骨挫伤

骨挫伤又称挫伤性骨膜炎，通常指骨骼受到沿直线的撞击，从而损伤位于皮下较近处的骨膜。肘关节、膝关节、颅骨、髋关节和髋骨的骨膜最易受损。骨挫伤常伴有骨膜下血肿，随后发展为骨膜炎，X光片上可见。

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骨挫伤、骨膜炎类型

骨膜炎是骨膜的炎症过程，可由多种原因引起。然而，最常见的原因是骨挫伤。炎症首先在骨膜内层发生，然后蔓延至整个组织。由于骨膜与骨组织相连，炎症也会蔓延至骨组织，从而引发骨膜炎。在创伤临床实践中，骨挫伤十分常见，骨膜炎分为急性和慢性两种炎症类型。此外，创伤性骨膜炎根据损伤严重程度、骨骼系统状态和患者的整体健康状况，可分为不同类型。例如，糖尿病患者的骨挫伤常伴有化脓性骨膜炎，而老年人则可能发展为骨化性炎症。此外，还有浆液性、结核性、纤维性和单纯性骨膜炎。

单纯性骨膜炎通常为急性，伴有挫伤部位皮肤肿胀、发红。挫伤部位触诊时，皮肤增厚、凹凸不平，并有浸润。单纯性骨膜炎是骨挫伤的典型并发症。通常，其他原因较少引起单纯性骨膜炎，例如与挫伤无关的肌肉或骨组织中炎症灶的接近性。单纯性骨膜炎的症状表现为剧烈疼痛和局部肿胀。炎症通常会在免疫系统活跃的情况下自行消退，前提是骨挫伤较弱。然而，这种并发症可能诱发纤维组织增生和骨赘（骨组织新生长物）形成，这是骨化性骨膜炎的特征。

伴有骨赘形成的骨膜炎称为骨化。这是由于骨膜内层细胞的密集增生而发生的。骨赘上开始生长出新的、非典型的钙盐和纤维组织。附近的骨骼开始与受损骨骼融合，导致骨质破坏，有时甚至导致运动功能严重受限。

骨膜炎，又称纤维性骨膜炎，是一种隐匿性疾病，不易察觉。它是一种慢性、缓慢的炎症过程，会经历一段时间的缓解和复发。有时，由于受损骨膜不断受到刺激，纤维性骨膜炎会持续多年。逐渐地，一种名为纤维组织的骨痂开始在损伤部位生长。纤维组织形成的原因并非总是骨挫伤，但如果挫伤未能及时诊断且未接受药物治疗，则很可能导致慢性骨膜炎。

化脓性骨膜炎在临床实践中相当罕见，但是，如果就医较晚或忽视了由骨挫伤引起的疾病，则可能促使化脓性炎症过程的发生。这种骨膜炎的症状具有特异性：体温升高，有时高达38-39度，挫伤部位剧烈疼痛，触诊患处时疼痛剧烈，肢体或身体部位肿胀，整体健康状况恶化。可能没有积液或波动，这不是化脓性骨膜炎的典型症状，而触诊时很硬的肿胀是骨膜化脓性炎症的典型症状。并发症可能是脓肿，脓肿会迅速进展并扩散至骨组织。

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骨挫伤：治疗

处理挫伤的标准流程同样适用于骨挫伤。第一步是确保受伤部位完全休息并固定。如果骨挫伤发生在腿部，患者应取平卧姿势，将腿部略微抬高并置于垫子（枕头）上。对受伤部位进行冷敷，可以使用加热垫、装有冰块的容器（例如一瓶冷水）。将干布冷敷于受伤部位，防止皮肤过度受凉。冷敷应定期更换，直至变暖。如果皮肤受损（例如伤口、擦伤），在冷敷前，应先用消毒剂处理伤口。然后进行冷敷，并在伤口上加压绷带，固定肢体。如果疼痛症状严重，患者应服用止痛药（例如酮洛芬、布洛芬、安乃近）。骨挫伤引起的疼痛通常非常剧烈，并会持续数天，因此可以服用两到三天的麻醉药物。如果出现疼痛休克、严重肿胀以及明显的韧带扭伤、脱位、骨折或骨折征兆，则需要住院治疗。骨挫伤会引发化脓性骨膜炎，也主要在门诊进行治疗，采用抗菌疗法和非甾体类抗炎药物。急性化脓性感染的情况除外，这类病例可能伴有全身中毒和败血症的风险。

骨挫伤虽然常见且看似寻常，但却是一种影响非常脆弱的骨组织——骨膜的损伤。因此，如果骨挫伤表现为剧烈疼痛、症状动态变化以及病情恶化，则必须咨询医生——创伤科医生或外科医生。

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