福尼尔坏疽

生殖器坏死性筋膜炎（福尼埃坏疽） - 特发性阴囊坏疽，链球菌性阴囊坏疽，会阴蜂窝织炎和阴囊暴发性坏疽，阴囊坏疽性丹毒，阴囊厌氧性蜂窝织炎。

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原因 福尼尔疽

关于生殖器坏死性筋膜炎的病因和发病机制尚无共识。

检查伤口分泌物时，可检测到金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌（共生菌）、大肠杆菌、肠球菌和变形杆菌。对伤口培养物进行研究，证实三分之一的观察结果存在厌氧-需氧菌共生。

含有兼性生物（大肠杆菌、克雷伯氏菌、肠球菌）以及厌氧菌（拟杆菌、梭杆菌、梭菌、微需氧链球菌）的混合培养物。

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發病

富尼埃坏疽的发病机制主要由阴囊和阴茎血管血栓形成引起。这导致多发性血栓性静脉炎的极快发展，并最终导致细胞组织水肿、组织缺血、血栓形成和细菌栓塞。该病的最终结果是生殖器坏死。

导致该病发生的因素备受关注。这些因素包括近期会阴创伤、性交后排尿困难、尿瘘、排便疼痛、直肠出血以及既往病史中出现的肛裂。急慢性阴囊炎症和龟头包皮炎提示可能存在皮肤感染。脓毒血症、糖尿病、中毒、皮质类固醇治疗和酗酒会增加患病风险。

在进行诊断时，会指出损伤程度和可能的并发症（败血症、腹膜炎）。

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症狀 福尼尔疽

福尼尔坏疽的症状特征性强且典型，病情发展迅速，诊断并不困难。感染始于蜂窝织炎（皮下组织炎症），首先出现肿胀和充血，随后感染蔓延至皮下组织。出现疼痛、高热和全身中毒症状。阴囊肿胀和摩擦音迅速加重，充血转变为融合的深紫色缺血灶，并在此处形成大面积坏疽。可能累及腹前壁（糖尿病和肥胖症患者）。

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治療 福尼尔疽

细菌学检测有助于调整抗菌治疗，尤其是在出现并发症时。

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福尼埃坏疽的药物治疗

住院时，从确诊开始就要开广谱抗菌药物。

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福尼埃坏疽的手术治疗

福尼埃坏疽的早期手术治疗 - 坏死切除术、坏疽区域皮肤和皮下组织的条状切口、脓肿和蜂窝织炎的切开和引流。

采用肝素及体外解毒、高压氧治疗等方法可加快康复。

6-8个月后进行再次手术干预，以纠正二期伤口愈合后形成的美容缺陷，并形成粗糙的疤痕。

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預測

福尼尔坏疽的发病率与治疗时机、合并症以及诊疗设备直接相关。根据不同作者的说法，该病的死亡率为7%至42%。

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