变色（乳头状）扁平苔藓

花斑癣（别名：花斑癣）是一种主要发生在中青年人的低传染性慢性疾病，以表皮角质层受损和非常弱的炎症反应为特征，是由亲脂性酵母样真菌盘状糠秕孢子菌引起的。

花斑癣的病因

该病的病原体是糠秕马拉塞菌（Mallasseria furfur）。花斑癣是由腐生菌转化为致病菌或外部感染而发生的。免疫系统减弱、出汗增多和内分泌失调都容易引发花斑癣。皮肤水脂膜和角质层角蛋白的理化性质变化也容易引发该病。出汗增多、脂溢性皮炎和某些内分泌失调（例如伊森科-库欣综合征、糖尿病、肥胖症、甲状腺功能亢进症等）都可能引发花斑癣。该病可见于所有地理区域，但在气候炎热、湿度较高的地区更为常见。

已证实病原体的脂氧合酶会将皮脂中的不饱和脂肪酸氧化成二羧酸。结果，黑色素细胞酪氨酸酶受到抑制，病变部位黑色素合成减少。该病常见于HIV感染者。

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花斑癣的症状

男性和女性都会患花斑癣。

皮疹通常局限于胸部、背部和腋窝，然后蔓延至肩部、身体两侧和腹部。花斑癣初期呈粉红色，很快变为棕色，并出现片状斑点。

由于向周围生长，初始病灶逐渐发展成圆形、边界清晰的斑点，直径可达1厘米。这些斑点可能会融合形成大面积病灶，覆盖整个背部、躯干和胸部。病灶轮廓呈扇贝形，周围散布着一些孤立的斑点。皮疹颜色广泛，从淡乳白色到深棕色不等。皮疹表面覆盖着糠秕状鳞屑，这些鳞屑是由真菌剥落表皮角质层而形成的。经常清洗后，这些鳞屑几乎难以察觉，但刮擦很容易导致粉状脱皮（贝斯尼尔综合征）。有些病灶类似于红癣、荨麻疹或白癜风。通常无主观感觉。

人工紫外线照射后，皮疹部位残留白色假色斑点，病程较长，可持续多年。

花斑癣的诊断

“花斑癣”的诊断基于特征性临床表现和实验室检查数据。确诊需进行巴尔泽氏试验：将5%碘酊涂抹于皮损及邻近健康皮肤区域（浓度较低时，试验结果可能存在争议）。由于角质层松弛，皮疹颜色比周围健康皮肤深。伍德灯荧光检查时，皮损处会发出黄光。在荧光灯下，皮损呈金黄色。显微镜检查皮损鳞片（短、宽、弯曲的假菌丝体以及单个或成簇的大孢子）时，病原体形态非常具有特征性。

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鉴别诊断

出现色素减退性斑点时，应将花斑癣与白癜风、白色苔藓、梅毒性白斑病等疾病相鉴别。鳞状斑点应与点滴状银屑病、粉红色苔藓、脂溢性皮炎等疾病相鉴别。

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花斑癣的治疗

角质溶解剂和杀真菌剂被广泛使用。对于局限性皮疹，可采用5％水杨醇软膏、硫磺（3％）水杨酸（5％）软膏，每日2次，连续5-7天，或采用Dem'yanovich方法（依次涂抹6％盐酸溶液和60％硫代硫酸钠溶液）。可开具抗真菌药膏，例如扎兰、克霉唑、尼唑拉等。

每日涂抹两次。对于广泛性且迟钝性病例，建议口服全身性抗真菌药物，例如伊曲康唑（特克纳唑、奥古纳等），每日200毫克，连用7天。目前，在治疗花斑癣时，局部抗真菌药物中最常使用的是兰美抒喷雾剂，因为它可以用于治疗大面积且难以触及的皮肤区域。

预防花斑癣的方法包括对内衣和床单进行消毒以及纠正出汗。