化学蒸汽中毒

化学中毒的一种类型是蒸汽中毒。请考虑其主要的身体损伤类型、治疗和预防措施以及可能出现的并发症。

根据毒理学，有毒物质是一种化学化合物，当其被人体摄入后，会对人体所有器官和系统产生物理和化学作用，从而导致严重疾病甚至死亡。同时，有毒成分不仅可以渗透到生物体内部，还可以在生命活动过程中以及某些病理状态下形成并积累。

经呼吸道吸收是有害物质进入人体的主要途径。吸入中毒的特点是毒物渗透入血液的速度最快。

呼吸道内的蒸气和气体的行为取决于它们的化学活性和溶解度。

• 水溶性气体溶解在上呼吸道粘膜的水中。
• 溶解性较低的蒸气和气体（氮氧化物）穿透肺泡，被吸收并与上皮相互作用，造成局部损伤。
• 脂溶性物质通过肺泡毛细血管膜扩散。其吸收率取决于代谢过程的强度。
• 气态物质在血液中溶解度高，吸收快，易随呼气从肺排出。

对于主要化学物质群体而言，毒素通过肺部的吸附存在以下模式：

1. 未反应的蒸汽和气体包括所有芳香族和脂肪族碳原子的蒸汽及其衍生物。它们在体内不会发生变化，其转化速度比在血液中的蓄积速度慢。
2. 反应气体和蒸汽包括氨、二氧化硫、氮氧化物。这些物质迅速溶解在体液中，发生化学反应并发生各种变化。
3. 毒素和毒物，它们在体内的吸附不遵循上述几类物质的吸附规律。在这种情况下，由于分压差较大，血液中蒸气/气体会很快饱和。之后，饱和速度减慢，当肺泡气和血液中蒸气的分压平衡时，毒素在血液中的饱和状态就会停止。

另一种蒸汽中毒是通过皮肤和黏膜吸收有害物质。皮肤覆盖整个身体表面，是抵御物理、化学或生物刺激的屏障。皮肤由表皮、真皮和皮下组织组成。其中最重要的是表皮，它具有多层多细胞结构。在这种情况下，中毒会通过毛囊和汗腺出口管发生。

毒素渗透皮肤的量取决于其在水和脂质中的溶解度、血流速度和接触面的大小。在这种情况下，在高温条件下工作时，血液循环增加，经皮中毒的数量会显著增加。

流行病學

根据医学统计数据，毒素进入人体最常见的途径是摄入（74%）、皮肤接触（8.2%）和吸入（6.7%）。此外，毒素进入眼睛（6%）、昆虫叮咬（4%）和注射（不到1%）也可能导致中毒。

至于吸入性中毒，即吸入蒸汽，最常发生在使用危险毒素和化学品的行业中。不小心处理家用化学品、杀虫剂、油漆和其他材料可能会对身体造成损害。

同时，约30%的病例发生在家中，病情发展较快，且几乎没有症状。约15%的吸入性损伤最终导致患者死亡。

原因 化学蒸汽中毒

传统上，中毒原因可分为几类：

1.随机

• 有毒物质会落到那些不知道自己在处理什么的人手中。
• 人们误以为这种毒素是安全的产品。
• 违反家用化学品和杀虫剂（杀虫剂、除草剂等）的使用说明。
• 使用化学品时未遵守安全规则。
• 有毒蒸汽、气体、物质无法辨认，通过吸入/摄入进入人体。

2. 故意（自杀）。以下是最常用的物质清单：

• 抗抑郁药和镇痛药。
• 麻醉药品。
• 镇静催眠药。
• 化学品和家用化学品。

在城市地区，最常用的是药品，而在农村地区，最常用的是家用化学品和杀虫剂。

3.犯罪——此类包括为故意谋杀、为无助、为严重健康问题和模仿某些疾病而投毒。

4. 工业 - 在这种情况下，当使用危险物质时不遵守安全规则或由于事故/意外事件而发生蒸汽中毒。

風險因素

有许多风险因素会增加人体因各种物质的蒸气而中毒的可能性：

• 职业危害。
• 酗酒、滥用药物、吸毒成瘾和其他不良习惯。
• 精神疾病。
• 自我治疗和使用可疑的治疗（民间）方法。
• 经常处于压力和其他紧张状态（自杀性中毒）。

上述因素的影响大大增加了接触毒素、毒物和其他危及生命物质的风险。

發病

中毒机制取决于有害物质进入人体的方式。以下情况可能导致中毒：

• 通过毒素与皮肤和粘膜接触。
• 如果被胃肠道摄入。
• 通过吸入蒸气。

有毒物质包括各种杀虫剂和化学品、溶剂、油漆、药品、酸、碱等。

例如，碱吸入性损伤的发病机制基于碰撞性坏死。酸具有局部烧灼、血液毒性和肾毒性作用。与酸相比，吸入碱会造成更深的损伤。

症狀 化学蒸汽中毒

蒸汽中毒的症状取决于物质的毒性。在细胞水平上，病理过程表现为以下体征：

• 细胞中可逆的结构和功能变化。
• 细胞过早死亡。
• 细胞突变。

如果毒性过程表现在器官或系统方面，就会出现各种功能反应和器官疾病：

• 喉部痉挛。
• 血压下降。
• 气促。
• 增加利尿。
• 白细胞增多。
• 肿瘤过程。

整个生物体水平的中毒症状表现为化学病因疾病和短暂性毒性反应：

• 刺激呼吸道和眼睛。
• 镇静催眠状态。
• 精神失常状态。
• 过敏反应。
• 免疫抑制。
• 疲劳感加剧。

中毒会引发生态毒性过程，并在人口层面显现。首先，发病率和死亡率上升，出生缺陷数量增加。出生率下降，平均预期寿命缩短。

各种物质的蒸气对人体造成的损害症状完全取决于毒素的类型。也就是说，中毒的初期症状可能不会立即出现。

以吸入油漆烟雾为例，考虑一下中毒的早期预警信号：

• 眼睛发红、灼热和干燥。
• 鼻塞、呼吸困难、打喷嚏。
• 肝脏区域出现恶心和疼痛感。
• 皮肤苍白。
• 头痛、头晕。
• 嘴里有不舒服的味道。

许多受害者把自己的状态比作醉酒。他们会出现全身乏力、嗜睡，以及欣快感。长期吸入化学物质会导致病理症状加重。

经常吸入油漆蒸汽会对身体造成慢性损害。其症状包括频繁头痛、干咳、消化系统疾病、睡眠和食欲紊乱、冷漠、容易疲劳。

儿童化学蒸汽中毒

成人和儿童都容易发生吸入性中毒。后者的中毒情况更为复杂。有毒物质可以通过呼吸道、皮肤和消化系统进入人体。

儿童最常被诊断为因以下物质导致的蒸汽中毒：

• 一氧化碳。
• 碳氢化合物（汽油、煤油、清漆、油漆、溶剂）。
• 有毒植物蒸气。
• 药物。

病理状况的症状取决于毒性物质的类型。身体损害的主要症状包括：

• 全身不适。
• 恶心和呕吐。
• 腹痛、腹泻。
• 困惑。
• 幻觉。
• 运动障碍。
• 情感背景的变化。
• 皮肤苍白/发蓝。
• 心悸。
• 血压飙升。
• 呼吸窘迫。
• 体温变化。

如果发生中毒或疑似中毒，请立即拨打救护车。在救护车到达之前，将婴儿带到室外呼吸新鲜空气。如果孩子失去意识，请将其放在地板上并侧卧（防止呕吐物窒息）。尝试确定中毒原因。

不要自行用药，尤其是在您不知道病因的情况下。许多有毒物质都有解毒剂（中和剂），但只有在您完全确定孩子中毒原因并咨询医生后才能使用。

階段

有毒物质蒸气对身体的损害分为几个阶段，请考虑一下：

1. 早期（毒性）——身体暴露于毒性物质（蛋白质、膜功能和其他毒性受体的破坏）。
2. 躯体性 - 在此期间，身体会出现适应性反应，旨在消除体内平衡的破坏：
   • 溶酶体反应。
   • 血液循环。
   • 垂体-肾上腺反应等。
3. 后果期为潜伏期，即毒剂清除/破坏后，各器官出现微量损害的阶段。在此阶段，中毒的临床症状尚不存在。

通过上述分类可以监测患者病情的进展。

形式

蒸气中毒有多种分类标准。最常见的中毒分类如下：

• 毒素的名称（油漆、汽油、砷等）。
• 毒性剂所属的组（巴比妥酸盐、酸、碱）。
• 来源（植物、合成、动物毒物）。

病变原因及部位：

• 生产。
• 随意的。
• 家庭（药物过量、药物或酒精滥用、吸入一氧化碳或家用化学烟雾）。
• 商榷。
• 自杀。

醉酒的分类之一是根据醉酒对身体的主要影响：

• 刺激性催泪剂。
• 窒息。
• 皮肤脓肿。
• 通常有毒。
• 精神化学物质。

根据毒物作用引起的病理反应，考虑中毒的主要类型：

• 急性缺氧。毒素阻碍氧气的进入和运输（血管性缺氧）。一氧化碳、氰化物、氢氰酸、砷和磷酸氢盐具有类似的特性。
• 各种炎症过程：化脓性炎症、坏死性腐烂，对身体造成严重损害。路易氏气、氮芥子气中毒时会出现此类症状。
• 视觉、呼吸、消化器官、肌肉组织的病理反射。此类毒物包括各种催泪剂、三烷基铅盐、有机磷毒性化合物。
• 影响中枢神经系统高级功能的毒素——LSD、四乙基铅。

根据中毒类型、症状以及毒性物质对身体的影响性质，制定排毒计划。

並發症和後果

中度至重度吸入性中毒往往会导致各种后果和并发症。我们以一些毒素为例来探讨一下：

1.汞蒸气中毒的并发症：

• 呼吸衰竭。
• 慢性头痛。
• 视觉、言语和听觉功能障碍。
• 记忆丧失。
• 运动协调障碍。
• 麻痹和感觉异常。
• 昏迷。

如果孕妇接触到这些蒸气，可能会导致婴儿的大脑和小脑萎缩，并发展为脑瘫。

2.吸入油漆和油漆烟雾的后果：

• 气管炎和气管支气管炎。
• 鼻炎。
• 结膜炎。
• 肺炎。
• 经常出现中度至重度头痛。
• 幻觉。
• 慢性胃炎、胃十二指肠炎。
• 肾衰竭。
• 肝炎。

油漆和清漆材料对身体的损害往往是慢性的。在这种类型的中毒中，上述并发症可能会因现有的慢性疾病的恶化而加剧。

3.一氧化碳：

毒气中毒的并发症不会立即显现，而是在几天、几周甚至几个月后才会显现。根据出现的速度，并发症可分为早期并发症和晚期并发症。

早期（2-3天内显现）

• 听力和视力障碍。
• 脑循环障碍。
• 脑和肺水肿。
• 心律失常。
• 严重头痛和头晕。
• 精神障碍。

晚期并发症（一周至一个月内显现）

• 智力下降。
• 记忆力减退，健忘症。
• 精神障碍。
• 心源性哮喘。
• 肺炎。
• 视力障碍（部分/完全失明）。

任何浓度的有毒物质都会对人体、所有器官和系统的功能，尤其是大脑产生有害影响。医学统计数据显示，约40%的中毒患者会出现频繁头痛和心血管系统紊乱等症状。

診斷 化学蒸汽中毒

任何中毒的诊断均基于病史和中毒临床表现。诊断时需考虑到，某些毒素和化学物质引起的症状并不具有特异性，容易与病毒性疾病混淆。在某些情况下，这会导致诊断困难。

• 例如，如果怀疑接触过一氧化碳，可能会出现与流感临床症状相似的非特异性症状。因此，诊断时，需要使用一氧化碳血氧仪分析碳氧血红蛋白水平。也可以进行静脉血检测。代谢性酸中毒可能是诊断的线索。
• 急性乙醇中毒的诊断基于中毒的临床表现和病史。早期病理状态表现为欣快感、躁动加剧和攻击行为。随着病情进展，中枢神经系统症状加重，在特别严重的情况下，患者会陷入昏迷。
• 诊断碳氢化合物（汽油、煤油、胶水、萘、溶剂和其他物质）时，应注意是否存在呼吸系统和消化系统疾病。碳氢化合物还具有某种麻醉作用，表现为中枢神经系统的特殊症状。

在收集病史并进行急救后，医生会建议患者进行高级实验室检查，必要时还会进行仪器检查。最终诊断需通过鉴别诊断后才能做出。

实验室诊断

如果怀疑吸入各种物质的蒸气，实验室诊断是全面身体检查的必经环节。

例如，吸入性汞中毒时，该物质存在于所有器官和组织中。同时，毒素进入人体的最佳强度为1-5微克/天，但该指标可增加至10-20微克/天。

为了评估中毒程度，受害者提交了尿液、头发、指甲和其他生物底物。

• 必须进行血液检测，因为有机结合汞主要积聚在红细胞中。红细胞中的汞浓度是血清中的两倍。
• 出于医疗卫生和毒理学目的，也需要进行尿液分析。
• 头发可用于回顾性评估毒素对身体的影响。

悬浮状态下的元素汞在呼吸道中吸收良好，吸收率高达85%。摄入的毒素中约52%会通过尿液排出，高达48%会通过粪便排出。汞蒸气的消除半衰期约为50天。

仪器诊断

仪器诊断技术用于评估有毒物质蒸气造成的局部病变：

• 口咽部和声带裂隙的喉镜检查。
• 超声波诊断。
• 食管胃镜检查，即食管和胃的检查。

在恢复阶段还使用仪器方法来确定病理过程的严重程度以及内脏器官和其他重要系统的损伤程度。

以下方法用于评估治疗效果和检测并发症：

• 心电图。
• 心脏超声波检查（可诊断各种疾病并评估器官的功能）。
• 肺量图（评估呼吸频率、肺和呼吸系统的基本指标）。
• 放射学研究等等。

在中毒鉴别过程中也可以使用仪器诊断。

鑑別診斷

疑似吸入性中毒时，身体检查的必要组成部分是鉴别诊断。其目的是在相似的症状中找出导致疼痛的根本原因。

考虑疑似急性乙醇蒸气暴露的差异研究算法：

• 颅脑损伤。
• 缺血性/出血性急性循环衰竭。
• 高血糖/低血糖。
• 脑膜炎。
• 脑炎。
• 中毒（一氧化碳、精神药物和麻醉药物、乙二醇）。
• 肾性脑病。
• 精神障碍。

在鉴别诊断过程中，医生会仔细研究患者的临床症状和既往病史。此外，医生还会考虑到，上述症状和病理可能在长期饮酒的背景下发生，但不会暴露于酒精蒸汽中。在某些情况下，酒精中毒会掩盖危及生命的病症。

治療 化学蒸汽中毒

蒸汽中毒的治疗方案完全取决于毒素的类型、浓度和作用时间。无论吸入中毒的严重程度如何，治疗主要包括三个方面：

1. 排毒疗法。

• 清除体内毒素的保守方法（洗胃、强制利尿、清除皮肤和粘膜中的毒素）。
• 强化戒毒治疗（解毒疗法、血液透析、腹膜透析等）。
• 复苏解毒技术（用于严重和晚期伤亡。

可以进行联合解毒治疗，消除不同理化性质的毒性物质，减少中毒时间。

2. 对症治疗——旨在消除中毒症状，维持重要器官和系统的正常功能。
3. 病因治疗——旨在预防和消除接触毒气对身体可能造成的后果和并发症。确保接触后身体的正常功能。

急性病变患者需住院至专科病房。这对于强化支持治疗和矫正治疗至关重要。出院后，患者（尤其是儿童）需接受门诊观察。

蒸汽中毒怎么办？

发生吸入性中毒时，首先要做的就是将患者转移到新鲜空气处并呼叫救护车。

如果发生油漆蒸气中毒，应使用温水清洗患者身体所有暴露的部位。为了清除体内毒素，需要进行洗胃。为此，可以使用锰溶液。此外，也不要忘记使用吸附剂（活性炭、思密达、Polysorb）。

在医生到达之前，患者应多喝水（加糖的热茶、矿泉水、牛奶）。如果患者失去意识，没有脉搏或呼吸，则进行复苏操作（人工呼吸、心肺复苏）。

蒸汽中毒急救

当身体受到各种毒素蒸汽的侵害时，急救的及时性和有效性很大程度上取决于康复的预后。

如果发生油漆烟雾中毒，则在医护人员到达之前应采取以下措施：

• 将伤员疏散至空气新鲜处。
• 大量饮用碱性饮料（加苏打水的牛奶、加糖和苏打水的水）。
• 如果患者失去意识，应将其侧卧，以防止吸入呕吐物。
• 如果出现呼吸障碍或心律不齐，则需要采取间接按摩和其他复苏措施（需具备必要的技能）。

除吸附剂外，禁止自行用药。自行用药可能会加剧本已疼痛的病情，甚至导致死亡。因此，进一步治疗需由医院毒理科的医生进行。

药物治疗

吸入性中毒的药物治疗取决于影响身体的毒性物质。首先，医生会给患者开具解毒剂（如有），然后开具恢复和维持所有器官和系统正常功能的药物。

• 汞的无机化合物。

在治疗初期，医生会给患者开具含有活性二乙基基团的药物（例如蒜硫胺、二巯基丁二胺、单硫醇、青霉胺、D-青霉胺）。肾衰竭患者还会进行腹膜透析和血液透析。

慢性中毒可使用N-乙酰-DL-青霉胺、D-青霉胺、青霉胺等药物治疗。此外，还可进行对症治疗，以消除重金属中毒的症状。

• 油漆、涂料、溶剂。

如果伤者病情严重，医生会接上氧气面罩，并注射治疗药物。脱水治疗需要补液盐、排毒药物和心肌支持药物。

所有药物均由医生针对每位患者单独选择，重点考虑患者病情的严重程度和毒素的类型。

• 甲烷（一氧化碳，家用煤气）。

为了清除体内的毒物，医生会开具解毒剂Acizol，以及抗低氧剂和恢复心脏功能的药物。为了中和毒素，医生会使用吸附剂，这有助于净化身体。医生通常会给患者开具Polysorb（保利索尔）药物。

一旦患者病情稳定，并确定器官和系统功能的主要异常，即可开具综合药物治疗方案。为了控制呼吸道炎症，可使用普米克令舒、布地奈德等抗炎药物。为了降低肌张力并预防痉挛，可使用左旋多巴、金刚烷胺。对于剧烈疼痛，可使用阿司匹林、诺维根等镇痛药。

维生素

维生素是高活性的有机化合物，无法在体内合成，而是来源于食物。维生素是酶的组成部分，参与重要的代谢过程。

维生素和矿物质制剂是治疗身体因有毒物质、毒物和化学物质而受损的综合疗法的组成部分之一。

考虑一下对身体正常功能最必需的维生素：

• 维生素B12 - 支持神经系统功能，参与神经纤维的形成。刺激红细胞的发育，提供碳水化合物的代谢，参与氨基酸的合成。
• B2——参与葡萄糖代谢、氧气运输和脂肪酸氧化。
• 抗氧化剂，增加体内“好”胆固醇的含量，增强免疫系统。预防心血管疾病，改善皮肤和黏膜状况。
• C - 刺激内分泌系统，促进自由基的清除。抗坏血酸是结缔组织生长和肉碱生成所必需的，肉碱参与身体的能量代谢。
• B1 - 支持免疫系统、神经系统、能量代谢和记忆力。参与血红蛋白的形成。
• E - 修复肌肉纤维，刺激新细胞生长。清洁血管，降低胆固醇，使生殖系统正常化。
• B6 - 确保体内氨基酸的代谢。它能阻止血糖水平突然飙升，维持体液中钾和钠的平衡。
• 维生素B9-叶酸能够刺激快乐激素的产生，为血红蛋白的合成提供碳源。它对氨基酸和酶的合成也有良好的作用。
• PP（维生素B3）-烟酸参与人体的氧化还原过程。它刺激组织生长，影响脂肪代谢，促进糖转化为能量。它还能预防炎症，并参与血红蛋白的合成。

医生会开具维生素、滋补药、抗过敏药以及饮食疗法。这可以最大程度地呵护身体，并加速再生过程。

物理治疗

蒸汽中毒的物理治疗通常在患者康复阶段进行。为此，通常会安排疗养院治疗，以促进身体的全面康复。

如果中毒者出现呼吸衰竭，则需要进行氧疗和吸入治疗。强制刺激再生过程，以修复受损的器官和组织。

中脑调节是一种抗应激疗法，可以降低身体对压力的反应。物理治疗也可以与药物治疗相结合，因为接触某些物理因素会增强药物的疗效，从而显著减少药物的消耗和不良反应的风险。

民间治疗

民间疗法旨在加速排除毒素并维持身体的正常功能。

• 将20克麦角草放入保温瓶中，加入1.5升沸水。煎煮1-2小时。将准备好的药液分成10次服用，每日3次。
• 取一汤匙莳萝（包括叶子、茎和压碎的种子），倒入250毫升沸水。用小火煮20分钟。冷却后，过滤，加沸水至原体积。取半杯，加入1茶匙蜂蜜。
• 将一汤匙切碎的带花菊苣草倒入250毫升沸水中，浸泡过夜。将浸泡液分成3-4次饮用。

以上偏方应咨询医生后使用。医生应评估使用民间方法是否合适。

草药治疗

植物疗法配方可用于加速愈合过程并缓解受伤者的病情。

• 取20克干甘草，倒入500毫升水。煮沸后，用小火慢炖10-15分钟。待汤剂冷却后立即过滤，每日服用2-3次，每次半杯，直至症状好转。
• 取一束新鲜的薄荷和香蜂草。将沸水倒入药草中，浸泡至冷却。取出植物原料，取1/3杯温热的煎剂，白天服用。
• 将两汤匙干马尾草倒入250毫升沸水中，浸泡40分钟。过滤，冷却后，白天少量服用。

使用上述食谱必须先咨询主治医生后才可使用。

顺势疗法

顺势疗法是一种用于治疗各种病理状况（包括中毒）的替代疗法，且颇具争议。对于蒸汽中毒，顺势疗法可在患者康复阶段使用，即作为对症治疗。

• 砷 - 呕吐、腹泻、身体虚弱、神经质和焦虑加剧。下腹部疼痛。
• 植物碳水化合物——这种药物最常用于治疗食物中毒。患者会出现腹胀、灼痛和腹胀。症状还包括严重虚弱、冷汗、呼吸抑制以及嘴唇和皮肤发青。
• 希娜——严重脱水、虚弱、骨折和关节破裂。腹胀、恶心呕吐、易怒、睡眠障碍、焦虑。

服用上述药物应在咨询顺势疗法医生后服用，医生会详细检查患者的病史和临床情况。

預防

为了最大限度地降低吸入各种毒素和化学物质的风险，在处理潜在危险物质时遵守安全规则非常重要。

让我们以油漆和清漆材料为例来考虑如何预防蒸汽中毒：

• 使用该物质的工作必须在通风良好的房间内进行。
• 如果计划进行大量工作，则应佩戴呼吸器或面罩。
• 工作时应戴手套，并用特制的紧密护目镜遮住眼睛。
• 每1-2小时工作休息一次，呼吸20-30分钟的新鲜空气。
• 如果油漆沾到皮肤上，应用浸有洗衣皂溶液的纱布/抹布擦掉。
• 刚粉刷过的房间不应用于吃饭、储存食物或睡觉。

预防家庭煤气中毒包括以下建议：

• 定期检查燃气设备并及时排除故障（为此请联系燃气服务部门）。
• 确保儿童无法接触到电器。
• 在通风不良的区域工作时使用个人防护设备。
• 安装特殊传感器，记录空气中气态物质的浓度（用于各种企业和生产设施）。

预防汞蒸气中毒的建议：

• 如果房间里的温度计坏了，首先要做的就是打开窗户（无论外面天气如何）。房间应该通风降温。确保没有穿堂风，因为金属球可能会被吹走。
• 换上防护服，遮住手和脸（用水浸泡过的纱布绷带）。
• 准备锰和肥皂水溶液来处理受污染的房间。
• 用一张纸收集水银球，仔细检查所有裂缝和角落。将收集到的金属放入装有锰的容器中。
• 使用剩余的锰和肥皂溶液清洗地板和家具。
• 请勿使用吸尘器收集汞，因为之后必须将其处理掉。
• 请勿将汞残留物冲入下水道。请丢弃接触过液态金属的衣物和其他物品。
• 彻底漱口并冲洗鼻腔。服用活性炭（每10公斤体重1片）。
• 致电脱汞服务。

正确实施预防措施可以显著降低身体中毒的风险。

預測

蒸气中毒的预后取决于重要器官和系统损害的严重程度和范围。如果吸入性中毒已引起肺水肿、虚脱等不可逆的情况，预后很少乐观。

正确及时的急救也影响着预后。中毒后，毒素被中和并排出体外，其结果取决于病理状况的并发症和后果。