化疗后的副作用

世界卫生组织（WHO）确定了化疗后的二十多种副作用。

这些包括：

1. 胃肠道病变：
   • 出现口腔炎，
   • 发生食管炎，
   • 检测胃炎，
   • 出现小肠结肠炎，
   • 真菌感染导致菌群失调，
   • 出现恶心和呕吐症状，
   • 厌食症的出现，
   • 检测肝损伤。
2. 造血系统和血液的损害：
   • 贫血的发生，
   • 出现白细胞减少症，
   • 中性粒细胞减少症（发热）的发生。
3. 免疫缺陷的出现：
   • 频繁发生呼吸道感染，
   • 出现复发性疱疹，
   • 检测真菌感染。
4. 肾脏疾病的表现：
   • 尿频的发生，
   • 检测尿液中蛋白质水平升高以及白细胞和红细胞。
5. 生殖系统破坏：
   • 卵巢衰竭的发生，
   • 女性出现月经不调的情况，
   • 出现睾丸衰竭，
   • 发生精子发生障碍。
6. 神经系统病变的发生：
   • 多发性神经病的出现，
   • 检测意识障碍。
7. 心脏病变的出现。
8. 呼吸系统病变的发生。
9. 皮肤系统疾病：
   • 皮炎的出现。
10. 脱发。
11. 出现过敏反应。

世界卫生组织将化疗后的副作用按严重程度分类如下：

• 0 度 – 未观察到患者病情或实验室测试数据的变化。
• 第一阶段 – 记录到的微小变化不会影响患者的一般状况；实验室测试结果记录到不需要采取纠正措施的微小变化。
• 第二阶段 - 患者的状况和活动能力出现中度变化，其内脏器官出现变化；检查结果明显改变，需要采取纠正措施。
• 第三阶段——出现严重疾病，需要进行强化躯体治疗，以及推迟化疗或停止治疗
• 第四阶段——出现对患者生命构成威胁的身体紊乱；这需要立即停止化疗。

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化疗后体温

一些患者在接受治疗后会出现整体体温升高的情况。这是由于患者免疫力下降所致，化疗后通常会出现这种情况。体温升高可能是由于各种感染侵入患者体内，表现为各种病毒性细菌性疾病。

体温升高表明体内存在感染灶，需要用抗生素治疗。因此，大多数情况下，患者在化疗后会接受抗菌治疗。

持续升高的体温意味着患者的身体无法自行应对病灶。这一特征是由于血液中负责保护人体免受各种感染的白细胞数量减少而发生的。此时患者体内的炎症过程可能会急剧进展，因此必须在疾病的最初症状出现后立即开始治疗。

所选药物的正确性取决于血液检查和确定需要治疗的感染类型。同时，未经医生许可，您不能擅自服用药物，这适用于所有药物，包括退烧药。

为了避免感染污染，化疗后要避免去人员密集的场所，也要避免与各种感染的患者接触。

化疗后中毒

化疗药物——细胞抑制剂——对人体有明显的毒性作用。化疗后中毒程度可从零到五级不等，与化疗后后果的严重程度相对应。

药物的毒性作用在于它们会平等地影响所有活跃分裂和生长的细胞：包括恶性细胞和健康细胞。快速增殖的健康细胞包括皮肤细胞、毛囊、内脏器官的上皮细胞（黏膜）、骨髓细胞。因此，化疗后常见的并发症包括恶心呕吐、脱发、造血功能受损、黏膜炎症和营养不良性改变以及频繁出血。

化疗后身体的中毒表现为几乎所有组织和内脏器官的损害，因为细胞抑制毒素对患病细胞和健康细胞的作用相同。

化疗后虚弱

所有化疗后的患者都会抱怨全身无力，以及嗜睡和持续疲劳。

患者可能由于以下原因而感到虚弱：

1. 全身中毒——通常，这种感觉会在化疗结束后一段时间内消失。但对于肿瘤进展到严重阶段的老年患者，虚弱感可能会持续很长时间。
2. 存在内脏器官损伤——出现心脏、肾脏、肝脏和肺功能衰竭。
3. 由于造血功能受到抑制而出现贫血。
4. 由于免疫力下降，感染侵入体内。
5. 由于所接受的治疗和相关因素而出现心理情绪压力。
6. 体重减轻原因：
   • 消化道食物加工和营养吸收能力下降；
   • 增加身体恢复所需的能量；
   • 进食能力下降——食欲不振、恶心呕吐、腹泻或便秘等。
7. 身体代谢过程紊乱。
8. 由于甲状腺和肾上腺中毒而出现激素紊乱，表现为这些器官功能不足。
9. 乏力——虚弱感加剧，导致患者渴望持续保持静止。但缺乏运动会导致肌张力下降、肌肉萎缩，从而降低患者的身体耐力和积极生活方式的能力。所有这些都会加剧现有的虚弱状态，并导致因果关系的恶性循环。
10. 睡眠障碍——无法获得充足的睡眠和恢复体力会导致虚弱和疲劳加剧。所有这些也会导致患者的心理情绪状态发生负面变化。
11. 全身疼痛也会导致虚弱。持续不断的疼痛令人疲惫不堪、空虚难耐，不愿活动，不愿过上积极的生活方式。
12. 出现恶心和呕吐 - 这些症状的出现使得身体无法正常吸收液体和食物，从而导致身体疲惫和脱水，并因此出现虚弱。
13. 患者上述所有病情变化都可能导致焦虑和抑郁，这只会加剧身体虚弱感。在这些疾病的背景下，身体虚弱感只会加剧，即使消除了其原因，也会导致心理情绪上的疲劳和嗜睡。

为了减少虚弱的表现，患者需要采取一些措施：

• 通过改变特殊饮食和服用某些补充剂来提高血液中的血红蛋白水平。
• 通过适当的营养和药物增加白细胞的数量。
• 定期进行体育锻炼——晨间轻度锻炼，经常在户外散步。
• 白天休息一会儿，或者更好的是，睡一个小时。
• 按时睡觉，最迟不超过晚上10点30分，夜间睡眠时间至少应为9个小时。
• 把那些可以等着做或者别人能处理的任务从自己身上卸下来。尽量减轻自己的负担。

化疗后肿胀

许多接受化疗的患者开始出现水肿。水肿可能出现在全身，也可能出现在身体的某些部位。水肿可能出现在面部、手部、所有手臂、脚部或整个腿部表面。水肿也可能表现为腹部肿胀，以及整个腹部或仅底部出现腹胀感。

化疗后水肿是由于化疗药物的毒性作用以及治疗过程中肾脏承受的较大负荷导致肾功能下降而引起的。因此，在这种情况下，不仅需要消除水肿，还需要全面恢复全身功能。

在这种情况下，肿胀可能伴有以下症状：

1. 呼吸质量下降——呼吸变得更加困难。
2. 心脏功能出现中断。
3. 全身肿胀迅速发展。
4. 体重急剧增加。
5. 出现排尿中断——膀胱几乎没有排空，或者很少出现这种现象。

如果您出现任何这些症状，您应该立即咨询医生以获得建议和帮助。

如何减轻身体肿胀？以下是一些建议：

1. 你需要停止使用食盐，改用海盐或碘盐。每日食盐摄入量应尽量减少。最好停止食用盐和含盐食物几天。可以用干海藻粉——海带叶状体——代替食盐。
2. 具有利尿功效的绿叶蔬菜，例如欧芹和莳萝，应该添加到食物中。新鲜柠檬汁也具有同样的功效。绿叶蔬菜可以而且应该大量食用。
3. 有必要食用具有利尿作用的蔬菜、水果和浆果。这些包括西瓜、甜瓜、越橘、草莓、蔓越莓、荚蒾、黑莓、南瓜、胡萝卜、黄瓜、西红柿、苹果、杏干（杏干、杏脯、杏干）。
4. 应避免食用会增加血液粘度的产品和菜肴。例如果冻、肉冻、肉冻、花楸果等。为了达到利尿效果，需要食用具有血液稀释作用的产品，例如覆盆子、黑醋栗、红醋栗、柠檬和大蒜。
5. 水肿也可能是由于化疗导致体内有益的微量元素流失所致。首先，这会影响钾的储备。为了补充这种有益物质，需要多吃杏子、桃子、香蕉、杏干、蜂蜜和生菜叶。
6. 新鲜榨出的果汁有助于消肿。将新鲜甜菜根、黄瓜和胡萝卜汁等量混合。欧芹和芹菜榨出的果汁也不错。三分之一杯这样的果汁可以代替一片利尿药。

一些民间医学技巧可以帮助消除肿胀：

1. 将蓖麻油和松节油按1:2的比例混合。加热后，将蓖麻油倒入松节油中。然后将松节油涂抹在水肿部位。
2. 将一汤匙苹果醋和一个鸡蛋黄混合，然后加入一汤匙松节油。然后用这种混合物擦拭肿胀的部位。
3. 服用具有消肿功效的草药。将其制成浸液，倒入模具中冷冻。用所得的冰块擦拭水肿部位。洋甘菊花、菩提花、熊果叶、玉米须、虎杖草、马尾草、薄荷叶和蓝色矢车菊花都非常适合用于此目的。

化疗后腿肿了

化疗后腿部肿胀是由于肾功能异常引起的。上一节已对此进行了更详细的讨论。

为了帮助缓解下肢肿胀，您应该遵循化疗后肿胀部分给出的建议。

化疗后口腔炎

口腔炎是化疗后常见的副作用。化疗药物作用于口腔细胞。

口腔炎表现为粘膜发红和肿胀，以及其上出现小溃疡。同时观察到上皮细胞脱落，口腔变得非常干燥，嘴唇出现裂纹。可能出现牙龈出血。

口腔炎是化疗后的暂时性并发症，当血液中白细胞恢复正常后，症状就会消失。

您可以采取以下预防措施来降低患口腔炎的可能性：

• 使用洁牙剂（Pepsodent、Elkadent）漱口。
• 定期用厚唇膏滋润你的嘴唇，你可以使用无色的卫生唇膏。
• 在开始化疗之前，需要进行龋齿治疗形式的口腔卫生清洁。
• 您可以每天用冰块冷却口腔几次。

如果发生口腔炎，建议采取以下措施：

• 用上述牙齿护理剂漱口代替刷牙。
• 建议用苏打水漱口——将半茶匙苏打水溶于一杯水中。也可以用生理盐水漱口——将一茶匙盐溶于一升水中。
• 草药的浸剂和煎剂有助于治疗口腔炎。例如，洋甘菊、橡树皮、鼠尾草和圣约翰草都可用于治疗口腔炎。
• 需要喝大量的液体，每天至少两升水。

化疗后脱发

化疗后脱发是大多数患者都会经历的常见现象。患者通常在治疗结束后第三周左右开始全身脱发。这是由于药物对毛发生长毛囊的毒性作用及其破坏所致。脱发过后一段时间，毛囊会恢复，毛发会重新长出来。

有关化疗后患者头发的部分提供了更详细的信息。

化疗后秃顶

化疗后秃顶是由于药物作用于毛发生长的毛囊而发生的。毛囊被破坏，头发全部或部分脱落。化疗后一段时间，头发会开始重新生长，并且比以前更健康、更浓密。

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化疗后肢体麻木

化疗后肢体麻木是由于周围神经系统神经纤维受损所致。在治疗过程中，神经纤维会遭受结构性损伤，失去将神经冲动从皮肤受体传导至大脑相应区域的能力。

四肢麻木表现为手臂和腿部感觉丧失，以及四肢灵活性丧失。麻木感始于手指、脚趾、脚和手的尖端，并逐渐蔓延至整个四肢表面和脊柱。麻木感还可能伴有四肢刺痛、灼热、紧绷感以及疼痛等明显症状。

在这种情况下，身体和皮肤的敏感性会降低，在自我护理过程中移动和操作物体的能力也会受损。患者很难系鞋带和扣纽扣，经常绊倒，难以保持平衡和协调动作。这种现象被认为是多发性神经病的症状之一，已在相关章节中讨论过。

化疗后痤疮

化疗后，一些患者开始注意到皮肤上出现了粉刺。粉刺是由于皮肤受到毒素损伤以及患者免疫力下降而产生的。粉刺表明皮肤腺体的正常功能受到干扰，从而引发皮肤炎症。

痤疮的出现表明体内代谢过程失衡。因此，要消除皮肤上的痤疮，首先必须采取措施恢复所有器官和系统的正常功能。这首先涉及免疫、激素和造血过程。

为了避免粉刺，建议使用抗菌肥皂进行皮肤护理，然后在清洗过的部位涂抹保湿霜。

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化疗后血压低

部分患者在化疗后会出现以下症状：嗜睡、头晕、疲劳加剧。同时，患者从坐位起身时，尤其是突然起身时，可能会出现严重乏力、意识模糊、眼前出现“金星”、恶心，甚至昏厥。这些症状都是低血压的征兆。

化疗后血压下降是由于流经循环系统血管的血液量减少所致。血压下降是因为心脏泵入动脉的血液减少。血压下降的原因可能是小动脉扩张，柔韧性增强，对血液流动的阻力减小。同时，静脉也会扩张，储存更多的血液，导致回流到心脏的血液减少。

当血流受阻时，输送到内脏器官的氧气和营养物质的百分比就会减少，导致内脏器官功能不良。

化疗后绝经

更年期的到来对女性来说是自然而然的事情，女性的身体和心理都会逐渐为此做好准备。化疗后，更年期可能会突然发生，导致患者精神压力过大，情绪低落。在这种情况下，更年期通常被认为是提前发生的，即提前到来，也被称为“诱发”。

更年期症状可能非常明显，女性根本无法独自应对。更年期症状包括：

• 月经停止，
• 出现潮热，
• 体重增加，
• 出现阴道干燥，
• 突然出现情绪波动，
• 出现虚弱、疲劳加剧、体力下降，
• 皮肤和头发结构的变化，
• 出现骨质疏松症，
• 记忆丧失。

有些患者在此期间可能会出现阴道分泌物。

许多女性对提前进入更年期有着敏锐的感知，甚至可能因此患上抑郁症。在这种情况下，离不开外界的帮助，她们需要专业的心理治疗师的帮助，以及亲人细心体贴的关怀。

化疗后膀胱炎

膀胱炎是膀胱的炎症性疾病，表现为膀胱上皮（粘膜）的炎症。

膀胱炎的症状包括：

• 排空膀胱时出现疼痛、切割或灼烧感，
• 出现尿频，
• 当尿意涌现，身体又要求立即排尿时，无法抑制，
• 尿液呈红色或带血，
• 出现发烧症状，
• 出现寒战。

出现上述症状时，建议多喝水和液体，每天至少两升，以及新鲜果汁。尿量增加会促进体内毒素的排出，有助于减轻毒素对患者膀胱的刺激。

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化疗后抑郁症

化疗结束后，部分患者会感到心理情绪状态恶化，表现为情绪低落、情绪波动剧烈，以及普遍抑郁和抑郁状态。

15% 到 20% 的患者在化疗后会出现抑郁症。情绪冷漠、倦怠、焦虑、易哭、对世界充满悲观、对康复缺乏信心、不愿回归正常生活、持续感到孤独和疏离、忧郁和绝望——这些都是抑郁症的症状。此外，还会出现注意力下降、精神和智力活动能力下降以及记忆力下降等症状。

化疗后出现抑郁症的原因被认为有：

• 全身中毒，抑制中枢神经系统和周围神经系统。
• 大脑某些部位的损伤与患者的情绪状态和精神稳定性直接相关。
• 由于内分泌系统受损导致激素水平发生变化。
• 化疗后健康状况严重恶化，影响整体情绪状态和精神稳定性。
• 十二指肠炎的表现——十二指肠的炎症性疾病。小肠的这一段分泌的激素不仅与消化有关，还会影响人体行为。在炎症过程中，这些激素无法足量分泌，从而导致十二指肠抑制。

在严重躯体疾病背景下出现的抑郁状态只会加剧其症状。有时，通过适当的治疗，身体状况有所改善，但抑郁症却会导致健康状况恶化。这是由于一个人的心理活动与躯体过程之间存在复杂的关联过程。

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化疗后鹅口疮

女性鹅口疮是一种白色、类似干酪的阴道分泌物，并伴有酸味。患有此病的人可能还会出现其他症状：

• 阴道区域不适 - 第一天外生殖器严重瘙痒；第二天或第三天，可能还会出现灼热感。
• 排尿时外生殖器区域出现疼痛感——尿液刺激发炎的阴唇，引起剧烈疼痛和灼痛。
• 性交时出现疼痛——阴道粘膜也会因鹅口疮而发炎。
• 大阴唇出现严重肿胀，有时肛门也出现肿胀。

有些女性会出现上述所有症状，而有些女性只会出现部分症状。

鹅口疮的出现是由于化疗后免疫力普遍下降，身体无法抵抗感染。专家将鹅口疮称为“念珠菌病”——这种疾病是由念珠菌引起的。这种真菌寄生在任何人的皮肤上，但数量很少。真菌的传播受人体免疫系统和有益微生物群落的控制。随着免疫力下降和有益微生物群落的破坏，念珠菌开始迅速繁殖并侵入阴道，从而引发鹅口疮。

化疗后失眠

失眠症是一种导致入睡困难的疾病。失眠患者睡眠时断时续，睡眠浅，容易因外界刺激而醒来，也容易无缘无故地醒来。

失眠会使人无法在夜间休息并恢复体力。因此，患者白天会感到疲倦，这会影响他们的情绪、健康和整体生活质量。

失眠的症状有：

• 患者夜间入睡的一段较长的时间。
• 夜间频繁且无缘无故地醒来。
• 清晨醒来。
• 经过一夜休息后仍感觉疲劳。
• 患者全天都会感到疲劳和困倦。
• 情绪兴奋性增加，表现为易怒、焦虑、无缘无故的焦虑和恐惧、抑郁或精神抑郁状态。
• 注意力下降，难以集中注意力。
• 出现头痛。
• 持续不断地担心晚上无法入睡。

化疗后失眠的原因有很多：

• 癌症患者的睡眠节律和质量发生改变，出现失眠症状。
• 对于女性来说，失眠的发生与早期诱发更年期（或更年期）的到来有关。
• 失眠的出现可能是抑郁症的症状之一。
• 大脑和中枢神经系统某些部位的损伤会导致睡眠障碍和失眠。
• 身体的剧烈疼痛和不适会导致睡眠障碍。
• 十二指肠炎等胃肠道疾病会引起心理情绪状态的变化，从而引发失眠的出现。

化疗后淋巴结肿大

化疗后，许多患者会出现淋巴结肿大。淋巴结肿大的原因已在“化疗后淋巴结”一节中描述。

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化疗后出血

化疗后，血小板数量会显著减少。这些血液成分会在血管损伤部位聚集并“黏合”，从而影响止血。在此过程中，它们会产生刺激血管收缩的物质，导致血凝块形成，从而阻止出血。

化疗后，血液中的血小板水平会显著降低，从而影响血液的正常凝固。皮肤和黏膜的任何割伤或损伤都可能导致长时间出血和伤口难以愈合。

出血的最初迹象是皮下出现瘀伤，这是由血管破裂和皮肤出血引起的。化疗后，牙龈、口腔、鼻腔和胃肠道黏膜会出现自发性出血。这表明药物首先损害了活跃的分裂细胞，包括黏膜细胞。黏膜表面可能出现溃疡，这些溃疡长期无法愈合，并持续出血。更危险的是内脏器官出血，这可能危及患者的健康。

为了避免长时间出血，有必要增加血液中的血小板水平，这在相关部分已经讨论过。

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