分离性昏厥：原因、症状、诊断和治疗

分离性漫游症是指一次或多次失忆发作，患者无法记住部分或全部过去，同时丧失个人身份或形成新的身份。这些发作被称为漫游症，是创伤或压力导致的。分离性漫游症通常表现为突然、不可预测、漫无目的地离家旅行。诊断基于患者病史并排除其他可能导致失忆的原因。治疗包括心理治疗，有时结合催眠或药物辅助访谈，但疗效较低。

分离性神游症的患病率估计为 0.2%，但在战争、自然灾害和事故期间可能会增加。

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分离性神游症的病因

其病因与分离性遗忘症相似，但有一些额外的因素。神游症常常被误认为是模拟，因为它会减轻患者对其行为的责任，减少其暴露于危险境地的可能性。另一方面，神游症是自发的、无计划的、真实的。许多神游症表现为对渴望的掩饰。例如，一位陷入财务困境的高管可能会离开忙碌的生活，到乡下当一名农民助手。神游症可能使患者摆脱痛苦的处境或难以忍受的压力，也可能与被爱人拒绝或分离的后果相关。例如，神游症可能暗示这样的想法：“我不是那种会发现妻子背叛自己的人。” 有些神游症可能会保护患者免于自杀和杀人倾向。

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分离性神游症的症状

神游症可能持续数小时至数月，很少会持续更长时间。神游症发作期间，患者可能外表行为正常，或仅有轻微意识混乱。他们可能会获得新名字并参与复杂的社交互动。另一方面，对新身份或恢复原有身份的困惑，可能会促使患者理解失忆症或疾病的病因。神游症结束后，患者在应对失去的事物时，可能会出现羞耻、不适、抑郁、激烈的冲突、自杀和攻击行为。无法记住神游症期间发生的事件，可能会导致精神错乱、焦虑，甚至恐惧。

发展性漫游症很少被确诊。如果患者对自己的个人身份、过去经历感到困惑，或者在新身份受到挑战时表现出对抗性，则可能怀疑患有此病。通常，漫游症只有在患者突然恢复原有身份并在陌生环境中感到不适时才会被确诊。诊断通常是根据旅行前、旅行中以及替代生活安排的信息进行回顾性分析。如果怀疑漫游症是伪造的，交叉引用来自多个来源的信息可能会发现与诊断相矛盾的不一致之处。

分离性神游症的预后和治疗

大多数神游症持续时间短，可自行缓解。神游症过后的症状通常较轻且持续时间短。另一方面，如果神游症持续时间较长，且在神游症发作前或发作期间存在严重的行为障碍，患者可能难以恢复原有的人格：例如，一名士兵在神游症发作后返回时可能会被指控为逃兵，或者一名男子在神游症发作期间结婚时可能会无意中成为一夫多妻者。

在极少数情况下，当患者继续认同神游症期间存在的人格时，有关神游症之前存在的真实人格的信息（可能通过法律压力和社会工作者）以及恢复神游症的帮助非常重要。

神游症结束后的治疗包括心理治疗，有时还会结合催眠或药物（美索比妥）进行访谈。然而，试图恢复神游症期间的记忆通常难以奏效。精神科医生可以帮助患者分析导致神游症发生的环境、冲突和情绪波动，从而避免其复发。