妊娠与卵巢肿瘤

卵巢肿瘤的发病率为0.1-1.5%。其结构各异：囊肿、卵巢肿瘤和卵巢癌。卵巢肿瘤的早期诊断极其困难，因为如果囊肿移位或囊肿蒂扭转时没有疼痛，通常不会出现临床症状。

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妊娠期卵巢肿瘤的症状

由于缺乏临床表现，妊娠中期卵巢肿瘤可通过双手阴道腹部检查发现。妊娠后期可通过腹部触诊或阴道检查发现。通常情况下，肿瘤大小不一、质地各异，位于子宫侧；如果肿瘤位于子宫后方，则诊断会比较困难。超声检查是诊断卵巢肿瘤的一种有价值的补充方法。

当囊蒂扭曲或囊囊破裂时，出现急腹症症状：疼痛、恶心、呕吐、心动过速、舌苔厚、触痛、腹膜刺激症状。

如果在妊娠期间发现囊肿，且无急腹症临床症状，则应在妊娠16-18周前切除囊肿，因为这是持续性妊娠黄体（通过手术干预，妊娠可能会因孕酮缺乏而中断）。妊娠16-18周后，胎盘应接管持续性妊娠黄体的功能，然后卵巢上的囊肿可能会自行消失。这需要动态超声监测。如果出现急腹症临床症状，则进行手术切除囊肿，随后进行组织学检查。术后应进行旨在保留妊娠的治疗。手术过程中，可以使用开腹手术和腹腔镜手术。

卵巢肿瘤的分娩管理

分娩处理取决于肿瘤是否会干扰分娩。如果肿瘤干扰分娩，则需进行剖宫产手术，切除畸形的子宫附件，并在术中仔细检查健康的附件。

通常情况下，卵巢肿瘤不会对胎儿通过产道造成阻碍，分娩也能顺利完成。只有在产后，才会根据临床表现的性质来决定手术干预的范围。

无论孕周大小，一旦发现卵巢癌，即为手术指征。初期，可切除病变的卵巢和大网膜。胎儿可存活时，可进行剖宫产，切除子宫及附属物，切除大网膜，然后进行化疗。

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