过敏性疾病和其他超敏反应：原因、症状、诊断和治疗

过敏性疾病和其他超敏反应是由于免疫反应不足或过度表达，与疾病或感染过程的严重程度不相符而引起的。

根据Gell和Koobs的分类，超敏反应有4种类型。超敏反应通常包括多种类型。

I型（速发型超敏反应）由IgE介导。抗原与IgE（附着于组织或血液中的嗜碱性粒细胞）结合，触发预先形成的介质（如组胺、蛋白酶、趋化因子）的释放，并合成其他介质（如前列腺素、白三烯、血小板活化因子IL）。这些介质可引起血管扩张；增加毛细血管通透性；导致黏液分泌过多、平滑肌收缩、嗜酸性粒细胞、2型辅助性T淋巴细胞（Th2）以及其他参与炎症过程的细胞浸润组织。I型反应是肌张力障碍（包括过敏性哮喘、鼻炎、结膜炎）以及乳胶和某些食物过敏的诱因。

当抗体与细胞或组织过敏原或与细胞或组织相关的半抗原结合时，就会出现 II 型过敏原。

抗原抗体复合物激活细胞毒性T淋巴细胞或巨噬细胞或补体系统，造成细胞或组织损伤（抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用）。与II型反应相关的疾病包括器官移植中的急性排斥反应、库姆斯综合征（Coombs阳性溶血性贫血）、桥本甲状腺炎和古德帕斯彻综合征。

III 型免疫反应是由循环抗原-抗体复合物沉积在组织或血管壁引起的炎症。这些复合物可以激活补体系统或与某些免疫细胞结合并激活它们，从而释放炎症介质。免疫复合物的形成程度取决于免疫复合物中抗体与抗原的比例。最初，抗原过量形成小分子抗原-抗体复合物，这些复合物无法激活补体。之后，当抗体和抗原的数量达到平衡时，免疫复合物会变得更大，并倾向于沉积在各种组织（肾小球、血管）中，从而引发全身反应。III 型免疫反应包括血清病、系统性红斑狼疮 (SLE)、类风湿性关节炎 (RA)、白细胞破碎性血管炎、冷球蛋白血症、过敏性肺炎、支气管肺曲霉病以及某些类型的肾小球肾炎。

IV型（迟发型超敏反应）由T淋巴细胞介导。根据所涉及的T淋巴细胞亚群，可分为四种亚型：1型辅助性T淋巴细胞（IVa）、2型辅助性T淋巴细胞（IVb）、细胞毒性T淋巴细胞（IVc）和分泌IL-8的T淋巴细胞（IVd）。这些细胞在接触特定抗原后致敏，反复暴露于该抗原后会被激活；它们会对组织产生直接毒性作用，或通过释放细胞因子激活嗜酸性粒细胞、单核细胞和巨噬细胞、中性粒细胞或杀伤细胞（具体取决于反应类型）。IV型反应包括接触性皮炎（例如毒藤）、过敏性肺炎、同种异体移植排斥反应、结核病以及多种形式的药物超敏反应。

疑似自身免疫性疾病

可能性	违反	机制或症状
极有可能	自身免疫性溶血性贫血	抗体致敏红细胞的吞噬作用
	自身免疫性血小板减少性紫癜	抗体致敏血小板的吞噬作用
	古德帕斯彻综合征	抗基底膜抗体
	格雷夫斯病	TSH受体抗体（刺激性）
	桥本甲状腺炎	细胞或抗体介导的甲状腺细胞毒性
	胰岛素抵抗	胰岛素受体抗体
	重症肌无力	乙酰胆碱受体抗体
	天疱疮	表皮棘层松解抗体
	SKV	循环或局部普遍的免疫复合物
可能	肾上腺素能药物耐药（部分哮喘或囊性纤维化患者）	β-肾上腺素受体抗体
	大疱性类天疱疮	IgG 和补体成分到基底膜
	糖尿病（某些情况）	细胞或抗体介导的胰岛细胞抗体
	肾小球肾炎	针对肾小球基底膜的抗体或免疫复合物
	特发性Addison病	抗体或可能与细胞相关的肾上腺细胞毒性
	不孕症（某些情况）	抗精子抗体
	混合结缔组织病	提取的核抗原（核糖核蛋白）抗体
	恶性贫血	针对壁细胞、微粒体、内因子的抗体
	多发性肌炎	非组蛋白抗核抗体
	类风湿性关节炎	关节中的免疫复合物
	伴有抗胶原抗体的系统性硬化症	细胞核和核仁抗体
	干燥综合征	多种组织抗体，特异性非组蛋白抗bb-B抗体
可能的	慢性活动性肝炎	抗平滑肌细胞抗体
	内分泌腺疾病	组织特异性抗体（在某些情况下）
	心肌梗塞后状态、心脏切开术综合征	心肌抗体
	原发性胆汁性肝硬化	线粒体抗体
	血管炎	血管壁中存在Lg和补体成分，血清成分水平低（在某些情况下）
	白癜风	抗黑色素细胞抗体
	许多其他炎症、肉芽肿、退行性和过敏性疾病	没有合理的替代解释
	荨麻疹、特应性皮炎、哮喘（部分病例）	IgG 和 IgM 到 IgE

TSH - 促甲状腺激素、RA - 类风湿性关节炎、SLE - 系统性红斑狼疮。

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