后天性甲状腺功能减退症

原发性获得性甲状腺功能减退症是由于地方性碘缺乏病、自身免疫性甲状腺炎、甲状腺手术、甲状腺炎症和肿瘤疾病、甲状腺毒症的抗甲状腺药物不受控制的治疗而引起的。

继发性获得性甲状腺功能减退症可能是由于出生创伤、炎症和创伤性脑损伤、手术和放射垂体切除术对垂体造成的各种损害的结果。

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获得性甲状腺功能减退症的症状

临床表现取决于儿童发病年龄和功能障碍程度。儿童年龄越大，甲状腺功能减退症对生长和智力发育的影响越小。但是，皮肤干燥、便秘、心动过缓、智力活动下降、生长减慢或停止需要对儿童进行检查，并强制性测定血清中T3、T4和TSH的含量_{。严重甲状腺功能减退症的常见症状}是皮肤特殊的粘液水肿，最常局限于前额、眼睑、嘴唇、脸颊。由于眼睑水肿，眼缝变窄，面部特征变得平滑，面部表情变得稀少。由于体内水分滞留，体重增加。

获得性甲状腺功能减退症的诊断

诊断依据是测定血清中甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸水平降低。原发性甲状腺功能减退症患者促甲状腺激素（TSH）水平升高，脑性甲状腺功能减退症患者促甲状腺激素（TSH）水平降低。高胆固醇血症、心动过缓以及腕关节X光片显示的骨龄延迟对诊断具有辅助意义。

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鉴别诊断

所有伴有生长迟缓的疾病都需要进行鉴别诊断。

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获得性甲状腺功能减退症的治疗

左甲状腺素钠可用于治疗获得性甲状腺功能减退症（无论病因如何）。该药物的初始剂量为每日25微克，每日一次，早晨空腹服用。随后，每周增加25微克剂量，直至达到在控制血清激素水平的前提下可耐受的最大剂量。平均每日剂量为50至150微克，具体取决于患者的需求。

获得性甲状腺功能减退症的预后

学龄前和学龄儿童中出现的轻度获得性甲状腺功能减退症的预后较好。及时诊断和适当的替代治疗可以消除疾病的临床症状，并恢复正常的体格发育指标。