疾病Br Br（Brill-Zinsser）：病因，症狀，診斷，治療

布里爾病（布里爾-金瑟，復發性斑疹傷寒） -急性循環傳染病，這是斑疹傷寒的內源性復發，其表現經過多年在誰從流行性斑疹傷寒恢復的患者。這種疾病的特點是散發性，缺少虱病，典型的臨床症狀，比流行性斑疹傷寒更容易。

同義詞：重複的斑疹傷寒，拉特。Brilli morbus。

ICD-10代碼

A75.1。復發性斑疹傷寒（Brill病）。

Brill-Zinsser病的流行病學

水庫和感染源是過去（2-40年前）斑疹傷寒恢復的人。大多數老年人病了。患有虱病的患者可能是原發性斑疹傷寒的來源。

布里爾氏病的特徵是沒有感染源，季節性和病灶。在我們國家，這種疾病自1958年以來一直在登記。

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什麼導致布里爾氏病？

布里爾氏病是由Prowacek （R. prowazekii ）的立克次氏體引起的。

Brill-Zinsser病的發病機制

布里爾氏病具有與流行性斑疹傷寒相同的發病機制和病理解剖學。然而，發展為肉芽腫病的血管（波波夫結節）的失敗並不明顯，這是由於：特異性免疫。這也與較短的立克次體血症持續時間（8-10天）有關。

布里爾氏病的症狀

布里爾氏病的潛伏期可以持續數十年。由於引發復發的因素的影響，通常需要5-7天。

布里爾病的症狀與流行性斑疹傷寒相似。布里爾氏病經歷同一時期，但不同程度的不明顯的中毒。它主要發生在中年人（70％的患者）或輕度形式。皮膚上的皮疹同時出現並持續5-7天，具有相同的局部化，但是具有玫瑰色的大的（0.5-1.0厘米）玫瑰狀丘疹成分為主; 瘀點不在或者很少。許多患者（高達10％）沒有皮疹。嚴重的精神障礙是罕見的，但可能：欣快，激動或抑制，輕度deli妄症，睡眠障礙，有時去人格化。溫度下降後，肝臟和脾臟的大小通常恢復到3-4天。心血管系統的變化在第5-7天消失，中樞神經系統的功能恢復到溫度正常化後的第15-17天。

布里爾氏病的並發症

布里爾的疾病由罕見的複雜化，這些並發症主要與高齡患者（血栓性靜脈炎，血栓形成）有關，或添加輔助微生物（肺炎，腎盂腎炎）的。

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診斷布里爾氏病

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Brill-Zinsser病的臨床診斷

高熱，頭痛，鞏膜和結膜血管的注射，在記憶轉移斑疹傷寒中。

斑疹傷寒和布里爾病流行形式的鑑別診斷標誌

標誌，標準	流行形式 - 原發性斑疹傷寒	復發形式 - Bril氏病
發病的性質	集團或以相關疾病鏈的形式。最終形成暴發（流行）	零星的，“分散”的人口和時間
限製到冬春季節	清楚：3月至4月發病高峰	缺失：發生在任何月份
與運營商溝通（人蝨）	直接：對病人或其環境必須有蝨子	沒有連接，沒有蝨子
感染源	可以安裝在患者的環境中	過去的主要疾病（病史或醫療記錄）
患者年齡	兒童和青少年義務工作年齡（39歲以下）的比例較高（高達40-45％）（高達40％）	兒童和青少年不會生病。目前，患者年齡已超過40歲
臨床課程	典型的，中等和嚴重的疾病形式佔上風。死亡率高達20％以上並發症：四肢壞死性病變，耳垂等	典型的嚴重形式的疾病不存在，輕度和中度嚴重的形式佔優勢，沒有並發症。死亡率不高於1-2％'
潛伏期	平均10-14天	第一種疾病（該地區爆發）與復發之間的時間間隔為3至60年
用特異性抗原進行血清學研究的結果	抗體效價平穩上升，診斷值不早於疾病的第8-10天。特異性IgM的存在	疾病第一周抗體滴度（主要是IgG）的高值通常高於診斷值

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Brill-Zinsser病的具體和非特異性實驗室診斷

布里爾氏病的實驗室診斷主要採用血清學方法。在這種情況下，早期檢測到IgG，IgM可能不存在。

治療布里爾氏病

布里爾氏病的治療也被視為流行性斑疹傷寒。住院疑似Brill病的患者是強制性的。