜、浆果、坚果和种子;
  • 少吃垃圾食品和红肉;
  • 每月进行乳房自我检查。

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預測

据统计,约有一半患者死于浸润性乳腺癌。五年平均生存率约为75%,具体取决于发现时的疾病分期。此外,治疗的成功与否直接取决于是否存在转移以及淋巴系统是否受损。

恶性肿瘤诊断得越早,预后越好。

手术后,需要特别仔细地监测健康状况,因为复发的风险可能持续约 10 年。

术后患者残疾的持续时间取决于干预的规模以及化疗和放疗的量。患者住院的最短时间为18至21天。

患者是否能继续工作必须由医生决定。大多数情况下,患者会在5-6个月内恢复到之前的生活方式。

浸润性乳腺癌是一种常见且危险的疾病。切勿忘记,任何年龄都可以开始预防肿瘤。今天就做出有益的改变,这样将来就无需再为健康担忧。

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