格林-巴利综合征疼痛

89% 的格林-巴利综合征（急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根病）患者会出现疼痛。临床上，该疾病的疼痛有两种类型。第一种是背部和腿部的酸痛，其严重程度与肌肉无力有关。疼痛可局限于臀部区域，沿着双侧大腿的前后表面。受影响肌肉的被动运动会导致疼痛加剧。第二种是持续的烧灼痛，伴有感觉异常和感觉过敏。第一种疼痛可能与神经根的炎症和压迫有关，第二种疼痛可能与脱髓鞘的感觉神经功能障碍及其自发放电的发生有关。尽管如此，格林-巴利综合征疼痛的病理生理机制尚未得到充分研究。有人认为，粗（髓鞘丰富）和细（髓鞘稀少）感觉纤维的脱髓鞘会破坏进入背角的伤害性（通过细纤维）和抗伤害性（通过粗纤维）冲动之间的生理平衡。这些机制部分解释了非甾体抗炎药和阿片类药物对格林-巴利综合征患者的疗效低下。这就是使用抗惊厥药治疗格林-巴利综合征疼痛的原因。两项短期随机试验比较了加巴喷丁在疾病急性期与安慰剂和卡马西平以及按需使用阿片类药物的疗效。在一项研究中，加巴喷丁比安慰剂更有效，并且可以减少阿片类药物的摄入频率。在另一项研究中，发现加巴喷丁比卡马西平更有效。

基于一项关于格林-巴利综合征疼痛管理数据的系统性回顾，建议在疾病急性期使用卡马西平或加巴喷丁来缓解疼痛。由于阿片类药物的副作用在格林-巴利综合征患者中尤为常见（可能与该疾病典型的自主神经功能障碍有关），应限制使用。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]