更年期阴道不适和烧灼感
該文的醫學專家
最近審查:04.07.2025
原因 更年期阴道不适
更年期出现任何变化的原因主要与正常激素水平的紊乱有关;至于生殖器官的变化,这里主要与激素有关。
细胞营养主要依赖于皮下组织血管的正常血液循环,这些血管为皮肤本身提供营养,因为皮肤本身没有血管。同时,进入皮肤基底层的氧气会激活呼吸链,从而合成能量,并以ATP储备的形式储存。同时,任何细胞分裂过程都需要能量储备,以确保细胞在有丝分裂期间的分化。正常的细胞分裂以及新的皮肤细胞和腺体的形成正是通过这种方式实现的。随着年龄的增长,外周血管的正常血液循环会因伴随疾病(例如动脉高血压或糖尿病)而受到干扰。所有这些过程都会显著损害皮下组织的正常血液循环,在缺氧条件下形成的能量不足以维持正常的细胞分裂过程。因此,在这种情况下形成的细胞结构不完善,腺体功能也不足。此外,细胞数量也会减少,从而破坏皮肤层本身的厚度。所有这些细胞营养层面的变化以及与年龄相关的细胞变化都会导致皮肤功能紊乱。因此,更年期阴道不适的主要原因是皮肤细胞本身与年龄相关的变化,所有其他变化都是次要的。
不适的次要原因之一恰恰是卵巢月经周期激素功能紊乱,这会导致局部变化。这种变化的发病机制是,在正常情况下,女性性激素确保全身细胞的生长和分化。在雌激素缺乏的影响下,身体的总体状况受到抑制,细胞分化过程减少,出现皮肤老化、皱纹、指甲和头发干枯易断以及脱发。更年期后期的变化是尿道营养性变化,这种变化发生在上皮细胞和结缔组织分化降低的背景下,导致灼热感和尿频。此外,还会出现生殖器皮肤干燥、瘙痒和性交不适。由于阴道黏液的屏障功能被破坏,这导致泌尿生殖系统感染的频繁发生。
因此,更年期阴道不适的主要原因可以被认为是阴道上皮细胞增殖受损,以及腺体细胞增殖受损,这是由于女性体内雌激素不足以及血液循环的退化变化引起的。在选择治疗方法时,必须考虑到此类问题的发病机制,不仅要采用对症治疗,还要采用致病治疗。
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症狀 更年期阴道不适
更年期阴道灼热和不适的典型临床症状是逐渐出现的,因此在这种情况下有一定的危险性。这是因为营养变化不会立即发生,而且症状不像更年期其他器官病变那样明显。
由于激素水平急剧下降会扰乱所有内脏器官的功能并影响新陈代谢,因此所有敏感器官和系统都可能出现症状。更年期初期的临床症状通常出现在其他器官,例如血管舒缩和情绪心理方面的变化。女性可能会出现烦躁、情绪波动、抑郁、性欲减退、失眠和疲劳等症状。此外,植物神经症状通常还包括出汗、发烧、头痛和心悸。这些症状比阴道不适更严重,因为它们是更年期早期出现的症状,因此了解更年期可能出现的其他症状非常重要,以便及时纠正。
更年期阴道不适的最初症状可能出现在末次月经后几年,也就是更年期中期。在这种情况下,阴道可能会出现灼痛或瘙痒的症状,但不会伴有分泌物。排尿时也可能出现阴道不适,这是由于阴道黏膜受到刺激而引起的。女性常常会感到性欲减退,这不仅与激素失衡有关,还与性交时的不适感有关。这是由于阴道黏膜分泌物减少且变薄,导致微创伤、疼痛和灼痛感。因此,这种不适问题对夫妻的亲密生活至关重要。这种症状不应被忽视,因为它是女性身体衰老的结果,因为这个过程可以通过及时联系医生并完全信任医生披露在此期间困扰女性的所有投诉和问题来调节。
診斷 更年期阴道不适
及时、正确地诊断更年期疾病并及时治疗至关重要,因为更年期疾病会加剧更年期进程,并可能发展为营养不良和各种并发症。必须明确区分功能性疾病的性质及其与更年期开始的相关性,因为综合治疗不仅需要考虑阴道不适症状本身,还需要考虑更年期变化的纠正。女性通常不知道自己的病情与什么有关,或者干脆不谈论这些敏感问题,因此必须关注这个问题,不要排除任何与更年期症状相关的症状。首先,需要从全面收集病史开始进行诊断。需要查明这些症状的首次出现时间,以及是否与月经推迟有关。需要了解症状的当前性质,症状如何随情况而变化,并详细描述患者的主诉。信任医生并坦诚沟通任何问题至关重要,这样诊断才能更加准确。对于医生来说,必须清晰地提问,即使女性本人没有不适,也必须明确是否存在某种症状。对于性生活,也需要询问其活动情况以及是否存在相关问题。更年期疾病的一个特点是其症状具有多重性,也就是说,可能出现心脏或其他系统症状,而这些症状对于女性来说往往最为突出,而阴道不适似乎并非什么大问题,因此,全面收集病史至关重要。
如果这是妇科医生的常规检查,则需要对女性进行坐位检查,以便发现阴道黏膜干燥、病理性分泌物等异常情况,从而确诊。肉眼可见阴道干燥、裂痕或微创伤,这将有助于判断病变程度以及其他炎症性疾病的存在,这些炎症性疾病通常伴有阴道不适和阴道保护功能下降。
明确诊断所需的检查包括一般临床检查和特殊检查。一般检查包括血液检查、包含血脂图和肾功能指标的生化血液检查以及尿液检查。特殊检查包括测定血液中主要女性激素的水平。这不仅对于进一步治疗更年期至关重要,而且对于分析激素变化水平和病变持续时间也至关重要。必须对阴道后穹窿涂片进行微生物学检查。该涂片可以确定可能的病原体和阴道的清洁程度。这对于各种疾病的鉴别诊断非常重要。还需要对宫颈涂片进行组织学检查。这有助于排除化生病变,而化生病变通常是阴道干燥的并发症。
为了更准确地诊断,需要使用特殊的仪器检查方法。阴道镜检查是一种使用特殊设备对宫颈进行诊断的方法,该设备具有2至32倍的放大倍数,具体取决于放大倍数。这种放大倍数可以让您看到在常规镜子检查中无法发现的上皮覆盖的任何变化。除了简单的阴道镜检查外,还会进行扩展阴道镜检查。在这种情况下,用三氯乙酸、碘或卢戈氏溶液对检查的宫颈上皮区域进行染色,并观察染色程度。在正常染色的上皮背景下,改变的上皮区域会显得苍白。这种诊断方法可以排除糜烂(通常在阴道干燥的背景下发生)以及外阴干涩(也是可能的并发症之一)。因此,为了正确诊断和治疗,对女性进行全面检查至关重要。
鑑別診斷
对更年期阴道不适的鉴别诊断应结合症状并排除器质性病变。也就是说,首先必须与更年期联系起来才能成功治疗病变。如果主要症状是以灼烧和瘙痒等不适感为主要症状,则必须将其与鹅口疮相区别,鹅口疮有相同的主观感觉,并且经常发生在更年期。但鹅口疮的主要诊断区别在于分泌物,分泌物为白色、干酪样,有难闻的气味,可在检查时立即发现。这种分泌物可能非常多,也可能相反,很少。如果只是这种病变,阴道不适时应该没有分泌物。
此外,更年期阴道不适和灼热感应与糜烂相鉴别。糜烂是粘膜的一种缺陷,在阴道镜检查中具有特征性表现,易于与伴有阴道干涩的单纯微创伤相区分。与外阴干涩进行鉴别诊断也很重要。这是一种以细胞发育不良为特征的病理,且有不典型生长的倾向,通常是阴道不适未及时治疗的结果。因此,对涂片进行组织学检查,对于准确鉴别这两种病变至关重要。
明确的诊断策略和仔细的鉴别诊断可以及时发现更年期期间的任何疾病,并将这种病理与器质性疾病区分开来,以便及时治疗和改善患者的生活质量,因为最重要的是女性的不适随着病理的消失而消失。
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治療 更年期阴道不适
更年期疾病的综合治疗应以预防为主,以防止出现更严重的并发症和症状恶化,并可能引发女性内生殖器官的上行感染。治疗方法分为药物和非药物两种。药物治疗旨在补充激素缺乏症,同时通过局部对症治疗消除患者的不适和症状。非药物治疗一方面旨在纠正激素失衡,另一方面也具有预防作用。因此,在更年期综合治疗中,民间疗法的应用是优先考虑的。
首先,在治疗任何更年期疾病时,生活方式的矫正都起着巨大的作用,因为激素背景取决于日常生物节律,并在功能上影响疾病。
- 当出现与该区域不适相关的症状时,必须避免性生活。这将有助于减少阴道上皮的损伤,并在治疗该病症的过程中降低各种微生物感染的风险。
- 必须排除刺激因素对阴道的影响。床单和贴身内衣应采用天然面料,避免使用合成纤维,因为合成纤维容易引起额外的过敏反应。
- 遵循卫生建议至关重要,因为在此期间,黏膜特别容易受到致病菌的感染。建议每天进行两次卫生护理——早晚各一次,并需要使用保湿产品进行私密卫生。
- 由于维生素A缺乏会导致皮肤干燥,因此有必要通过食物增加这种矿物质的摄入量。因此,有必要改变烹饪方法,以便尽可能多地保留食物中的有益物质。此外,还有必要在饮食中加入水果、蔬菜、胡萝卜和蓝莓。
这种改变生活方式的建议可以调节女性的总体状况,帮助恢复局部阴道微生物群的正常化,加速细胞水平的新陈代谢,并使激素水平正常化。
治疗更年期阴道不适的发病机制之一是使用激素替代疗法,这有助于增加雌激素和孕激素的含量,从而恢复正常的细胞增殖过程和生殖器官腺体的功能。用于治疗这种病症的药物组也能预防更年期其他全身症状的发展。
- Sinfazik 是一种复合激素替代药物,雌激素浓度较低,可用于治疗更年期变化的初期。该药物以片剂形式提供。药物剂量需根据个人情况选择。更年期患者的给药方案也有所不同,因此在开始治疗前需要咨询医生。该药物可能引起胃肠道副作用,例如排便异常、恶心和口苦。此外,该药物还可能引起体液潴留和头痛,因此不建议合并高血压的患者服用。凝血系统疾病、冠状血管和静脉疾病患者禁用该药物。
- Regulon 是一种含有雌二醇和孕激素的药物,属于高剂量药物,其预防作用不仅体现在调整激素水平,还体现在预防外阴干涩等并发症的发生。在这种情况下,该药物可以调节激素失衡,从而减轻更年期阴道不适。该药物通过对子宫内膜和腺体进行局部作用,增加分泌物,从而产生有益效果,这不仅有助于改善阴道皮肤干燥,还能恢复乳酸菌正常功能的环境。因此,阴道粘液的分泌得到恢复。Regulon 的药理形式为 21 片装片剂。需要从月经周期的第一天开始服用。更年期女性可以从第五天开始服用。疗程为每日一片,持续三周,然后停药七天,之后需重新开始服用。胃肠道副作用可能包括排便异常、恶心、口苦、呕吐。此外,还可能出现植物神经性乏力反应,以及激素治疗引起的胸部症状,例如乳腺充血、分泌物增多和阴道分泌物增多。凝血功能障碍、心脏病发作或中风病史、恶性肿瘤、严重肝损伤、胰腺损伤、糖尿病、全身性结缔组织疾病、癫痫等患者禁用。
- 沙棘栓剂常用于局部治疗,对因局部作用引起的阴道不适有良好疗效,并能缓解此类病症。沙棘富含矿物质和多种微量元素,具有广泛的药用功效。沙棘果实含有不同种类的维生素——A、B、E、C。此外,沙棘还含有钼、钾、铁、镁、铜等微量元素。这些微量元素是女性更年期期间的补充营养来源。沙棘含有果胶、黄酮类化合物、单宁、植物杀菌素和多不饱和脂肪酸等活性物质,能够改善细胞局部代谢过程,并促进全身新陈代谢。植物杀菌素是天然抗菌物质,能够抑制大多数细菌的增殖。黄酮类化合物具有显著的抗氧化特性,能够阻止细胞和组织中恶性肿瘤的发生发展。多不饱和脂肪酸则通过抑制特征基因和酶系统来抑制细胞内的炎症过程。由于其成分广泛,这种植物被广泛用于医学,并主要用于妇科,因为它具有以下有益特性:
- 脱敏和修复特性;
- 杀菌和抑菌特性;
- 减少局部刺激和疼痛;
- 滋补和局部润肤特性;
- 解痉作用;
- 抗氧化特性——防止脂质过氧化,发挥其抗增殖作用,同时考虑到更年期期间可能出现的与年龄相关的变化。
该药物以500毫克阴道栓剂的形式提供。治疗时,每日早晚各使用一次栓剂。治疗前,您需要进行夜间卫生护理。治疗后,您需要休息一段时间,以促进吸收,从而提高局部治疗的效果。疗程至少为一周,最好为十天,以获得最佳疗效。该药物的副作用可能包括过敏和皮疹,以及局部症状——瘙痒、刺激和灼烧感。
这种局部治疗可以促进症状的消退,使腺体功能正常化,改善阴道的屏障功能。
更年期阴道不适的传统治疗方法
有时,对于更年期阴道不适和其他皮肤变化,采用民间和草药疗法是首选,因为持续使用激素药物对女性来说有点可怕。所使用的民间治疗方法旨在纠正激素稳态以及局部软化作用,主要包括:
- 一种非常好的局部治疗方法是用药液清洗。你可以使用白屈菜。将五汤匙白屈菜倒入一升热开水中,浸泡十分钟。你需要每天用温水清洗两次。最好每次都准备新鲜的药液,因为白屈菜放在冰箱里会失去其治疗功效。
- 天然油具有非常好的效果。准备药物时,取一茶匙橄榄油,将其与一茶匙溶解的沙棘油混合,再加入一安瓿维生素A。搅拌此溶液,将纱布片浸入其中,然后放入阴道过夜。持续一周,三天后即可感受到明显的效果,症状有所减轻。
- 奥西利亚·塞孔达 (Orthilia secunda) 因其促阴道分泌作用,在治疗阴道干燥方面效果显著。制备酊剂时,需要收集奥西利亚·塞孔达的叶子,干燥后倒入酒精溶液中,在冰箱中冷藏至少一天,然后用开水稀释,每日三次,每次一汤匙。疗程持续一个月。
- 金盏花软膏或浸液可以在家中自制,具有非常好的软化效果。制作这种溶液的方法如下:取金盏花,用沸水浸泡,然后将其制成棉球,在晚上进行两小时的护理。
顺势疗法不仅能够纠正荷尔蒙失衡,还可以起到预防作用,改善组织营养,减少皱纹和脱发。
- 钯是一种顺势疗法药物,其成分由有机矿物质组成,通过与身体器官和系统产生声磁共振,帮助更年期女性体内激素水平恢复正常。该药物还能抑制细胞增殖,并促进细胞分化。钯以顺势疗法滴剂的形式使用,每日三次,每次三滴,饭前半小时或饭后一小时服用。该药物的疗程较长,约为两个月。目前尚未发现任何副作用。钯禁用于对药物成分过敏者以及男性。
- Sigetin是一种顺势疗法药物,其成分与天然雌激素相似,可在更年期补充雌激素。它兼具滋补和镇静功效。它对更年期的身心表现以及植物性和心理症状均有良好疗效,能够在降低整体抑郁水平的背景下增强性欲。因此,在生殖器、皮肤和毛发出现营养变化的初期,可将其用作初始疗法和综合疗法。
由于没有针对该病症进行手术治疗的具体指征,因此不采用手术治疗该病症。
有必要进行免疫调节治疗,并结合局部治疗,例如电泳和磁疗等物理疗法来缓解更年期阴道不适。此外,还应服用A族和E族维生素,以恢复受此影响的细胞和组织的营养。
預測
更年期阴道干涩、灼热和不适等并发症的预后取决于主要症状的发现和及时纠正。一般而言,在正确的诊断和预防措施下,更年期可以平稳度过,不会出现任何特殊情况。因此,坚持预防措施至关重要,在这种情况下,预防措施可能并非针对性措施。您需要合理安排日常生活,交替进行休息和工作。您需要合理饮食,排除所有有害食物,并多吃水果和蔬菜。睡眠是保持健康的必要措施,睡眠时间至少应为8-9小时。您需要排除生活中的压力并进行体育运动,至少以散步的方式进行。至于性生活,在治疗期间直至阴道分泌功能恢复正常之前,您需要避免性生活,之后才能完全恢复性生活,这甚至会对您有益。
更年期阴道干燥、灼热和不适是女性的常见症状,不仅症状严重,而且就医也比较困难。但您不应忽视这个问题,因为所有症状都可以得到纠正,您只需信赖专科医生,结果很快就会好转。