肌腱发炎

肌腱炎症是由于肌腱病理而出现的症状群，伴有疼痛和节段运动障碍。

腱鞘炎是主要类型，即肌腱（即滑膜鞘）的炎症。腱鞘炎应与腱鞘炎（病变局限于鞘内）和腱旁炎（病变局限于肌腱及其周围疏松组织的炎症）相鉴别，腱鞘炎位于前臂、小腿和跟腱区域的滑膜鞘外，但两者常合并发生，因为它们都是炎性腱鞘炎，以及韧带炎。

根据病因，肌腱炎可分为：感染性，由化脓性菌群通过伤口或邻近感染灶侵入滑膜鞘引起；感染-过敏性，在全身性疾病中发展为肌腱的反应性炎症；无菌性（急性捻发音和慢性狭窄性腱鞘炎），在微创伤和过度劳累后发生，通常发生于从事单调动作的某些职业的人（音乐家、打字员等）和运动员，尤其是速度滑冰运动员和滑雪运动员。

肌腱的急性感染性炎症通常发生在手掌或足底出现脓肿或伤口，滑膜鞘破裂时。该过程会伴有剧烈疼痛、肿胀、充血和手足功能障碍，并迅速蔓延至前臂或小腿。为了防止滑膜鞘坏死，需要紧急打开滑膜鞘，因此需要立即住院治疗。

感染性过敏性肌腱炎症常在慢性全身性疾病（例如风湿病）加重时发生，常合并多关节炎和多发性肌炎，临床表现也与多关节炎和多发性肌炎相重叠，肌肉触诊时可出现疼痛。患者需转诊至风湿病专科医生进行治疗。

急性捻发音性腱鞘炎常见于手、足和二头肌肌腱发炎时。症状包括疼痛、活动受限、肿胀；病变部位触诊疼痛，被动运动时疼痛，并伴有特征性嘎吱声。运动员可能出现阿尔伯特综合征——运动时疼痛，以及跟骨结节和跟腱附着处肌腱的疼痛性炎症。可由外科医生进行保守治疗。

韧带炎（“扳机指”）是指近节指骨根部附近的指鞘环状韧带肌腱的反应性炎症，导致韧带压缩和环状韧带变窄。其病因包括功能性用力过度、损伤以及皮下结节病。当手指处于屈曲位置时，环状韧带内活动困难，出现“弹响”症状，患者在伸展手指时感到不适。患者多为食指、中指和小指。症状包括韧带增厚部位肿胀疼痛，以及手指屈伸困难。

疾病发展分为三个阶段：

1. 手指活动困难，主要在早上；
2. 出现手指“弹响”的症状，伸展手指时伴有剧烈疼痛和特征性的咔哒声；
3. 出现屈曲挛缩，导致手指无法活动。第一阶段采用保守治疗，第二、三阶段则需在手显微外科进行手术治疗。

神经节是关节囊滑膜周围组织中的囊性结构。

这是一种纤维性单腔或多腔囊肿，内充满富含黏蛋白的胶状物质。它主要位于手背和伸肌之间的腕关节，很少出现在膝关节、踝关节或足背。它呈轮廓清晰、致密的圆形结构，直径为3厘米至5-6厘米。皮肤未与其融合或改变。如果腱鞘囊肿影响美观、体积较小且位于手背或足背，则可采用挤压法（用中等强度的木锤多次敲击），其他情况则需手术治疗。

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