戈尔纳综合征

细心的人有时会注意到路人或邻居的面部结构不太协调，或者眼神有些不对劲。这些人很可能患上了一种医学上称为霍纳综合征的疾病。这种疾病的根源在于影响人体自主神经系统的病理变化。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

原因 霍纳综合征

这种疾病由约翰·霍纳（Johann Horner）首次描述，并因此得名。霍纳综合征的主要病因在于某些疾病的症状发展路径。

这些包括：

• 神经纤维瘤病 1 型。
• 根据 Pancoast 的肿瘤。
• 影响神经末梢束的先天性变化。
• 三叉神经痛。
• 多发性硬化症。
• 受伤的后果。
• 重症肌无力——负责神经肌肉突触功能的基因突变。
• 位于下丘脑、脊髓和大脑区域的肿瘤。
• 海绵窦静脉阻塞。
• 影响骨骼肋部和/或脊柱上部的炎症。
• 偏头痛。
• 频繁饮酒和其他类型的身体中毒（中毒）也会导致霍纳综合征典型症状的出现。
• 中风的后果是脑出血。
• 脊髓空洞症是一种慢性进行性神经系统病变，导致脊髓体内形成空洞。
• 中耳炎是位于中耳的炎症过程。
• 主动脉瘤。
• 甲状腺肿大导致甲状腺参数升高。甲状腺切除术。

症狀 霍纳综合征

医生会指出多种迹象，可能表明一个人患有这种病症。值得注意的是，这些迹象可能不会同时出现——可能是复杂的，而是只有其中几种。但必须同时出现至少两种这样的迹象，才能提示存在这种疾病。

霍纳综合征最常见的主要症状是：

• 瞳孔缩小——观察到受影响眼睛的瞳孔变窄。
• 眼睑下垂是指上眼睑和下眼睑之间的空间变窄。
• 可以观察到上眼睑下垂，较少见的是下眼睑增大。
• 瞳孔对外部刺激（特别是光束）的反应降低。
• 在先天性疾病的情况下，年轻患者可能会出现虹膜异色症。也就是说，眼睛虹膜的颜色分布不均匀，颜色不同。
• 可以观察到汗液产生量减少（面部定位在眼睑下垂侧），并且泪液物质的量也会减少。
• 患侧半边脸部充血。还可能出现所谓的“Pourfur du Petit综合征”——一系列因交感神经受到刺激而引起的眼部症状：瞳孔散大、眼球突出、睑裂宽、眼压升高、血管膜和视网膜扩张。

[ 8 ]

形式

[ 9 ], [ 10 ]

先天性霍纳综合征

如今，医生们注意到，胎儿在宫内发育期间罹患的疾病数量显著增加。先天性霍纳综合征也不例外。最常见的诱因可能是胎儿在产科期间受到的损伤。

在这种疾病中，眼科医生经常观察到新生儿以及老年患者的虹膜无法获得色素沉着，而是保持灰蓝色。眼睛对特殊散瞳眼药水的反应也会降低，这可能表明新生儿患有先天性霍纳综合征。

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

不完全性霍纳综合征

但这种疾病可能没有明显的症状，即使是业余爱好者也能察觉。在这种情况下，只有经过认证的专家才能确诊——在预约眼科医生后，医生会诊断为不完全性霍纳综合征。

此类疾病的症状完全取决于交感神经结构的变化程度和受损程度。

儿童霍纳综合征

听起来很悲伤，除了上面已经提到的先天性病变外，儿童霍纳氏综合征也可能在发育的后期表现出来。

同时，医生指出，如果这种疾病在孩子两岁之前开始显现，则很可能会出现虹膜异色症之类的病症，即患侧眼睛的色素沉着减少（或完全消失）。这种发育不良的原因是缺乏交感神经支配，这导致无法产生黑色素细胞，从而导致眼睛虹膜变成特定颜色。

视交感神经纤维麻痹也可能有先天性原因，但往往在多年后才被发现。然而，导致该疾病发生的因素很可能是婴儿胸部接受的外科手术。例如，矫正先天性心脏缺陷时。如果孩子正在发育的身体出现其他病理变化，或者由于上述病因中提到的外部因素，也可能患上霍纳综合征。

在某些情况下，医生必须观察到在突然黑暗（房间灯光关闭）的背景下，瞳孔区会突然急剧缩小，随后开始缓慢增大。与此同时，对直射光束等外部刺激的反应接近正常。迄今为止，医生尚未完全理解这种现象的本质。一种可能性是视网膜或视神经发育异常。

診斷 霍纳综合征

如果是儿童，患者本人或其父母可能会怀疑自己患有这种疾病，下次就诊时，儿科医生或眼科医生也会怀疑。如果患者出现上述体征中的至少两种症状，医生会建议对患者进行专门检查。

霍纳综合征的诊断包括多项措施，其中包括：

• 使用基于可卡因的特殊眼药水检查受影响的瞳孔。滴入健康瞳孔后，可观察到其扩张。这种反应是由阻断去甲肾上腺素的反向钳位引起的。在存在相关疾病的情况下，突触间隙中会观察到去甲肾上腺素的缺乏，这不会导致预期的反应，从而抑制了该过程。
• 如果瞳孔未散大，则在首次检查后48小时，主治医生会建议进行其他检查。此诊断步骤可确定损伤程度。将1%羟基苯丙胺溶液滴入瞳孔，也可以用5%对甲基羟基苯丙胺溶液代替。根据反应结果进行诊断：如果出现散大反应，则诊断为节前损伤；如果未观察到散大反应，则诊断为节后损伤。
• 患者还需要接受脑部、脊髓及上脊柱的磁共振成像或计算机断层扫描检查。医生选择哪种检查方式直接取决于预期的病理变化规模和深度。
• 可能需要进行X射线检查，这将有助于发现正在发育的肿瘤并确定其位置。

治療 霍纳综合征

只有在做出正确诊断后，合格的专家才能开出治疗措施，即使不能完全治愈，至少也能显著改善患者的健康状况。

霍纳综合征的治疗重点在于激活患眼神经末梢和肌肉组织的负荷。为此，医生会为患者安排运动疗法，并同时进行肌肉和神经刺激。

最后一种影响病变器官的方法，其本质在于脉冲电流对病变组织的刺激作用。在这种情况下，电流的激活作用会延伸到所有可感知的结构。

肌神经刺激疗法能够以相当高的效率，帮助非常虚弱的肌肉发展并适应更大的负荷。这种刺激是通过皮肤电极输送电荷来实现的。该过程相当痛苦，需在合格医务人员的直接监督下进行。但最终，患者能够感受到患眼状况的明显改善。

手术后，观察到以下情况：

• 激活患病区域的淋巴液流出。
• 改善血液流动。
• 刺激和正常化所有代谢过程。
• 肌肉张力增加。

值得注意的是，即使取得了这样的效果，也不应该就此止步。在完成这项综合治疗后，患者应该继续进行旨在保持这些肌肉正常工作状态的独立锻炼。为此，专家们开发了一种名为运动疗法的特殊疗法。它包括呼吸练习、治疗性体操、使用健身器材进行负重训练、各种运动和应用竞赛以及活跃的游戏。

但如果所有努力都未取得积极成果，主治医生可能会决定进行手术干预。对于严重上睑下垂的患者，手术是可行的。面部整形手术可以帮助患者摆脱疾病引起的缺陷。整形外科医生能够完全恢复眼睑下垂的形态，使患者恢复健康的外观。

用民间疗法治疗霍纳综合征

需要立即注意的是，由于对该病的发病机制缺乏深入理解，不应自行在家治疗。使用民间疗法治疗霍纳综合征只能作为辅助疗法，并需经主治医生同意。

最简单的治疗方法之一是使用眼睑下垂霜，它可以在一段时间内减轻眼睑下垂的症状。但即使在这种情况下，也不应自行使用。这个问题对于易过敏的患者尤其重要。在这种情况下，您需要选择低过敏性成分的眼霜。

在用民间疗法治疗霍纳氏综合征时，可以使用具有紧致效果的芳香油和面膜。按摩也是合适的，但应由经过专门培训的专业人员进行，或者患者应接受快速疗程。

本文仅提供了一些可用于改善问题区域美容特性的面膜。

• 其中一种成分叫做芝麻蛋面膜，是将一个鸡蛋打散的蛋黄与几滴（几滴就够了）芝麻油混合而成。将混合好的面膜均匀地涂抹在患处，静置二十分钟，然后用温水小心地洗净。
• 另一种面膜也显示出良好的效果：将土豆块茎洗净并磨碎。之后，将磨碎的土豆泥放在阴凉处（冰箱也可以）静置一刻钟。然后，将土豆泥小心地涂抹在疼痛部位，静置二十分钟。在此期间，建议患者平躺。静置二十分钟后，用温水洗净药膏，用餐巾纸轻轻吸干多余的药膏。

经常使用这些面膜不仅可以改善病情，还可以帮助消除眼部周围的小皱纹。

• 按摩也被证明是有效的。在进行按摩之前，必须去除眼睑皮肤上的油脂和角质鳞屑。按摩动作应非常小心，使用事先涂抹了具有抗菌特性的药物的棉签。这些药物可以是1％四环素软膏、1％磺胺甲酰钠溶液或合霉素溶液。也可以使用其他药物。现代药房为消费者提供种类繁多的此类药物。最重要的是，这些药物必须由主治医生开具处方。按摩动作应轻柔，轻柔地抚摸，并施加少量压力，从内眼角开始，最终到达外眼角。此类操作应每天进行，持续10-15天。按摩动作应交替进行：从圆周运动到直线运动，并轻轻拍打。

专家们还开发了一些增强眼部肌肉张力的练习。这些练习需要站立进行。所有动作都与眼部有关，无需抬头或转动头部。每个练习重复6到8次。

• 我们用一只眼睛尽量往上看，然后迅速把眼睛放低，尽量往脚下看。
• 我们试着不转头，先看左边的角落，然后再看右边的角落。
• 我们的眼睛会紧张地向上和向左看，然后将目光斜向右下方。
• 我们的眼睛会紧张地向上和向右看，然后将目光斜向左下方。
• 开始下一个练习时，我们将一只手伸到身前，目光锁定在食指上。不要将视线移开，慢慢地将指骨移到鼻尖。图像可能会出现重影。
• 将食指的指骨放在鼻梁上，用右眼和左眼的瞳孔交替看鼻梁。
• 我们的眼睛会做圆周运动，先朝一个方向，然后朝另一个方向。
• 默默数数，尽量坚持15秒，用力眨眼。稍事休息，然后重复这个动作。重复四次。
• 我们将目光锁定在一个非常近的物体上，然后尽可能地将其移到远处，再将目光锁定在一个较远的物体上。我们再次回到近处的物体上。如此反复多次。
• 首先，紧闭双眼五秒钟，然后猛地睁开（保持五秒钟，再闭上）。重复十次。
• 闭上眼睛，用指尖以打圈的方式按摩眼睑。持续一分钟。

眼球运动幅度应尽可能大，但不应出现疼痛症状。应每天进行刺激眼部肌肉张力的常规锻炼（每天两到三次即可），至少持续三个月。

預防

令人难过的是，目前尚无绝对有效的方法可以预防该疾病的发生和发展。然而，预防霍纳氏综合征的关键在于：即使眼部出现轻微不适或怀疑出现病变，也应立即就医，进行全面检查，并在必要时接受全程治疗。

只有早期及时诊断和治疗才能阻止霍纳综合征的进一步发展，避免病情恶化。这种关爱健康的心态才能提高患者完全康复的机会。

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

預測

这种疾病本身并不属于危及生命的疾病，但问题在于，它的存在可能预示着更严重的异常。因此，如果医生怀疑自己患有这种疾病，他会建议患者进行全面检查。

所进行的研究结果、早期治疗和所采取措施的及时性在许多方面是决定霍纳综合征合理预后的基本标准。

如果问题处于胚胎发育阶段，并经过紧急、适当的治疗，是可以完全康复的。但最持久的效果当然还是通过整形手术。

如上所述，霍纳综合征不会对患者健康造成危害。但这绝不意味着应该忽视或“放弃”这个问题。它的表现可能只是“冰山一角”，表明人体存在着更为严重的病变。如果我们从美学角度来看待这种疾病，那么并非每个人都能忍受自己脸上如此丑陋的容貌。因此，一旦出现任何不适，都应尽快预约眼科医生，眼科医生将确认或驳斥疑似症状，并在必要时采取有效措施。务必记住，您的健康掌握在您自己手中！

[ 18 ], [ 19 ]