棘上肌腱炎

冈上肌腱炎（也称为“臂袖肌腱炎”）是指构成肩袖的肌肉肌腱的炎症或刺激。肩袖由四块肌肉及其肌腱组成，它们环绕并稳定肩关节。这些肌肉和肌腱在维持肩关节的功能性和活动性方面发挥着重要作用。

肩胛上肌腱炎可能因损伤、过度使用或衰老而发生，此时肌腱开始磨损或弹性下降。肌腱的刺激和炎症会导致肩部疼痛、不适和活动受限。这种疾病可能是由于上肢重复运动、损伤或仅仅是年龄增长引起的。

棘上肌腱炎的症状可能包括：

• 肩部疼痛和不适，尤其是在将手臂举过头顶或进行旋转运动时。
• 肩部活动受限。
• 肩膀无力。
• 在某些情况下，肩部会出现肿胀或发炎。

就医诊断和治疗冈上肌腱炎至关重要。治疗方法包括休息、物理治疗、抗炎药物、皮质类固醇注射，以及在极少数情况下进行手术。尽早开始治疗至关重要，以防止病情恶化并恢复肩关节功能。

原因 棘上肌腱炎

眶上肌腱炎的原因可能包括以下因素：

1. 过度劳累：过度使用肩膀和上臂，例如反复举重、运动或工作中的重复动作，可能会导致肌腱炎。
2. 创伤：挫伤、跌倒、碰撞和其他肩部创伤性损伤可导致棘上肌创伤性肌腱炎。
3. 不正确的运动技术：不正确的举重、投掷或其他运动技术会增加棘上肌腱的压力并导致肌腱炎。
4. 年龄：随着年龄的增长，肌腱的弹性和强度会下降，使其更容易发炎。
5. 疾病和医疗状况：某些疾病，如关节炎、糖尿病和一些传染病会增加患肌腱炎的风险。
6. 遗传因素：肌腱炎的遗传易感性也会在其发展中发挥作用。

症狀 棘上肌腱炎

以下是眶上肌腱炎的一些主要症状：

1. 疼痛：肌腱炎的主要症状是肩部顶部和关节周围疼痛。疼痛程度可轻可重，通常随着手臂运动而加剧，尤其是在抬起和旋转肩膀时。
2. 活动受限：冈上肌腱炎可导致肩关节活动受限。患者可能难以抬起手臂（尤其是超过肩部高度），也可能无法转动手臂。
3. 肿胀和炎症：眶上肌腱发炎会导致肩部和上臂区域肿胀。
4. 感觉虚弱：患者还可能会感到肩膀和手臂无力，尤其是在尝试进行负重运动时。
5. 嘎吱声和噼啪声：在某些情况下，移动肩膀或手臂时可能会听到嘎吱声或噼啪声，这是由于肌腱受到刺激和损伤造成的。
6. 夜间疼痛：有些患者的夜间疼痛可能会加剧，从而影响正常睡眠。

階段

冈上肌腱炎可经历多个发展阶段，具体阶段数量和性质可能因信息来源不同而略有不同。冈上肌腱炎通常分为以下几个主要阶段：

1. 炎症或刺激：在初期，棘上肌的肌腱会发炎。患者可能会感到肩部或上臂疼痛不适，尤其是在活动时。
2. 纤维化：在此阶段，肌腱由于持续的炎症和组织变化而变得越来越厚。患者可能会感到更剧烈的疼痛和活动受限。
3. 退化性肌腱炎：在此阶段，肌腱结构逐渐受损，导致弹性丧失和肌肉功能下降。疼痛和活动受限可能会加剧。
4. 钙化：在某些情况下，慢性肌腱炎期间肌腱上会形成钙沉积，这也会引起疼痛和不适。
5. 肌腱断裂：在最严重的情况下，如果肌腱炎得不到治疗并继续发展，肌腱可能会完全或部分断裂，需要更密集的治疗，在某些情况下还需要手术。

值得注意的是，患者可能从一个阶段发展到另一个阶段，并且肌腱炎的严重程度也可能有所不同。

形式

影响肩部冈上肌的肌腱炎有多种类型，可能具有不同的特征和原因。

1. 棘上肌钙化性肌腱炎：

   • 这是一种肌腱炎，其中钙沉积物（结石）在棘上肌的肌腱上形成。
   • 钙沉积的原因可能有所不同，但通常是由于慢性炎症和组织变化引起的。
   • 症状包括疼痛和肩部活动受限，尤其是在某些位置和负荷下。
   • 治疗可能包括物理治疗、超声波治疗，有时还包括手术去除钙沉积物。

2. 棘上肌骨赘性肌腱炎：

   • 骨赘性肌腱炎与棘上肌腱上骨赘或骨质生长的形成有关。
   • 这通常是由于关节退化和肩关节变化引起的。
   • 症状包括肩部疼痛和不适，尤其是在运动时。
   • 治疗可能包括止痛药、物理治疗，有时还包括手术切除骨赘。

3. 肩部冈上肌退行性肌腱炎：

   • 退行性肌腱炎与眶上肌腱的逐渐磨损有关，这种磨损会随着年龄的增长而发生。
   • 这种类型的肌腱炎通常被称为“肌腱病”，其特征是肌腱失去弹性和结构改变。
   • 症状包括肩部疼痛和活动受限。
   • 治疗包括物理治疗、放松和缓解疼痛的措施，以及增强肌肉和提高灵活性的锻炼。

並發症和後果

棘上肌腱炎的并发症可能包括以下内容：

1. 慢性疼痛：如果肌腱炎没有得到正确治疗或充分康复，它就会变成慢性病，导致肩部持续疼痛和长期不适。
2. 活动受限：冈上肌腱炎引起的炎症和疼痛会限制肩关节的活动。这可能会影响患者执行正常任务和活动的能力，包括举重和负重。
3. 肌肉无力：患有棘上肌腱炎的患者可能会因活动受限和疼痛而出现肩部和上臂肌肉无力，这可能会影响他们执行功能任务的能力。
4. 肌腱断裂：如果肌腱炎得不到治疗或长期受损，棘上肌的肌腱可能会断裂。这需要手术和长期康复治疗。
5. 继发性变化：肌腱的长期炎症和损伤会导致肩部结构和功能的继发性变化，包括肩关节炎的发展。
6. 心理影响：长期疼痛和活动受限会对患者产生心理影响，包括抑郁和焦虑，尤其是这种情况持续很长时间时。
7. 体能下降：眶上肌腱炎会因疼痛和运动受限而降低工作或日常生活的表现。

診斷 棘上肌腱炎

冈上肌腱炎的诊断涉及多个步骤和方法，有助于医生确定病情及其严重程度。以下是诊断冈上肌腱炎的主要方法：

1. 体格检查：医生将进行体格检查，评估肩部和上臂区域，检查是否有疼痛、肿胀、运动受限和其他症状。
2. 既往病史：医生会询问您的症状，包括症状何时出现、原因以及肩部受伤或过度使用等风险因素。
3. 成像方法：
   1. 答：X 射线：X 射线可用于排除其他问题，例如骨折或关节炎，这些问题可能模仿肌腱炎的症状，但通常不会显示肌腱炎症本身。
   2. B. 超声波（超声波检查）：超声波可以帮助观察肌腱，评估其状况，并检测肿胀和增厚等炎症迹象。
   3. C. MRI（磁共振成像）：MRI 可以提供肩关节和肌腱的更详细图像，有助于确定损伤程度。
4. 实验室检查：通常没有特定的实验室检查来诊断肌腱炎，但可以抽血来排除其他炎症或感染情况。

鑑別診斷

冈上肌腱炎的鉴别诊断包括识别并区分本病与其他可能导致肩部和上臂疼痛和不适的疾病。以下是一些可能与冈上肌腱炎症状相似、需要进行鉴别诊断的疾病：

1. 前臂综合征：这种疾病的特征是前臂上部疼痛和不适，可由多种原因引起，例如旋后肌腱炎、颈神经根病或其他神经系统问题。
2. 肩关节炎：肩关节炎症会引起疼痛和活动受限，类似于肌腱炎的症状。
3. 肩颈肥大：肩颈肥大或肩颈滑囊炎也会导致肩部疼痛和炎症。
4. 肩管综合症：这种疾病会导致肩部和手臂疼痛和麻木，并且在鉴别诊断中可能会造成混淆。
5. 神经压迫综合征：神经压迫综合征，例如翼骨综合征或胸骨弓综合征，也会引起类似于棘上肌腱炎的症状。

为了做出准确的鉴别诊断并确定肩部疼痛和不适的原因，应进行医学检查。这可能包括体格检查、X 光检查、MRI（磁共振成像）、超声波检查和其他诊断程序。

治療 棘上肌腱炎

冈上肌腱炎的治疗方法多种多样，具体方法的选择取决于病情的严重程度、症状以及医生的建议。以下是一些常见的骨盆上肌腱炎治疗方法：

1. 休息：治疗肌腱炎的第一步是限制主动运动和可能加重肌腱病情的活动。建议患者暂时避免举重和重复性动作。
2. 冰敷：冰敷肩部有助于消炎止痛。每天冰敷数次，每次15-20分钟。
3. 使用止痛药和消炎药：您的医生可能会建议服用非甾体抗炎药（NSAID），例如布洛芬，以减轻疼痛和炎症。
4. 物理治疗：物理治疗可有效治疗肌腱炎。物理治疗师可以制定一套锻炼计划和技巧，以增强肌肉力量、提高柔韧性并恢复运动能力。
5. 拉伸和强化锻炼：物理治疗专家还可以教您如何进行拉伸和强化锻炼，以改善肌腱状况并防止复发。
6. 注射：在某些情况下，医生可能会建议在肌腱区域注射皮质类固醇以减轻炎症和疼痛。
7. 胶带应用：可以使用特殊胶带来支撑和稳定肩部和肌腱。
8. 手术：如果肌腱炎变成慢性并且对保守治疗没有反应，则可能需要手术进行检查，并在必要时修复肌腱。

棘上肌腱炎的锻炼

有助于增强肌肉，改善肩部灵活性，并减轻疼痛。然而，在开始锻炼之前，务必咨询医生或物理治疗师，以便他们根据您的个人情况推荐最佳的锻炼计划。以下是一些可能对冈上肌腱炎患者有帮助的常见锻炼方法：

1. 加强棘上肌的锻炼：

   • 用哑铃或橡皮筋进行垂直举臂。将手臂从躯干向上垂直抬起，保持肘部伸直。
   • 使用哑铃进行垂直和水平手臂伸展。
   • 用哑铃或弹力带将手臂向前和向两侧抬起。
   • 使用专门设计的锻炼器材进行锻炼，以增强棘上肌。

2. 提高灵活性的练习：

   • 拉伸冈上肌：站直，双臂交叉于胸前，轻轻将肘部向前推，使肩部区域略微紧张。保持这个姿势20-30秒。
   • 拉伸肩膀前后：将另一侧肩膀的手臂轻轻拉向胸部，然后将其拉向背部。每个姿势保持20-30秒。
   • 肩部旋转：来回旋转肩部以提高灵活性。

3. 橡皮筋练习：利用橡皮筋进行手臂伸展、肘关节屈伸等多种练习，以加强棘上肌的力量。

4. 肩部稳定性锻炼：专注于加强保持肩关节稳定的肌肉的锻炼可以帮助降低再次受伤的风险。

5. 物理治疗：物理治疗师可以制定个性化的锻炼计划和治疗手法来治疗棘上肌腱炎。

运动时应避免疼痛和不适。如果运动导致疼痛加剧，请停止并咨询医生。逐渐增加运动强度和运动量将有助于您达到最佳效果并加快康复进程。