三度宫颈发育不良

宫颈上皮内瘤变 (CIN)，又称宫颈发育不良，是一种潜在的癌前病变，其特征是宫颈表面鳞状上皮异常生长（发育不良）。重度发育不良或3级宫颈发育不良累及超过三分之二的上皮，甚至可能累及整个上皮层。这类病变有时被称为宫颈原位癌。

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流行病學

3 级宫颈发育不良可发生在任何年龄，但最常在 25 至 35 岁之间诊断。

原因 3 级宫颈发育不良

迄今为止，3级宫颈发育不良的病因尚未完全研究。实践表明，几乎所有确诊患有此类疾病的患者，其病史中均有人乳头瘤病毒（HPV）感染。许多医务人员将异常细胞的出现归咎于此，而异常细胞是各种疾病的诱因。

其他疾病也可能引起这些病理变化：

• 遗传倾向。
• 盆腔器官发生的炎症过程。
• 性传播感染。例如梅毒。
• 其他传染病。例如，生殖器疣和慢性宫颈炎。
• 身体免疫力下降。
• 长期吸烟、饮酒。
• 荷尔蒙失调。
• 性生活开始较早。医生认为，如果在18岁之前发生性行为，患上发育不良的风险很高。上皮受到的机械冲击和激素刺激增加会导致其发育障碍。
• 由于频繁分娩、流产、宫底诊断性刮除术等可能造成的创伤。
• 忽视私密卫生规则。
• 不要挑剔。拥有多个伴侣会增加感染性传播病毒的风险。

本文探讨的病理被归类为多病因疾病。这表明，粘膜细胞结构有丝分裂发育和成熟障碍可导致多种诱发因素。在制定治疗方案时，必须将这些因素考虑在内。

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發病

子宫颈是女性生殖器的下端，由连接阴道和子宫腔的通道组成。子宫颈管壁由圆柱形表皮细胞构成，单层覆盖在子宫颈管内，并充满粘液腺。

粘膜本身由三层组成，由不同的细胞结构表示：浅表上皮、中间层和基底层。

病理过程的发病机制在于层间平衡的改变。分析显示，病理改变中的浅表上皮细胞和移行上皮细胞显示出有丝分裂活跃的细胞，而这些细胞在健康组织中不应该存在。

由于增殖，上皮细胞层增加，导致增生的发展。

宫颈发育不良的发病机制在于正常细胞有丝分裂的中断。这会导致细胞在不该分裂的地方进行分裂。

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症狀 3 级宫颈发育不良

在早期阶段，这种疾病可能没有症状。因此，医生建议女性至少每年去看一次妇科医生，甚至更频繁。

但当疾病进展到一定阶段时，其症状就很难被忽视。3度宫颈发育不良的症状主要有以下几点：

• 女性开始感到下腹部不适，例如腹部牵拉或疼痛。这些症状在月经期间尤其严重。
• 女性主要性特征区域会出现瘙痒和灼热感。
• 病理性分泌物增多：白带可能呈血性或其他颜色，并可能散发恶臭。
• 性交时疼痛加剧。

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最初的迹象

如上所述，在疾病早期，女性可能不会感到任何不适。然而，疾病的早期症状可能在疾病晚期才出现。大多数情况下，这些症状表现为生殖器部位和下腹部的不适（疼痛、灼热、瘙痒等）。出现这些症状时，应咨询妇科医生并进行检查。

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宫颈发育不良3级与妊娠

虽然不常见，但女性在怀孕期间得知这种令人不快的诊断也并非罕见。毕竟，想要在妇科诊所注册，她需要接受一系列检查。三度宫颈发育不良和怀孕当然不是常态，但也不是例外。这种情况确实会发生。

在这种情况下，负责监测妊娠情况的妇产科医生会为孕妇开具复检和其他检查的处方。在这种情况下，这种检查就是活检。在怀孕期间进行此类检查非常危险，因为流产的风险很高，但在这种情况下，孕妇的健康，甚至生命都岌岌可危。只有出于重大医疗原因，才会为孕妇开具活检处方。

在大多数情况下，医生采取观望态度，产后开药或手术治疗。考虑到胎儿发育情况，医生更倾向于持续监测孕妇，定期进行细胞学检查，以便动态观察病理变化。

並發症和後果

要评估该疾病的危险性，就必须想象如果忽视该问题或治疗不足会导致的后果。

其后果相当不愉快：

• 非典型上皮退化为肿瘤样结构，随后突变为癌性肿瘤。
• 进一步渗透。也就是说，逐渐生长，损害健康细胞。
• 转移逐渐出现。
• 窃取效应。研究表明，癌细胞更加活跃，代谢过程也更加活跃，导致突变结构消耗体内营养物质，从而限制健康细胞的生长。
• 患者体内的中毒是由于毒素（恶性组织的废物）造成的。

宫颈3度发育不良被医生视为癌前病变，如果不采取适当的措施，发展为子宫癌的可能性非常高。

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并发症

通过及时诊断和现代治疗方法，即使是所讨论的病理的第 3 期也不会对女性判处死刑。

然而，即使经过必要的治疗，并发症的风险也不会消失。

• 如果治疗没有影响器官的完整性，那么疾病仍有复发的可能性。
• 存在细胞异型性以及进一步发展为宫颈癌或邻近器官癌症的风险。这是该疾病最可怕的并发症。
• 免疫力下降意味着身体会受到侵入性感染的攻击，而身体并不总是有足够的力量来抵抗这种感染。

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診斷 3 级宫颈发育不良

当女性下次就诊时，或当女性自身出现生殖器区域不适症状时，专科医生可能会怀疑存在病变。3级宫颈发育不良的诊断方法类似，且在疾病早期进行。

这里的主要诊断方法是进行细胞学刮取，然后送去实验室检查（PAP检查）。如果检查结果显示存在异常，医生会建议对患者进行更广泛的检查：

• 进行活检，然后进行组织学检查。
• 其他一些实验室检查。例如，HPV检测——人乳头瘤病毒。
• 阴道镜检查是使用一种名为阴道镜的特殊光学设备检查女性生殖器的方法。它可以检测生殖器官组织的癌前病变和癌变。在三级病变的情况下，专科医生可以观察到阴道壁各层均发生了变化。

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测试

对本文所讨论的疑似疾病患者首先要进行的是在实验室条件下进行的检查。

• 巴氏涂片检查（PAP test），医务人员称之为巴氏涂片检查。这项检查属于细胞学检查。其材料是在常规妇科检查中采集的涂片。样本会被送往实验室进行显微镜检查。如果发现异常细胞，则需要进行进一步检查。
• 进行活检。在阴道镜检查中，用特殊器械夹取一小块宫颈组织样本。这些样本将在实验室的高分辨率显微镜下进行检查。评估是否存在发育不良及其严重程度。
• 人乳头瘤病毒 (HPV) 检测。采集的样本（涂片）将送去进行聚合酶链式反应 (PCR)。如果检测到 HPV，则可确定其类型。
• 肿瘤标志物免疫组织化学检测。该检测并非对所有患者进行，仅对疑似3级宫颈发育不良或癌症的患者进行。在存在非典型细胞的情况下，一种被称为肿瘤标志物的特殊物质会与癌性肿瘤结合，从而产生阳性检测结果。

而且，毫无疑问，女人必须服从：

• 一般和生化血液检查。
• 尿液常规分析和生化分析。
• 血液以确定血型和 Rh 因子。
• 对阴道分泌物进行细菌学和细菌镜检查，以确定是否存在感染。
• 垂体促性腺激素系统激素水平的研究。

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仪器诊断

最受欢迎的是：

• 阴道镜检查是使用阴道镜检查女性生殖器的一种特殊医疗设备，阴道镜是一种配备照明装置的双目镜。该检查可以发现病变，区分良性和恶性肿瘤，并分析粘膜的状况及其损伤程度。检查后会取样进行进一步活检。
• 在用阴道镜监测的同时进行活检。
• 必要时进行超声检查。

鑑別診斷

通过所有检查后，将进行鉴别诊断。这包括分析实验室和仪器检查的结果以及患者的病史。在此基础上，排除症状相似但未经研究证实的疾病。

通过分析患者的病史和检查结果，不仅可以诊断疾病本身，还可以了解疾病的严重程度。毕竟，在此基础上，我们才能制定出适当、有效的治疗或预防措施，使患者的身体状况保持缓解。

专科医生必须能够评估疾病的临床表现。其中的主要标准是病理分期。主要而言，如果女性已经出现病理症状，则可诊断为宫颈发育不良第三期，甚至癌症。毕竟，本文讨论的病理被认为是宫颈癌前病变。

治療 3 级宫颈发育不良

确诊并确定病情严重程度后，主治医生开始制定必要的治疗方案。对于3期宫颈发育不良，必须进行治疗。否则，患者将面临严峻的前景：细胞突变为癌性肿瘤，最终导致转移和死亡。

这种疾病的治疗是采用几种方法联合进行的。

1. 治疗：
   • 使用具有抗病毒特性的阴道栓剂。
   • 使用特殊的消毒抗病毒溶液和草药浸液进行冲洗。
   • 填塞。
   • 使用烧灼药膏。
   • 口服抗病毒药物：allokin alpha、amizon、epigen intim、lavomax、panavir、groprinosin、kagocel、isoprinosine、modimunal、amixin、protiflazid 等。
   • 免疫增强剂：Immunorix、polyoxidonium、pyrogenal、actinolysate、immunal、glutoxim、viferon、deoxynate、genferon、stemokin、gepon、copaxone-teva 和其他干扰素制剂。
2. 手术治疗。
   • 电凝术是利用电流对病理改变区域进行烧灼。
   • 激光锥切术是使用发射激光束的特殊医疗设备来消除问题。
   • 借助特殊设备 Surgitron，利用无线电波去除发育不良区域。该方法的本质与前几种方法类似，但使用特定频率的无线电波作为影响问题区域的工具。
   • 冷冻破坏是利用低温，即液氮，去除病理改变的区域。
   • 超声波破坏。该治疗方法与前几种类似，只是使用超声波代替激光和无线电波。
   • 使用手术刀的经典外科治疗。
   • 切除子宫颈。
3. 替代医学方法：
   • 顺势疗法。
   • 草药治疗。

您可以在此处阅读有关 3 级宫颈发育不良治疗的更多信息。

值得立即警告的是，自行管理此类问题并不可取。三度宫颈发育不良的治疗必须由经验丰富的专科医生开具处方，并在其监督和控制下进行。否则，解决问题只会浪费时间，而对于此类临床情况而言，这显然是不可接受的。

宫颈锥切术治疗3级发育不良

直到最近，这种治疗方法几乎是摆脱病变的唯一方法。对于3级发育不良的患者，宫颈锥切术是指使用经典的外科手术方法，例如手术刀、通电的特殊手术环或激光，切除女性生殖系统黏膜的病变组织。

宫颈锥切术是创伤性最大的治疗方法，因为健康细胞会与受累组织一起被切除。手术部位会形成粗糙的胶状瘢痕。手术在医院内进行，需全身麻醉。

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药物

治疗该疾病的方法之一是药物治疗。用于治疗3级宫颈发育不良的药物包括抗病毒药物和免疫增强剂。如果进行了经典手术，则治疗方案中必须包含抗生素。

以下药物可作为抗病毒疗法：amixin、allokin alpha、kagocel、amizon、epigen intim、panavir、lavomax、isoprinosine、groprinosin、modimunal、protiflazid 等。

免疫增强剂异丙肌苷，餐后口服，并伴足量液体。起始剂量为每日三次，每次两片。疗程为十天。疗程结束后，停药两周，然后进行两至三个疗程。

服用异丙肌苷的禁忌症包括有泌尿系统结石病史、心律问题、痛风、慢性肾功能障碍以及对药物成分过敏。

以下用作免疫刺激剂：Immunorix、Polyoxidonium、Pyrogenal、Actinolysate、Immunal、Glutoxim、Viferon、Deoxynate、Genferon、Stemokin、Gepon、Copaxone-Teva 和其他干扰素制剂。

Polyoxidonium 旨在激活人体的免疫系统，既可以注射也可以以阴道栓剂的形式使用。

聚氧氯化铵注射液可通过肌肉注射或静脉注射给药。注射液在给药前立即配制。该溶液不可储存。

肌肉注射时，将6mg药物用1.5～2ml注射用蒸馏水或生理盐水稀释。

静脉滴注6mg药物时，用5%葡萄糖溶液、rheopolyglucin、hemodez-N或生理盐水2ml稀释。

治疗持续时间由主治医生根据病情和病变阶段单独确定。将药物栓剂置于阴道内。治疗剂量为12毫克活性成分。出于预防目的，该药物的剂量为6毫克。

栓剂每日使用一次，睡前服用。疗程由主治医生根据病情和病变阶段具体确定。服用多氧碘的禁忌症包括妊娠期和哺乳期妇女，以及对药物不耐受或过敏者。

合适的抗生素包括：青霉素、莫西林克拉维酸钾、喹诺酮、甲硝唑、头孢哌酮、林可霉素、四环素、万古霉素、头孢他啶、红霉素、头孢西汀、拉唑啉、头孢噻肟等。

术后患者可以注射或口服甲硝唑片剂。

该药物的剂量根据个人情况而定，每次250至500毫克，每日两次。疗程约为十天。但疗程及剂量均由主治医生开具，并根据需要进行调整。

民间疗法

需要明确指出的是，民间疗法仅适用于轻度病变的宫颈发育不良。三度宫颈发育不良不宜采用此类方法治疗。

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草药治疗

如上所述，本文讨论的疾病处于癌前阶段，目前尚无任何民间疗法可以治疗，包括草药治疗。

草药只能作为辅助支持疗法使用，并且必须得到主治医生的许可。

这里有一些此类药物的配方，有助于提高女性的免疫力，或有助于更快地消除炎症，或清洁身体。

• 您可以使用浸泡在芦荟汁中的阴道棉塞。需要注意的是，用于提取芦荟汁的叶子必须至少有三年的树龄。将叶子洗净、切碎，挤出芦荟汁。用绷带制作止血带。将其浸泡在芦荟汁中，然后将其插入阴道。插入时，止血带的一部分应留在外面。这样可以轻松取出。止血带的位置应使药物接触宫颈。疗程约为一个月。每天进行几次阴道填塞，每次持续四到五个小时。
• 可以进行类似的填塞治疗，但用沙棘油代替芦荟。治疗持续时间为2至3个月。

• 您可以取两茶匙绣线菊花、一茶匙甜三叶草、两茶匙西洋蓍草、三茶匙玫瑰果、四茶匙金盏花和三茶匙荨麻，制成混合液。将所有材料研磨混合。取一茶匙混合液，放入200-250毫升沸水中。浸泡半小时。过滤。每天用此混合液冲洗两次，持续一个月。也可用此溶液进行棉球敷贴。两种情况下，液体都应温热。
• 您也可以使用以下混合材料冲泡的疗愈茶：牛蒡根 - 1 茶匙，牡荆 - 2 茶匙，黄芪 - 1 茶匙，红三叶草 - 1 茶匙。将所有材料研磨混合，倒入一升刚煮沸的开水。开火煮沸，在炉子上加热五分钟。浸泡 1/3 小时。过滤。将冲泡后的液体每日口服（内服）两到三次，饭前服用。

顺势疗法

如今，顺势疗法在致力于使用替代医学方法治疗各种疾病的人们中越来越受欢迎。

但这还不适用于我们本文讨论的疾病。包括顺势疗法在内的现代替代医学无法为3级宫颈发育不良提供足够有效的治疗。

手术治疗

听起来可能令人难过，但现代肿瘤学实际上只有一种治疗三度宫颈发育不良的方法——手术治疗。根本没有其他方法可以阻止这一问题。只有当由于某种原因无法接受手术干预时，才会为患者开具药物治疗，其中包括化疗药物，以减缓病理过程的发展。但这并不能完全保证不会进一步恶化为癌性肿瘤。

手术治疗涉及切除病变组织。现代医学拥有多种手术方法：

• 这是通过手术切除病变部位的方法。如果肿瘤位于较深的位置，则需要进行手术。这是彻底清除肿瘤的唯一方法。但手术创伤较大，对身体的损害比其他方法更大。如果其他方法效果不佳，人们会选择切除。但现代医学已经准备好提供创伤较小的方法来治疗宫颈发育不良。
• 冷冻消融术是一种使用温度极低的液氮逐层烧灼受损组织的方法。这种方法也被称为“冷烧灼术”。该手术过程温和，术后几乎不会在女性身上留下胶状疤痕。
• 激光凝固术是一种类似于冷冻破坏的方法，唯一的区别在于，激光凝固术对组织的影响对象不是液氮，而是激光束。与前一种情况一样，激光凝固后不会观察到组织瘢痕。
• 电凝术是最古老的烧灼方法之一（仅次于条带手术）。在这种情况下，作用对象是电弧。这种方法可以烧灼相当深的组织层。该操作过程疼痛且创伤性极大。
• 无线电波烧灼术。烧灼术使用高频无线电波进行。不会在身体上留下疤痕。它可以实现问题区域的“蒸发”，而不会影响健康的上皮组织。手术无痛，且操作迅速。
• 使用伽玛刀或射波刀。该方法的本质是利用医疗设备发射的射线封闭血管瘤的供血血管。这样可以切断肿瘤的供血，最终导致肿瘤死亡。
• 宫颈锥切术。这是创伤性最大的治疗方法，因为健康细胞会与受累组织一起被切除。手术部位会形成粗糙的胶状瘢痕。手术在医院麻醉下进行。直到最近，这种治疗方法几乎是消除病变的唯一方法。
• 宫颈切除术。该手术仅在全身麻醉下进行。但即使在今天，在诊断为三度宫颈发育不良的情况下，完全切除宫颈以及通常还切除女性生殖系统的其他器官，仍然是挽救女性生命、降低进一步突变风险、避免损害邻近器官和淋巴结的唯一方法。在进行这种彻底切除后，女性需要在一段时间内重新考虑自己的生活方式：至少在一个半月到两个月内停止性生活，减少体力活动，放弃热水浴，仅使用淋浴（持续六到七周）。

接受过这些手术的妇女必须在接下来的五年内接受妇科医生的监测，每三个月进行一次细胞学涂片检查，并接受阴道镜检查。

随着时间的推移，如果没有复发，则每六个月进行一次涂片检查，每隔几年进行一次阴道镜检查。这可以帮助专家观察术后动态，并在疾病复发时及早发现。

在本文中阅读有关 3 级宫颈发育不良治疗的更多信息。

預防

预防疾病发展的建议的核心在于尽量减少所有可能成为病理催化剂的因素。实践表明，我们不可能显著地影响这一过程，但采取措施至少可以部分降低相关疾病发生的风险。

这就是为什么预防三度宫颈发育不良需要采取以下一些建议：

• 必须遵守全身卫生的所有规则。包括生殖器。
• 接种针对高致癌性感染（例如人乳头瘤病毒和其他HPV）的疫苗。最佳接种时间是性生活开始时。接种年龄上限为26-30岁。

• 如果出现感染性病变，必须及时接受专科医生的治疗，直至完全康复。这同样适用于女性生殖道感染，甚至在更大程度上。
• 保持健康的生活方式。禁止吸烟、吸毒和饮酒。
• 女性应该只有一个性伴侣。这样可以降低感染性传播疾病的风险。避免随意性行为。
• 咨询妇科医生后，使用屏障避孕方法。
• 如果您感觉生殖器部位不适，即使只是轻微不适，也请立即咨询您的主治医生（妇产科医生）。任何疾病的早期诊断和适当治疗都是康复的关键。
• 戒掉坏习惯。

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預測

三度宫颈发育不良是一种癌前病变，但尚未达到肿瘤级别，尽管其恶化风险较高。如果及时发现并采取所有必要的治疗和手术措施，那么本文所讨论的此类疾病的预后肯定是良好的。

接受过这种治疗的妇女很可能在晚年过上相当幸福的生活。

如果没有进行高质量的治疗，受影响的细胞很有可能转变为癌性肿瘤，如果忽视这一过程，很可能会导致死亡。

宫颈，以及子宫本身，是女性的主要性特征，它们的损伤或缺失不仅是生理问题，也是女性的心理问题。但在这种情况下，您应该设定正确的优先事项。毕竟，这事关生死。除了妇科医生-肿瘤科医生之外，女性心理学家也可以在这方面提供帮助。他将帮助患者正确评估病情，并决定采取根本措施来摆脱问题。毕竟，如果不及时治疗，三级宫颈发育不良可能导致更可怕、更严重的疾病，例如癌性宫颈病变并进一步转移。让每一位女性都永不放弃对健康的渴望。这值得为之奋斗！

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