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获得性血小板功能障碍：原因、症状、诊断和治疗
該文的醫學專家
最近審查：07.07.2025
获得性血小板功能障碍可能由阿司匹林、其他非甾体类抗炎药或全身性疾病引起。获得性血小板功能障碍相当常见。阿司匹林是最常用的药物。其他药物也可能诱发血小板功能障碍。许多疾病（例如骨髓增生性疾病、骨髓增生异常综合征、尿毒症、巨球蛋白血症和多发性骨髓瘤、肝硬化、系统性红斑狼疮）可损害血小板功能。如果单纯出现出血时间延长，且排除其他可能的诊断，则应怀疑存在获得性血小板功能障碍。无需进行血小板聚集检查。
阿司匹林和非甾体类抗炎药可阻止环氧合酶介导的血栓素A的产生。其作用可持续5-7天。阿司匹林会中度延长健康个体的出血时间，但可能会显著延长血小板功能障碍或严重继发性止血功能障碍（例如接受肝素治疗的患者或严重血友病患者）患者的出血时间。在体外循环（心肺转流）过程中，当血液通过泵式氧合器循环时，血小板可能会出现功能障碍，导致出血时间增加。损害的机制包括激活血小板膜纤溶酶，导致糖蛋白Ib-IX（血管性血友病因子的结合位点）丢失。无论血小板数量多少，出血增多和出血时间延长的患者在体外循环后都需要输注血小板。在体外循环手术期间使用抑肽酶（一种中和纤溶酶活性的蛋白酶抑制剂）可以预防血小板功能障碍，防止出血时间延长，并减少输血需求。
尿毒症患者出血时间延长的机制尚不清楚。如果出现出血，可以通过血液透析、冷沉淀或去氨加压素输注来纠正。如果出现贫血，可以输注红细胞或使用促红细胞生成素，这也可以缩短出血时间。
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