面部荷尔蒙软膏戒断综合征：如何治疗

某些皮肤病问题若不使用激素类外用制剂，就无法成功治疗。然而，使用此类产品除了益处之外，还有另一“弊端”：长期使用会导致皮肤对其产生适应性——即所谓的“激素药膏戒断综合征”。那些正在计划或已经接受此类治疗的人需要了解有关这种综合征的哪些信息？

流行病學

根据少量统计数据，超过 90% 接受激素类药物治疗的患者会出现戒断综合征。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

原因 激素软膏戒断综合征

有时，人们会被迫使用激素类药膏，例如，为了治疗皮炎和各种皮疹。如果是慢性疾病，人们会频繁甚至持续使用药膏。这可能会对患者产生不利影响——皮肤状况会急剧恶化，而这恰恰是激素类药膏戒断综合征造成的。

因此，导致该综合症发展的唯一风险因素是混乱或持续（每天）使用激素药膏。

目前，以下类型的激素药物被认为是最不安全的：

• Lorinden A 软膏；
• 氟西那；
• 含氢化可的松或泼尼松龙的软膏；
• 皮肤病学；
• Triderm 或 Celestoderm 软膏；
• Sinaflan软膏；
• 埃洛科姆；
• 奥施可特软膏；
• 贝塔萨利克。

上述任何一种激素药膏都可能引发戒断综合征，无论药物的百分比浓度是多少。

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

發病

突然停止使用激素软膏会导致所谓的“崩溃综合征”，其症状取决于特定药物的作用原理。使用糖皮质激素后，观察到使用这些外用药物治疗的疾病进程恶化。

在严重的情况下，甚至会出现肾上腺功能不全——这是一种快速增长的综合症，对患者构成相当大的危险。

为了避免激素类药膏对患者的健康产生负面影响，医生通常会告知患者逐渐减少药膏剂量的方案。这样，患者的身体就会逐渐“适应”药膏剂量的减少，激素平衡也不会受到干扰。

[ 7 ]、[ 8 ]、[ 9 ]、[ 10 ]、[ 11 ]

症狀 激素软膏戒断综合征

激素药膏戒断综合症的典型症状包括：

• 栗红色红斑；
• 皮肤区域性脱皮、变薄、萎缩；
• 蜘蛛静脉；
• 丘疹和/或脓疱形式的皮疹；
• 萎缩区；
• 色素沉着增加的区域。

停止使用局部激素药物后约 6-8 天会出现该综合症的首批症状：

• 面部肿胀；
• 严重充血；
• 粉刺（脓肿）。

肿胀在几天内增加，并形成持续性红斑。

激素药膏的戒断反应要持续多久？

医生们一致认为：对于激素类药膏的戒断症状，自行用药不会有效果。需要采取综合治疗措施。

但即使采用适当的药物治疗，该综合征也无法立即治愈。表皮组织不仅需要恢复，还必须恢复其功能——这可能需要4到12周，有时甚至更长。一切都取决于综合征的复杂程度。在特别严重的病例中，可能需要不同专业的医生的咨询参与：皮肤科医生、内分泌科医生、治疗师。

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

階段

激素类药膏戒断症状的临床表现分为三个阶段：

• 第一阶段——皮肤持续发红；
• 第二阶段——出现肿胀、发红、皮疹、干燥；
• 第三阶段——病理组织增生。

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

並發症和後果

激素类药膏的戒断症状可能会因皮炎的发生而变得更加复杂：皮肤会变得湿润、结痂、皲裂，并引起疼痛和不适。这种情况对身体非常危险，因为感染可能会通过皲裂进入体内，引发更严重的并发症。

使用激素药膏治疗的时间越长，出现不良反应的风险就越大。

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

診斷 激素软膏戒断综合征

特征性的临床表现、激素类药膏的治疗——所有这些因素使我们能够准确诊断激素类药膏的戒断综合征。为了最终确诊，可能需要进行其他检查：

• 确定过敏原（皮肤疤痕试验、皮内试验和激发试验）；
• 血液检查（全血细胞计数、生物化学、血液嗜酸性粒细胞增多症、免疫图、蛋白图、可能的过敏原测试、激素水平评估、血糖测定、寄生虫抗体测定）；
• 一般尿液检查；
• 粪便检查（菌群失调的细菌培养、蠕虫分析、共同程序）。

正确的诊断应基于临床症状、病史资料和所列诊断测试的结果。

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

鑑別診斷

通过过敏反应、神经性皮炎、扁平苔藓、真菌病、湿疹和牛皮癣进行鉴别诊断。

为了明确诊断，您可能需要咨询胃肠病学家、过敏症专家、内分泌学家、治疗师、神经精神学家或耳鼻喉科医生。

治療 激素软膏戒断综合征

治疗应包括两个必需的阶段：

1. 彻底拒绝激素类外用药物。
2. 药物治疗结合特殊饮食。

用于消除激素药膏戒断症状的药物通常是综合疗法的组成部分：

• 甲硝唑或红霉素，每日两次，直至皮疹消失；
• 吸附剂制剂（Lactofiltrum、Enterosgel）
• 抗组胺药（Suprastin，Cetrin）;
• 利尿剂（用于严重肿胀）；
• 抗菌药物——四环素、强力霉素（如果伤口感染的风险增加）。

	剂量和给药方法	副作用	特别说明
甲硝唑	每日两次，每次服用 250-400 毫克，与食物或牛奶一起服用。	肠道紊乱、恶心、口中有金属味、头晕、过敏、尿液呈红色。	甲硝唑与酒精不相容。
乳酸菌	每日三次，每次服用2-3片，饭前60分钟服用。	腹泻、腹胀、过敏。	如果患有急性期胃溃疡，应谨慎服用 Lactofiltrum。
莱尼克斯	饭后立即服用，每日三次，每次两粒。	非常罕见——过敏。	您不能用热茶或酒精来冲洗 Linex。
酮替芬	口服，与食物一起服用，每天两次，每次 1-2 毫克。	嗜睡、头晕、疲劳、食欲改变、便秘、排尿功能障碍。	服用酮替芬时，注意力会受到影响，在驾驶或进行其他类似活动时应考虑到这一点。

受戒断症状影响的皮肤应尽可能保湿，并避免紫外线照射、风吹和霜冻。此外，还应遵循以下规则：

• 不要用脏手指触摸受影响的皮肤；
• 经常使用经过验证的保湿产品；
• 不要摩擦皮肤，使用柔软的毛巾；
• 定期服用含有维生素B，C，A和叶酸的维生素复合物；
• 夏季使用优质防晒霜。

维生素

• 维生素 A 负责保持皮肤水分和弹性，缺乏这种维生素会加剧皮肤干燥和脱皮。
• 维生素C促进胶原纤维的活跃形成，加速伤口愈合，加强组织血液供应系统。
• B族维生素可以保护皮肤免受外界损害因素的有害影响。
• 维生素E能加速皮肤细胞的更新和修复，并具有抗氧化作用。

在复合维生素制剂中，特别建议关注Volvit、Aevit、Vitrum Beauty、Alphabet Cosmetic、Perfectil、Revidox等药物。

物理治疗

物理疗法在治疗激素药膏戒断综合征方面并不常见，尽管在很多情况下，物理疗法可能非常有效。每种疗法都有其适应症和禁忌症——在开始此类治疗之前，必须考虑到这一点。

• 光疗法是用紫外线照射受影响的皮肤。
• 针灸，针灸。
• 使用交变或恒定磁场的磁疗。
• 高压氧疗法。
• 极高频毫米波疗法。

对于长期停用激素类药膏并出现药物治疗无效的情况，建议进行水疗。此类治疗包括：

• 气候疗法；
• 空气浴；
• 硫化物和氡浴；
• 用海水和治疗泥进行治疗。

民间疗法

有时，尤其是在常规治疗无法达到预期效果的情况下，人们只能寄希望于传统医学的帮助。事实上，已知有几种传统药方可以帮助缓解激素药膏的戒断症状。而且，越早使用这些治疗方法，效果就越好。

• 将一汤匙蜂胶碎与四汤匙植物油（最好是橄榄油）混合，放入水浴中浸泡45分钟。将搅拌均匀的物质倒入玻璃容器中，每日两次用作润肤乳。
• 每天三次将土豆汁或黄瓜汁敷于患处。
• 将1汤匙婴儿润肤霜与等量的桦木焦油混合，放入水浴中，稍微加热（不超过60°C）。每日两次涂抹于皮肤。
• 每天至少冲泡并饮用四次蒲公英茶。冲泡方法：将1汤匙切碎的蒲公英浸泡在0.5升沸水中。你可以添加一些醋栗叶和蜂蜜。

[ 29 ]、[ 30 ]、[ 31 ]、[ 32 ]、[ 33 ]

草药治疗

• 将4汤匙等量的洋甘菊、万寿菊和车前草混合，放入300毫升保温瓶中冲泡。10小时后，过滤后用于冲洗或涂抹于患处。
• 榨出金须草的汁液。将一汤匙金须草汁液与一汤匙沙棘油混合，然后倒入婴儿润肤霜中。制成的润肤霜每天可使用两次。
• 将等量的洋甘菊花、荨麻叶、马尾草、桦木、白屈菜和虎杖混合，制成浸泡液。浸泡1小时。每日可用作润肤乳数次。
• 将干百里香磨成粉末。将一茶匙粉末与1.5汤匙自制黄油混合。这种药膏可以用来润滑患处。

顺势疗法

顺势疗法治疗激素药膏戒断综合征被认为是传统和民间治疗的补充。顺势疗法专家使用大量的稀释液，可以从下表中确定：

该综合征的临床症状	顺势疗法稀释
皮肤上的鳞屑	硫、砷专辑、Silicea
带有液体的气泡	肝硫、荨麻、蜜蜂
瘢痕性改变	石墨、硅石
红点	附子
裂纹、皮肤破裂	Silicea、硫磺、夹竹桃、棕褐色
结壳	石松属、Calcareacarbonica、Silicea
丘疹	碘化钾，苛性钾
水泡	蟊

上述稀释液以高浓度形式C-200使用。这些制剂可作为吸收剂，并激活体内有害物质的清除。

一般情况下，不会采用手术治疗激素药膏戒断综合征。

預防

所有接受激素软膏治疗的患者都应该意识到，不能定期和频繁地使用此类药物，因为戒断综合症的出现是不可避免的。

为了预防戒断综合征，必须停止持续使用激素类药膏。但必须谨慎操作，拒绝药物，逐渐减少剂量和使用频率。达到最低剂量后，可以换用活性成分浓度较低的类似药物。

在任何情况下，您都不应在没有医生指导的情况下自行“开”激素药膏。

如果无法避免持续使用激素药膏（例如用于治疗湿疹），则必须每 3-4 周更换一次含有不同活性成分的药膏。

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

預測

如果停用激素类药膏后皮肤状况出现任何变化，应立即就医。大多数此类患者在症状初期即可成功治疗。如果激素类药膏戒断综合征治疗不当或未进行治疗，症状可能会持续很长时间，并且病情会非常严重。

[ 37 ], [ 38 ]