单纯性无毒甲状腺肿（甲状腺功能亢进性甲状腺肿）

单纯性非毒性甲状腺肿，可能呈弥漫性或结节性，是一种非肿瘤性甲状腺肥大，不伴有甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退或炎症。其病因通常不明，但被认为是由于促甲状腺激素长期过度刺激所致，最常见的原因是碘缺乏（地方性胶体甲状腺肿）或各种抑制甲状腺激素合成的食物或药物。除严重碘缺乏外，甲状腺功能正常，患者无症状，甲状腺明显肿大且质地坚硬。诊断基于临床检查和实验室检查确认甲状腺功能正常。治疗针对潜在病因，如果甲状腺肿过大，则首选手术治疗（甲状腺部分切除术）。

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原因 单纯性无毒甲状腺肿（甲状腺功能亢进性甲状腺肿）

单纯性非毒性甲状腺肿是甲状腺肿大最常见且典型的病因，常在青春期、妊娠期和更年期发现。大多数病例的病因尚不清楚。已知病因包括：体内甲状腺激素合成缺陷；某些国家存在碘缺乏症；食用含有抑制甲状腺激素合成成分的食物（即所谓的致甲状腺肿食物成分，例如卷心菜、西兰花、花椰菜、木薯）。其他已知病因包括使用抑制甲状腺激素合成的药物（例如胺碘酮或其他含碘药物、锂）。

碘缺乏在北美罕见，但却是全球甲状腺肿流行（称为地方性甲状腺肿）的主要原因。代偿性低促甲状腺激素（TSH）升高可预防甲状腺功能减退，但促甲状腺激素刺激本身有利于非毒性结节性甲状腺肿的发生。然而，大多数发生在富碘地区的非毒性甲状腺肿的真正病因尚不清楚。

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症狀 单纯性无毒甲状腺肿（甲状腺功能亢进性甲状腺肿）

患者可能有低碘饮食史或高致甲状腺肿成分饮食史，但这种现象在北美罕见。早期肿大的甲状腺通常柔软光滑，两叶对称。后期可能出现多个结节和囊肿。

甲状腺检查包括放射性碘蓄积、甲状腺扫描以及甲状腺功能实验室参数（T3、T4、TSH）。早期甲状腺放射性碘蓄积可能正常或偏高，且闪烁显像正常。实验室参数通常正常。甲状腺抗体检测可用于与桥本甲状腺炎鉴别。

地方性甲状腺肿时，血清TSH可能轻度升高，血清T3可能处于正常下限或轻度降低，但血清T3水平通常正常或轻度升高。

治療 单纯性无毒甲状腺肿（甲状腺功能亢进性甲状腺肿）

在碘缺乏地区，可通过食盐加碘、每年口服或肌肉注射碘油溶液、水加碘、谷物加碘或动物饲料（草料）加碘等措施降低碘缺乏性甲状腺肿的发病率。但需注意避免摄入含有致甲状腺肿成分的食物。

在其他地区，使用抑制下丘脑-垂体功能的甲状腺激素来抑制促甲状腺激素（TSH）的生成（从而刺激甲状腺）。对于年轻患者，需要使用抑制TSH的L-甲状腺素剂量（每日口服100-150微克，具体取决于血清TSH水平），该剂量对于完全抑制TSH至关重要，尤其有效。患有非毒性结节性甲状腺肿的老年患者禁用L-甲状腺素，因为这类甲状腺肿很少会缩小，且可能包含具有自主性（非TSH依赖性）功能的区域，在这种情况下，服用L-甲状腺素可能会导致甲状腺功能亢进。甲状腺肿较大的患者通常需要手术或放射性碘（131-I）治疗，以缩小甲状腺体，避免出现呼吸或吞咽困难或美观问题。