脊柱侧弯症：病因是什么，如何识别？

脊柱侧弯是指脊柱在侧平面上的弯曲，从后方观察时清晰可见。它可能是先天性的，也可能是后天性的。如果脊柱侧弯相对稳定，没有导致椎骨移位，则病变仅限于节段挤压。如果脊柱不仅向侧面偏斜，而且还发生扭转，则可能出现小关节问题。专家区分了几种类型的脊柱侧弯：C 形（脊柱向一侧弯曲）、S 形（脊柱向内弯曲两处）以及 Z 形（最为罕见），脊柱向不同方向弯曲三处或更多处。

如果您看到有人提到脊柱侧弯，请务必记住，在后苏联时期，“脊柱侧弯”（指脊柱任何偏离正常的现象）和“脊柱侧弯病”（一种12至15岁青少年的老年性疾病）这两个概念并没有被区分。因此，如果您想知道确切的诊断，请咨询医生。

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什么原因导致脊柱侧弯？

导致脊柱侧弯的常见原因有很多。其中之一就是不正确的姿势，而这种姿势从小就缺乏重视。体力活动也会导致脊柱侧弯：缺乏日常锻炼和过重的负荷都会导致脊柱弯曲。

脊柱侧弯的复杂病因包括肌肉骨骼系统疾病，例如佝偻病或瘫痪、先天性缺陷、神经根炎或中枢神经系统严重损伤。佝偻病是指随着病情发展，脊柱开始变形，即使病情恢复，脊柱仍会继续弯曲。由于儿童在餐桌旁坐姿不正确，脊柱承受着成长过程中身体无法承受的负荷，因此变形，最终导致脊柱侧弯。

如果无法确定脊柱侧弯的病因，则使用“特发性脊柱侧弯”或“快速进展性脊柱侧弯”这一术语。此类脊柱侧弯的显著特征是其常见于10-12岁（青春期前）的女孩。

脊柱侧弯如何表现？

弯曲中心部位的疼痛尤为剧烈。根据弯曲的数量，可能会有多个部位出现疼痛。这些部位会引起各种脊柱侧弯症状，例如颈部疼痛（有时伴有头痛）、肩胛骨区域疼痛（有时会放射至手臂）、下背部疼痛（有时会放射至腹股沟）、尾骨区域疼痛（有时会放射至臀部或腿部）。不知何故，轻度脊柱侧弯患者的主诉很少被认真对待，他们被不公平地视为装病者，尽管他们确实非常痛苦。

脊柱侧弯的疼痛症状是由于脊柱正常的生理弯曲过度增大而引起的，通常在30岁左右出现，此时组织结构会发生变化。脊柱侧弯等疾病引起的疼痛最早可在10岁时出现，并持续终生，逐渐加重，直到您认真对待这个问题。

如何辨别脊柱侧弯？

脊柱侧弯很容易诊断。专家使用的主要方法是“倾斜测试”。患者被要求向前倾斜并放松上肢。如果肉眼可见不对称，医生即可诊断脊柱侧弯。脊柱侧弯的主要症状是脊柱弯曲明显，髋部或肩胛骨突出。X光检查可用于确定脊柱弯曲的百分比以及是否存在先天性畸形。根据所获得的信息，可以确定脊柱侧弯的类型：先天性还是特发性，脊柱侧弯的程度，以及是否存在骨组织变化。医生在获得详细信息后，可以开出合适的治疗方案。

脊柱侧弯通常首先发生在下脊柱，然后在较高位置形成第二个弯曲来补偿下脊柱的弯曲。结果，脊柱相对于中心轴倾斜两倍，以使头部能够正对肩膀，并使眼睛能够聚焦。

当一条腿比另一条腿短时，脊柱为了弥补这一缺陷，通常会主要向一个方向弯曲。例如，如果右腿较短，骨盆向右倾斜，脊柱就会向右弯曲，形成一个向右凸的侧弯。在这种情况下，另一个侧弯会显得更高、更小，并向左凸，使脊柱向另一个方向倾斜。

脊柱侧弯会带来诸多问题，因为脊柱前后方向的韧带连接不够牢固。与由各种结构支撑的运动不同，只有椎间盘壁才能阻止节段向侧滑。

弯曲顶点以下的椎骨容易滑向一侧，而其上方的椎骨则滑向另一侧。不幸的是，弯曲顶点处的椎骨会从中间被挤压，挤压下方的椎间盘。椎骨会偏离椎间盘的中心，椎间盘也会向一侧移动。弯曲中心的椎间盘会变平，而其旁边的椎间盘则会向相反的方向拉伸。无论哪种情况，椎间盘壁都会变形，椎间盘本身也会变得更致密。相邻的几个椎间盘会变薄，其椎骨也会变得更笨重。

现代医学将脊柱侧弯分为四个逐渐发展的阶段：第一阶段是脊柱轻微弯曲，只有在站立姿势下才会非常明显。在平卧或坐姿下，弯曲会消失，并且无法通过X光检查发现。第二阶段是弯曲角度不超过25度。第三阶段是已经固定的脊柱侧弯，弯曲角度接近50度。第四阶段也是最严重的阶段是脊柱弯曲角度超过50度。肉眼可见的肋骨隆起。

如何预防脊柱侧弯？

脊柱侧弯是一种主要在儿童时期发生的疾病，需要强制性预防。在学校课桌前保持姿势稳定、进行活跃的游戏、晨练——这些简单的规则，加上强制性的体检，可以确保在早期预防脊柱侧弯。

如果脊柱弯曲明显，应特别注意日常体育锻炼：在疾病的早期阶段，呼吸练习和增强背部肌肉的锻炼已被证实有益。在脊柱侧弯的保守（非手术）治疗中，游泳或简单的水中运动（可选择水中有氧运动）、治疗性按摩和束身衣疗法是必需的。

在特别困难的情况下，当脊柱侧弯发展到第三或第四阶段时，手术干预将是不可避免的。