肱骨孤立结节骨折：原因、症状、诊断和治疗

什么原因导致孤立性肱骨结节骨折？

单独的肱骨结节骨折多为间接损伤，其中最常见的是撕脱性骨折，后者几乎总是伴有骨折块移位。

肱骨结节单独骨折的症状

患者抱怨骨折部位疼痛且肩关节活动受限。

肱骨结节孤立性骨折的诊断

检查和体检

近端肩部肿胀，有时可见瘀伤和其他暴力痕迹。触诊可见结节突出处剧痛。肩关节主动活动受限——旋转和外展困难，被动活动可行，但疼痛。

实验室和仪器研究

最终诊断是在强制性 X 光检查后做出的，因为在某些情况下无法诊断出结节骨折，因此将其归为肩部挫伤。

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肱骨结节孤立性骨折的治疗

肱骨结节孤立性骨折的保守治疗

对于无移位的骨折，在普鲁卡因（10 ml 1% 溶液）封闭后，使用 Desault 石膏固定，并在腋下放置楔形垫，保持至少 30° 的外展，持续 3 周。解除固定后，需进行一个疗程的恢复性治疗。

对于伴有移位的骨折，需对骨折块进行复位，并使用外展夹板或石膏绷带固定。肩关节外展90°，前移30°。其余上肢节段需置于功能有利的位置。术后需持续制动6周，然后进行康复治疗。

孤立性肱骨结节骨折的手术治疗

肩峰下大结节破裂并移位至肩峰下方，是手术治疗的指征。开放式骨内固定术采用金属螺钉、克氏针或铬制肠线经骨缝合。术后必须进行制动。其他治疗策略和术语与保守治疗相同。

丧失工作能力的大致时间

骨折无移位者，6-8周后可恢复工作；骨折伴移位者，8-10周后可恢复工作。

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