急性阿托品中毒：體徵，治療
最近審查：23.04.2024
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阿托品以硫酸鹽的形式被廣泛用於單獨的藥物中，並且是許多複雜藥物的一部分 - 抗哮喘（Solutan，Franol），抗痙攣藥物（Besalol，Spasmoveralgin）和其他一些藥物。它用於眼科和精神病學。阿托品中毒是由於意外或故意過量服用該物質而引起的。毒性劑量的影響可以通過這種物質引起阿托品譫妄的能力來解釋 - 這是一種具有意識障礙（幻覺和妄想）的麻醉樣病症，甚至可能導致呼吸麻痺導致死亡。
阿托品是從植物材料中化學釋放的。它的前身，更活躍的天然生物鹼莨菪鹼，存在於茄屬植物的許多有毒植物中。在我們的區域，它是顛茄，塗料，天蠍。直接用這些植物的葉子和根的提取物，產生蠟燭，滴劑，片劑，酊劑。這類藥物並不少見，其中很多都是在沒有處方的情況下出售，被認為是天然無害的，它們幾乎可以在任何家庭藥箱中找到。事實上，含有生物鹼的藥物是強效藥物，需要遵守給藥方案並在儲存期間要小心。
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原因 阿托品中毒
藥物不當給藥，藥物中存在毒性植物，或者在用作藥物時故意使用藥物，這種物質中毒會偶然發生。
中毒的主要風險因素主要與粗心或缺乏基本知識有關。因此，年幼的孩子可以出於好奇而嘗試有毒植物的果實，並且希望嘗試“在牙齒上”的所有東西，並且他們不需要太多中毒 - 2-3個顛茄漿或15-20個種子。
成年人，如果沒有研究如何遵循準備的指示，自我治療或跳過醫生關於給藥的警告，可能會毒害自己，或者更糟糕的是，對孩子造成傷害。即使服用過量的眼藥水也會導致中毒，吸入一束野花的蒸發，其中有一種塗料，但當然，將有毒物質放入其中會更危險。
中毒的原因可能是急於吸毒。
中毒的發病機制基於阿托品主要與毒蕈鹼膽鹼能受體結合的能力，此外，儘管阿托品在很小程度上可與菸鹼膽鹼能受體結合，使其對神經遞質乙酰膽鹼不敏感。這導致其在突觸處的濃度增加，結果神經衝動的傳遞在腦的不同部分減慢。違反乙酰膽鹼代謝會導致更高的神經活動障礙，以及副交感神經（膽鹼能）神經支配。
某些劑量的阿托品及其前身（成人每天最大口服劑量不超過2毫克，對於兒童 - 0.1-1毫克）通過暴露，主要是大腦皮層，引起急性精神病反應，同時伴有運動刺激。眾所周知的古代表達“henbane overeat”並非沒有道理 - 受這種迷幻劑影響的人變得不足。
如果患者無法提供幫助，長期過度興奮的膽鹼能係統會導致他們疲憊不堪，反應抑制 - 呼吸麻痺，健忘症，意識喪失。可能的昏迷和死亡。
與眼睛粘膜和消化道接觸的阿托品樣生物鹼被迅速吸收。速度取決於劑量，胃與食物的飽滿度。如果阿托品組的生物鹼空腹進入，那麼幾分鐘後就會出現中毒的第一個症狀，並且在一兩個小時內就會出現中毒的全貌。注射形式更加強烈。有毒物質被肝臟分解並排出尿液和汗液。在白天，身體從一半的劑量釋放，但這一天仍然需要經歷。
統計顯示，與毒蕈鹼受體阻斷劑中毒的比例約為所有化學中毒的12-15％。大多數受害者是吃過有毒植物或嘗試含有藥物的阿托品的兒童。
症狀 阿托品中毒
體內存在阿托品的最初跡像是外部表現為瞳孔擴大，不再對光的變化做出反應。這伴隨著眼內壓的增加，眼前的面紗的出現;一兩個小時後，可能發生調節麻痺和畏光。
同時，口腔粘膜和鼻咽部出現不適。燃燒時有明顯的干燥，口渴很強，這與唾液，支氣管分泌物的產生減少有關。患者難以吞嚥，聲音變得嘶啞或完全消失。
他的胳膊和腿開始顫抖，可能會出現疼痛的肌肉痙攣。
胃液和胰液的分泌減少。可能會出現頻繁的痛苦虛假衝動以排空腸（裡急後重）。
阿托品組中的生物鹼中毒表現為皮膚發紅和乾燥，猩紅樣皮疹（最常見於兒童）。患者的脈搏加快（可達160-190次/分）。由於迷走神經的低音，小孩可能沒有心動過速。
嚴重的中毒伴隨著體溫過高導致出汗受損引起的熱病。患者有logoreia，運動激動，動作不協調，頭痛，呼吸短促，幻覺和繼發性妄想，直至暴力狀態和完全失去方向。可能有驚厥，癲癇樣癲癇發作。患者行為不足，有精神病跡象。
興奮狀態持續數小時。它可以被抑制中樞神經系統所取代。在這種情況下，移動性受到限制並且肌肉鬆弛發生。患者可能會失去意識。呼吸困難週期性地被淺表和罕見的呼吸運動所取代，這些運動加速並變得頻繁和深，然後再次減少（像Cheyne-Stokes一樣呼吸），臉部變得蒼白，帶有藍色色調。患者脈搏快，填充不足，不規則。血壓下降。
急性阿托品中毒可能是致命的。患者在呼吸中樞癱瘓期間死於窒息，然而，大多數急性中毒病例以恢復期結束。這需要兩到四天，有時瞳孔散大可持續兩週。
阿托品中毒的階段：覺醒和抑鬱，可以根據所服用的劑量，體重，患者的年齡和個體反應而不同程度地表達。
輕度中毒表現為瞳孔散大，睫狀肌麻痺，粘膜和皮膚乾燥和充血，心跳加速，腸蠕動減弱，尿瀦留，焦慮和言語障礙，四肢震顫。漸漸地，這個狀態進入了睡眠狀態。
在醫學中，在治療伴有嚴重肌肉無力的某些疾病時，通過抑制催化其裂解，膽鹼酯酶反應的酶的活性，使用藥物來增強乙酰膽鹼的作用。它們對酶具有可逆和不可逆的作用。在第一種情況下，當它們的作用終止時，酶活性恢復，在第二種情況下 - 沒有。藥物過量導致中毒。
不可逆的抗膽鹼酯酶作用是，進入人體，有機磷肥料和殺蟲劑。這些物質即使在到達皮膚表面時也會引起嚴重的中毒，因為它們被很好地吸收。
與不可逆的抗膽鹼酯酶藥物中毒表現為直接相反的阿托品效應 - 過度唾液酸化，多汗症，瞳孔收縮，調節痙攣。胃腸道的蠕動增加，其結果是腹痛，嘔吐和頻繁的排便衝動。支氣管肌肉異常活躍的收縮導致喘息困難，呼吸短促導致痙攣。觀察到慢脈衝，肌肉震顫。
然而，神經系統症狀類似於阿托品中毒 - 精神運動性激動轉變為反射抑制。
嚴重中毒會導致癲癇發作，低血壓和塌陷。死因是呼吸麻痺。
抗膽鹼酯酶藥物和毒蕈鹼膽鹼能受體的阻滯劑產生相反的作用 - 它們激發或抑制副交感神經支配，因此它們是相應急性中毒的解毒劑。
長期使用和過量服用會導致慢性阿托品中毒。觀察：瞳孔散大，調節紊亂，乾燥的粘膜和皮膚，頭暈，脈搏有些快，四肢發抖，膀胱排空和便秘延遲。
誰聯繫？
治療 阿托品中毒
緊急幫助阿托品中毒或有毒植物（通過口腔） - 洗胃。患者給予2-3升溫水和壓碎的活性炭片或相同的略帶粉紅色的高錳酸鉀溶液。同時，呼叫救護人員。無意識的患者側臥以避免在伸出舌頭時窒息。
患者住院治療。根據患者的情況，採取穩定措施。可以通過探針進行胃灌洗，其尖端必須用凡士林油潤滑，以免損壞乾燥的食道。
如果作為患者，不可能進行洗胃，則進行皮下注射阿撲嗎啡（催吐劑）以快速去除有毒殘留物。另外，用單寧（0.5％）溶液處方虹吸灌腸。
在呼吸功能受損的情況下，可以指示人工肺通氣或氣管插管。
為了去除吸入的毒物，他們進行強制利尿，具有血液鹼化，解毒吸血作用。
必須給予患者阿托品中毒的解毒劑 - 因此，具有發揮完全相反作用能力的可逆抗膽鹼酯酶劑用於消除膽鹼能受體的阻斷：恢復支氣管，胃腸道，肌肉骨骼系統，腺體的肌肉張力，降低眼壓。
例如，在用阿托品中毒的情況下，prozerin皮下或滴注給藥，在鹽水溶液中稀釋。重複介紹。首先，給予3ml 0.05％的藥物溶液，然後，在效果不充分的情況下，重複引入。在20-30分鐘內，您可以輸入最多12毫升的prozerin溶液。該藥主要恢復副交感神經支配，因為它很難克服血腦屏障，其中樞作用較弱。
毒扁豆鹼用於阿托品中毒用於驚厥，發熱溫度值和急性血管功能不全的患者。它是靜脈內給藥的。幼兒約0.5毫克，在青春期 - 1毫克。每5-20分鐘注射一次，直到阿托品的抗膽鹼能作用的跡象消失。
謹慎使用解毒劑製劑，監測其效果之間令人滿意的比例的實現。根據經驗選擇劑量，並且引入以下劑量的藥物是不可預測的。它們通常低於原始藥物，因為一些藥物從體內排出。不建議將毒扁豆鹼用於低溫值，而不是危險的幻覺或妄想。
其他藥物是對症處方的。抗精神病藥停止使用精神運動刺激，巴比妥類藥物引起驚厥，使用高溫外部冷卻（冰泡，濕敷）和解熱劑，加速脈衝用β-腎上腺素能阻滯劑標準化。治療旨在恢復和維持重要的身體功能。
在康復期間從醫院出院後，應特別注意當天的方案和患者的飲食。含有礦物質，蛋白質和維生素的營養食品應該在飲食中佔優勢。綠色蔬菜，水果，瘦肉和魚類，乳製品將恢復力量和能量，並對消化器官的工作也有益。
建議每天在新鮮空氣中散步，其持續時間需要逐漸增加，物理治療練習將是有用的。
阿托品急性中毒可能會產生非常嚴重的後果，因此不推薦替代治療。有必要打電話給救護人員，不要拒絕住院治療。在恢復期間可以進行草藥療法 - 飲用維生素茶，沖泡輸液以增強免疫系統。
順勢療法還建議，在中毒的情況下，首先，從身體中清除毒藥，即沖洗胃並引起嘔吐，並進行灌腸。順勢療法，對症治療沒有特效解毒劑。考慮到這種中毒的危險，順勢療法只能以非常溫和的形式或在恢復期使用。