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腹股沟肉芽肿（多诺万病）：病因、症状、诊断、治疗
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
腹股沟肉芽肿是美国的一种罕见疾病，由细胞内革兰氏阴性菌肉芽肿杆菌引起。该病在某些热带和发展中地区流行，包括印度、新几内亚、澳大利亚中部和非洲南部。该病的临床表现为无痛性、进行性溃疡性病变，无区域淋巴结肿大。病变血管丰富（呈红牛肉样），接触后易出血。该病原体无法在标准培养基中培养，诊断依据是组织标本或活检中发现多诺万氏体。可能出现继发性细菌感染或其他性传播疾病。
腹股沟肉芽肿（肉芽肿）的治疗
治疗可以阻止组织逐渐破坏，但溃疡的肉芽生成和上皮再生过程通常需要长期治疗。即使初始治疗有效，6-18个月后仍可能出现复发。
腹股沟肉芽肿（肉芽肿）的推荐治疗方案
甲氧苄啶-磺胺甲恶唑 2 片，每日 2 次口服，至少 3 周，
或者每天口服 100 毫克多西环素，每日 2 次，至少 3 周
应持续治疗直至病变完全愈合。
替代方案
环丙沙星750mg，每日2次口服，至少3周
或者口服红霉素 500 mg，每日 4 次，至少 3 周
对于上述任何一种治疗方案，如果最初几天内没有改善，建议添加氨基糖苷类药物（庆大霉素 1 mg/kg，每 8 小时静脉注射一次）。
后续观察
应对患者进行临床观察，直到疾病的体征和症状消失。
性伴侣管理
与腹股沟肉芽肿患者有过性接触的人员，如果 (a) 在患者出现症状前 60 天内有过性接触，或 (b) 出现该疾病的症状或体征，则应接受检查和治疗。
特别说明
怀孕
妊娠是使用磺胺类药物的相对禁忌症。孕妇及哺乳期妇女应使用红霉素治疗。建议肠外给药给予氨基糖苷类药物（例如庆大霉素）。
HIV感染
HIV感染合并腹股沟肉芽肿患者应按照所述治疗方案进行治疗。应加用肠外氨基糖苷类药物，如庆大霉素。
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