肩关节炎

肩关节炎是一种影响肩部关节的炎症性疾病。关节炎有多种形式和类型，但大多数情况下，它是指关节发炎，引起疼痛、活动受限和不适。

肩关节炎的一些常见症状可能包括：

1. 疼痛：患者可能会感到肩部疼痛，疼痛可能是急性的，也可能是慢性的。手臂或肩膀活动时，疼痛可能会加剧。
2. 运动受限：关节炎会导致手臂抬起受限或肩关节扭转运动受限。
3. 肿胀：炎症会导致肩部肿胀。
4. 发热和发红：某些形式的关节炎可能伴有患处关节部位发热和发红。

肩关节炎的病因多种多样，包括类风湿性关节炎、骨关节炎、创伤后关节炎和其他类型的关节炎。其病因包括关节组织炎症、自身免疫反应或关节退行性病变。

为了准确诊断和治疗肩关节炎，就医至关重要。医生会进行体检，可能需要进行X光或核磁共振成像（MRI）检查来评估关节状况。根据关节炎的类型和严重程度，治疗方案可能包括物理治疗、疼痛管理、药物治疗、注射或手术。

原因 肩关节炎

以下是一些最常见的肩关节炎病因：

1. 年龄：随着年龄增长，覆盖关节表面的软骨组织会自然磨损和破裂。这可能导致肩关节骨关节炎，这是最常见的关节炎之一。
2. 创伤：肩部创伤或损伤，例如骨折、扭伤或肌腱拉伤，都可能引发创伤后关节炎。
3. 类风湿性关节炎：类风湿性关节炎是一种慢性炎症性疾病，可影响包括肩关节在内的多个关节。它由自身免疫反应引起，随着时间的推移会破坏关节。
4. 其他形式的关节炎：还有其他各种形式的关节炎，如银屑病关节炎、痛风和强直性脊柱炎，也会影响肩关节。
5. 感染：有时肩关节炎可能是由感染引起的，例如关节炎症的细菌或病毒性炎症。
6. 激素和代谢紊乱：一些激素和代谢紊乱，如甲状腺和糖尿病，会影响关节并引发关节炎。
7. 遗传倾向：遗传因素也会在关节炎的发展中发挥作用，尤其是有家族病史的人。

症狀 肩关节炎

以下是肩关节炎的常见症状和体征：

1. 疼痛：疼痛是肩关节炎的主要症状之一。疼痛可能呈尖锐痛、钝痛、搏动痛或烧灼痛，活动肩关节时疼痛通常会加剧。
2. 活动受限：肩关节炎患者的肩部活动范围通常受限。这表现为难以抬起手臂、弯曲或伸展肩部以及旋转。
3. 关节僵硬：清晨关节僵硬是一种常见症状。患者在清晨或长时间休息后可能会感到活动困难。
4. 炎症和肿胀：肩关节发炎会导致关节区域皮肤肿胀、发红和发热。
5. 肌肉无力：由于疼痛和活动受限，肩部肌肉可能会变得无力、无力。
6. 关节嘎吱作响和吱吱作响：一些患者在活动时可能会感到肩关节嘎吱作响或吱吱作响。
7. 皮肤变化：在极少数情况下，肩关节炎会引起皮疹或疮等皮肤变化。
8. 全身炎症的症状：类风湿性关节炎、系统性关节炎或其他全身性关节炎的症状可能包括发烧、疲劳和体重减轻。

階段

肩关节炎与其他类型的关节炎一样，严重程度各不相同，您可以通过评估来评估关节病变的严重程度。评估肩关节炎的严重程度有助于医生制定合适的治疗方案。目前普遍接受的关节炎严重程度评估系统是美国风湿病学会 (ACR) 的分类系统，该系统采用四个等级：

1. I级（轻度）：此程度的关节炎症轻微，通常无明显畸形或活动受限。患者可能会感到轻微疼痛和不适，但对日常生活的影响有限。
2. 二级（中度）：此程度的关节炎炎症较为严重，关节可能轻微变形，活动受限更为明显。疼痛较为剧烈，可能影响部分日常活动。
3. III级（重度）：关节严重发炎和变形。疼痛加剧，活动受限更加严重。这种程度的关节炎会严重影响日常活动能力。
4. IV级（极重度）：此程度的关节炎会导致关节严重破坏和变形。疼痛剧烈且持续，患者几乎完全丧失活动能力。这种情况会严重影响患者的生命，需要进行紧急干预。

对关节炎的程度进行分类可以帮助您的医生确定最佳治疗方法，包括药物治疗、物理治疗、改变生活方式或手术。

形式

肩关节炎有多种类型和亚型，包括急性和慢性、炎症性和非炎症性，病因也多种多样。以下简要介绍肩关节炎的主要类型：

1. 急性：急性关节炎可能突然发作，导致肩关节发炎。它可能由感染、损伤或其他因素引起。
2. 慢性：慢性关节炎持续时间很长，可由类风湿性关节炎或骨关节炎等多种疾病引起。
3. 类风湿：类风湿关节炎是一种系统性自身免疫性疾病，会影响包括肩关节在内的多个关节，导致慢性炎症、疼痛和关节畸形。
4. 化脓性关节炎：化脓性关节炎是指细菌感染关节。这种情况需要立即就医。
5. 银屑病：银屑病关节炎是银屑病患者（一种慢性皮肤病）患上的关节炎。它会影响肩关节和其他关节。
6. 反应性：反应性关节炎可能在身体其他部位感染后发生，并影响肩关节，引起炎症。
7. 创伤后：这种类型的关节炎是在肩关节受到创伤或损伤后发生的，表现为关节的慢性炎症和退化。

診斷 肩关节炎

肩关节炎的诊断涉及几个步骤，这些步骤将帮助医生确定关节炎的存在、类型及其严重程度。以下是诊断肩关节炎的主要方法：

1. 病史和体格检查：

   • 您的医生将首先与您讨论您的症状、病史以及可能增加您患关节炎风险的因素。
   • 体格检查包括评估肩关节运动、寻找炎症迹象（发热、发红）、评估疼痛点和运动限制。

2. 肩关节X光片：

   • X 射线可用于评估关节的结构和状况、检测骨关节炎的迹象（关节磨损）以及确定是否有骨骼变化。

3. 磁共振成像（MRI）：

   • MRI 可以提供关于关节组织（包括软骨、肌腱和软组织）状况的更详细信息。它有助于识别其他形式的关节炎并评估炎症程度。

4. 血液检查：

   • 血液测试有助于识别炎症指标，例如 C 反应蛋白 (CRP) 和血清类风湿因子 (RF) 抗体水平，这些可能与类风湿性关节炎有关。

5. 超声波检查（超声波）：

   • 超声波可用于评估关节状况，包括是否存在炎症和关节积液。

6. 关节穿刺（关节穿刺）：

   • 如果诊断不明，可以进行关节穿刺，抽取关节液样本进行分析。这有助于确定关节炎的类型，并排除感染性疼痛。

鑑別診斷

肩关节炎的鉴别诊断包括识别并区分其他可能导致肩关节疼痛或炎症的疾病。以下是一些可能的疾病和可能使用的诊断方法：

1. 骨关节炎 (steoarthritis)：肩部骨关节炎的症状可能与关节炎相似。诊断可能包括X光检查，以评估关节并排除关节炎特有的炎症征兆。
2. 亚急性/慢性滑膜炎：指关节囊（滑膜）或关节鞘的炎症。可进行滑液检查和影像学检查（MRI 或超声检查）来评估关节和滑膜的情况。
3. 外伤：肩部外伤可引起类似关节炎的症状。X光检查和临床检查有助于确定是否存在损伤或骨折。
4. 类风湿性关节炎：这是一种慢性全身性炎症性疾病，可影响包括肩关节在内的关节。诊断包括血液检查（例如测定类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体 (anti-CCP)）、放射线照相和核磁共振成像 (MRI)。
5. 其他类型的关节炎：关节炎有很多种类型，例如关节内关节炎、与其他系统性疾病（例如系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等）相关的关节炎以及其他类型。诊断可能因关节炎的类型而异。
6. 感染性关节炎：如果怀疑患有感染性关节炎，可以进行关节液检查来寻找细菌。
7. 肌腱炎：肩关节肌腱发炎的症状可能与关节炎相似。可以使用超声波或核磁共振成像（MRI）来评估肌腱的状况。

骨关节炎和肩关节炎是两种会影响肩关节的不同疾病。它们的病因、症状和治疗方法各不相同。

1. 肩关节骨关节炎（又称骨关节炎）：

   • 病因：肩关节骨关节炎是一种退行性疾病，其特征是关节软骨的磨损和关节骨的变化。这一过程可能与年龄、关节压力增加、损伤或其他因素有关。
   • 症状：肩关节骨关节炎的症状可能包括疼痛、关节活动时发出吱吱声或爆裂声、手臂抬举受限以及肩关节功能下降。疼痛通常在活动时加剧，静息时减轻。

2. 肩关节炎：

   • 病因：肩关节炎是由多种因素引起的炎症性疾病，例如类风湿性关节炎、病毒或细菌感染、全身免疫系统疾病等。关节炎的特征是关节组织发炎。
   • 症状：关节炎的症状包括肩膀疼痛、发炎、肿胀和晨僵。也可能出现疲劳和发烧等全身症状。

骨关节炎和肩关节炎的治疗方法因病情类型和严重程度而异。常见的治疗方法包括物理治疗、止痛药、生活方式调整、肌肉强化训练，在某些情况下，还需要手术。

治療 肩关节炎

肩关节炎的治疗可能涉及多个步骤，取决于病情的严重程度、病因以及患者的整体状况。以下是治疗肩关节炎的常见步骤和方案：

1. 诊断：第一步是准确诊断病情。医生会进行检查，收集病史，并可能进行X光、核磁共振或超声波等检查，以确定关节炎的类型和关节损伤程度。

2. 药物治疗：

   • 抗炎药 (NSAID)：布洛芬等 NSAID 可以帮助减轻炎症和疼痛。
   • 止痛药：可能需要止痛药。
   • 注射：皮质类固醇或透明质酸注射有助于减轻炎症和疼痛。
   • 调节疾病的药物：对于类风湿性关节炎，您的医生可能会开调节疾病的药物（生物药物）。
3. 物理治疗和康复：物理治疗可以帮助增强肩部肌肉，改善关节活动性并减轻疼痛。
4. 改变生活方式：积极健康的生活方式、注意身体活动和适当的营养非常重要。
5. 手术治疗：如果保守治疗无法改善，医生可能会考虑手术治疗，例如关节镜检查、关节融合术、关节翻修术或肩关节置换术。
6. 支持疗法：治疗关节炎可能需要定期去看医生并遵守关节护理建议。

肩关节炎药物

肩关节炎的治疗包括使用各种药物来消炎、止痛、延缓病情进展并改善生活质量。治疗策略取决于关节炎的类型、严重程度以及患者的个体特征。以下是可用于治疗肩关节炎的主要药物类别：

1. 非甾体抗炎药（NSAID）：

   • 例如布洛芬、双氯芬酸、萘普生、美洛昔康等。
   • 非甾体抗炎药 (NSAID) 有助于消炎止痛。它们可以片剂、乳膏、凝胶或注射剂形式服用。

2. 糖皮质激素（皮质类固醇）：

   • 例如：甲基强的松龙、泼尼松龙。
   • 糖皮质激素可以直接注射到关节，以减轻炎症和疼痛。这种方法通常用于治疗严重症状。

3. 基线抗风湿药物（BRD）：

   • 例如：甲氨蝶呤、羟氯喹、柳氮磺吡啶等。
   • BPP 用于治疗系统性风湿性疾病，例如类风湿性关节炎。它们可以减缓病情进展并减轻炎症。

4. 生物制剂：

   • 例如：阿达珠单抗、英夫利昔单抗、依那西普等。
   • 生物制剂用于治疗关节炎和风湿病的严重症状。它们可以阻断某些炎症蛋白，从而减轻炎症并减缓关节破坏。

5. 镇痛药和肌肉松弛剂：

   • 例如：扑热息痛、可待因、三环类抗抑郁药等。
   • 这些药物可用于减轻疼痛和缓解关节炎伴随的肌肉痉挛。

6. 额外资金：

   • 建议补充维生素 D 和钙等维生素和矿物质来维持关节健康。
   • 物理治疗、锻炼、放松和生活方式的改变也是治疗的重要组成部分。

肩关节炎药膏

各种药膏和乳膏都可用于治疗肩关节炎，以缓解疼痛、消炎并改善关节活动度。医生可能会根据您的诊断和症状推荐特定的治疗方法。以下是一些可以使用的药膏和乳膏：

1. NSAIDs（非甾体抗炎药）：

   • 双氯芬酸（扶他林、双氯芬酸）
   • 布洛芬（布洛芬、Advil）
   • 萘普生（萘普生，Aleve）

2. 糖皮质激素软膏：

   • 氢化可的松（可的酮）
   • 泼尼松龙（泼尼松龙）
   • 去氧米松（Topicort）

3. 水杨酸盐软膏：

   • 水杨酸甲酯（Bengay，Icy Hot）
   • 薄荷醇（Biofreeze、Flexall）

4. 樟脑和薄荷醇软膏：

   • Vikasol（樟脑苯酚、Thera-Gesic）
   • Emersol（撒隆巴斯）

5. 含辣椒素的药膏：

   • 辣椒素（辣椒素，Zostrix）。

6. 含软骨素和葡萄糖胺的软膏：

   • 软骨素和葡萄糖胺可用于关节，包括肩关节。例如 ArthriFlex、FlexaJoint 等。

7. 含有山金车花和草药成分的凝胶：

   • 一些天然凝胶可能含有山金车、乳香、当归和其他草药成分，有助于缓解疼痛和炎症。

8. 麻醉药膏：

   • 含有麻醉剂的药膏可以暂时缓解疼痛。例如，含有利多卡因（Lidocaine）和苯佐卡因（Benzocaine）的药膏。

肩关节炎的锻炼

有助于改善关节活动能力、增强肌肉力量并缓解疼痛。然而，在开始任何一组练习之前，务必咨询医生或物理治疗师，确保它们适合您的病情，并且不会造成额外的伤害。以下是一些可能有助于缓解肩关节炎的练习：

1. 提高活动能力的被动练习：

   • 坐着或站着时，协助健侧手抬起或放下疼痛的大臂，以改善肩部活动能力。逐渐增加活动范围。
   • 轻轻地来回圆周运动疼痛的手臂可以帮助缓解关节僵硬。

2. 伸展运动：

   • 伸直手臂，轻轻向下拉，持续拉伸肩膀。保持这个姿势几秒钟，然后回到起始位置。重复几次。
   • 肩部拉伸：将大臂交叉于胸前，用另一只手臂轻轻拉伸。保持20-30秒，然后换另一侧重复。

3. 加强肩部肌肉：

   • 用弹力带进行轻度锻炼有助于增强肩部肌肉。例如，你可以把弹力带绑在门把手上，在低阻力下进行手臂伸展和屈曲练习。
   • 使用哑铃或自身体重的锻炼也有助于增强肌肉。例如，举起哑铃放在身前，然后控制动作放下。

4. 保持活动能力的主动锻炼：

   • 旋转肩关节处的手臂有助于保持活动能力。确保动作轻柔且可控。

5. 增强背部和颈部肌肉的锻炼：

   • 加强背部和颈部肌肉可以帮助保持正确的姿势并减轻肩膀的压力。

民间疗法

民间疗法可以作为主流医学治疗的辅助手段，缓解肩关节炎的症状。然而，务必记住，民间疗法不能取代专业医疗和医生咨询。在使用民间疗法之前，建议您咨询医生，以确保其安全性，并且不会与其他药物或疗法产生相互作用。以下是一些可能有帮助的民间疗法：

1. 芥末裹敷：将芥末粉与水混合，形成浓稠的糊状物，敷在疼痛的肩膀上。敷几分钟（避免灼伤），然后洗掉。这有助于改善血液循环，缓解疼痛。
2. 小苏打敷布：小苏打可以用来做敷布。将2-3茶匙小苏打溶于1升温水中，然后将纱布浸湿。敷在肩膀上几分钟。
3. 薰衣草油按摩：使用薰衣草油进行轻柔的肩部按摩可以帮助放松肌肉并改善血液循环。
4. 热敷：对疼痛部位进行热敷有助于促进血液循环，缓解疼痛。可以使用加温水的加热垫或加盐的加热垫。
5. 樟脑油的应用：可以将樟脑油按摩到肩部区域以缓解疼痛并减轻炎症。
6. 金锤（姜黄）：姜黄是一种含有姜黄素的香料，具有抗炎功效，可能有助于减轻关节炎症状。可以添加到食物中，也可以制成胶囊服用（需咨询医生）。
7. 绿茶：绿茶富含抗氧化剂，有助于消炎、减轻疼痛。
8. 维生素 D 和钙：维生素 D 和钙在维持骨骼和关节健康方面发挥着重要作用。如果您的维生素 D 和钙含量较低，可以考虑在饮食中添加这些维生素。

文学

• Kotelnikov，GP 创伤学/由 Kotelnikov GP. 编辑，Mironov SP - 莫斯科：GEOTAR-Media，2018 年。
• 帕维尔·叶夫多基缅科：《关节炎。摆脱关节疼痛》，《世界与教育》，2017年。
• Frank Green / 肩部治疗：运动与药物，2020