儿童贝德纳尔咽峡炎

神秘的“口疮”（aphthae）一词源自希腊语，意为黏膜表面的溃疡。贝德纳口疮是一种口腔糜烂，主要见于新生儿，大龄儿童很少见。早产儿、体弱婴儿以及来自贫困家庭、口腔卫生欠佳的儿童更容易患上这种疾病。[ 1 ]

流行病學

其分类和发病率尚不明确。根据研究不同，发病率差异很大，从 4.1% 到 52.6% 不等 [ 2 ]，[ 3 ]，[ 4 ]。

原因 贝德纳尔船尾

造成口腔损伤的主要原因之一是粘膜不断受到创伤，原因如下：

• 乳头皮肤粗糙（裂缝愈合时出现）；
• 乳胶奶嘴太紧；
• 使用非正畸奶嘴；
• 喂食后用硬物（绷带、纱布）擦拭口腔。 [ 5 ]

其他导致口腔溃疡的危险因素包括未消毒的奶瓶、将各种物体放入口中的反射以及其他疾病（流感、乳糜泻、[ 6 ] 胃肠道疾病等）的后果。

Bessa 等[ 7 ]的研究发现，Bednar 口疮的病因包括：口腔黏膜病变（24.9%）、错颌畸形（4.7%）。Bezerra 和 Costa[ 8 ]的研究表明，0 至 5 岁儿童中 2.3% 患有口腔黏膜病变，包括 Bohn 结节（37%）、念珠菌病（25%）和地图舌（21%）。

發病

创伤引起的口疮会经历水疱形成、破裂、发炎和组织坏死的阶段，然后用一层白色的纤维蛋白覆盖缺损处——血液凝固的最终产物——一种不溶性纤维蛋白，可以封闭伤口并促进伤口愈合。

其他形式（疱疹性、复发性口腔炎等）的发病机制与这些病理的病因有关。

最近的报告提出了一个新假设，即贝德纳口疮的发病机制是免疫过程的结果。[ 9 ]

症狀 贝德纳尔船尾

贝德纳氏口疮在儿童中的最初症状表现为特别的烦躁和兴奋行为。在母乳喂养期间，用乳头触摸会引起疼痛，孩子会停止并哭泣。

它们在口腔内肉眼清晰可见。贝德纳尔口疮的特征如下：位于硬腭和软腭之间，呈不规则椭圆形，边缘有红色炎症，彼此对称，覆有疏松的黄灰色黏膜，触之柔软。[ 10 ]

並發症和後果

它们通常会在一个月内自行愈合，且不会出现并发症。

口腔溃疡会愈合，但如果愈合过程延长，则会影响婴儿身体的营养供应，因为由于喂奶时的疼痛，婴儿无法充分获得所需剂量的母乳。

继发感染可能会引发溃疡，甚至腭穿孔。

診斷 贝德纳尔船尾

诊断是根据病史和特征性临床表现做出的。

从口疮表面进行的涂片检查和血清诊断有助于识别该疾病。

鑑別診斷

鉴别诊断应与慢性复发性口疮性口炎（病变位于其他部位）、疱疹性咽峡炎、梅毒、结核病、白喉等疾病鉴别。[ 11 ]，[ 12 ]

治療 贝德纳尔船尾

当诊断出贝德纳氏口疮时，首先要消除损害因素：选择正确的奶嘴，使用特殊的乳垫以防止乳房的粗糙区域与婴儿的嘴接触，并对奶瓶进行消毒。

治疗包括使用胰蛋白酶、糜蛋白酶、溶菌酶等制剂（将绷带浸泡在0.05%的溶液中）治疗牙菌斑引起的口腔糜烂；为此，可以使用蛋白水解酶敷贴10分钟。之后，使用植物源性抗菌剂（洋甘菊、鼠尾草、圣约翰草煎剂）和组织再生促进剂（玫瑰果油、沙棘）进行治疗。

用局部疗法可以缓解疼痛：麻醉药膏、利多卡因。

預防

预防措施包括提高父母对如何对待新生儿、如何遵守母乳喂养和人工喂养规则以及如何正确对待乳头的认识。

无需为了预防起见而擦拭孩子的嘴巴。年龄较大的孩子应该戒掉将异物放入口中的习惯。

預測

尽管有时治愈速度不会很快，但这种病理的预后是良好的。