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分离性遗忘症：原因、症状、诊断和治疗
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
分离性遗忘症是指无法记住重要的个人信息，且这种失忆非常严重，无法用普通的健忘来解释。其病因通常是创伤或严重压力。诊断基于病史，并排除其他可能的原因。治疗包括心理治疗，有时还会结合催眠疗法或有助于访谈的药物。
丢失的信息通常是意识的一部分，可以描述为自传体记忆，例如他是谁，他做了什么，他去了哪里，他和谁说过话，他说了什么，想了什么，感受了什么。遗忘的信息有时会影响行为。
分离性遗忘症的患病率尚不清楚，但在年轻人中最为常见。遗忘症的发生源于患者参与或目睹的创伤性或应激性事件（例如，身体虐待或性虐待、争斗、自然灾害中的贫困、亲人去世、经济困难），或无法忍受的内心冲突（例如，严重的内疚感、明显未解决的内心问题、犯罪行为）。
[ 分离性遗忘症的症状
主要症状是记忆丧失。通常情况下，患者会经历一次或多次发作，部分患者会忘记这段时间内发生的部分事件，但并非全部；而另一些患者则完全不记得任何事。这些时期，或记忆缺失，可能持续数小时、数年，甚至终生。通常情况下，遗忘的时间范围很明确。如果患者在失忆症发作后不久就接受观察，可能会出现精神错乱和抑郁的症状。有些患者会表现出明显的焦虑，而有些患者则表现得漠不关心。
为了确诊，需要进行医学和精神科评估，包括血液和尿液检查，以排除药物滥用等毒性因素。脑电图检查有助于排除癫痫。心理测试有助于描述分离性体验的起源。
分离性遗忘症的预后和治疗
大多数患者会恢复记忆。然而，有些患者仍然无法回忆起被遗忘的事件。预后主要取决于患者的生活环境，尤其是与失忆症相关的压力和冲突，以及患者的整体心理健康状况。
如果记忆丧失是短期的，支持性干预是唯一可用的治疗选择，尤其是在没有明确需要完全恢复任何痛苦事件的记忆的情况下。对于更严重的记忆丧失，治疗始于营造安全和支持性的环境。有时，这些措施足以逐渐恢复丢失的记忆。如果无法做到这一点或需要立即恢复记忆，则在催眠状态下或较少见的药物诱导的催眠样状态（美索比妥）下对患者进行访谈是有效的。这些方法的使用非常谨慎，因为导致记忆丧失的事件的记忆（这些记忆可能非常令人痛苦）也会被恢复。访谈者必须谨慎地提出问题，以免暗示任何事件的存在，并避免形成错误记忆的风险。通过这些策略恢复记忆的准确性只能通过外部确认来判断。另一方面，无论叙述的顺序如何，深入挖掘记忆的缺口也可能有助于恢复患者身份、自我意识的连续性，并创建连贯的叙述。一旦失忆症得到解决，治疗有助于评估潜在的冲突或创伤，以解决与失忆症发作相关的问题。