分裂情感型人格障碍

分裂情感性障碍是一种与精神分裂症类似的复杂疾病，患者同时出现妄想、幻觉等类似症状，并伴有心境障碍、躁狂或抑郁。与其他一些认知能力受损的病症不同，分裂情感性人格障碍的研究尚不充分。事实上，这种疾病状态同时融合了多种精神病理学的症状，包括所有已知的精神分裂症和情感障碍。由于这种混合症状，每个病例都呈现出独特的临床表现。[ 1 ]

分裂情感性障碍无法立即确诊。患者需要接受长期监测，并逐步排除所有最可能的病理状况。长期治疗和无休止的诊断措施往往持续数年，却无法确诊：在许多情况下，患者会被误诊为类似疾病，尤其是某种情感障碍（例如双相情感障碍）。[ 2 ]

流行病學

目前，关于分裂情感性人格障碍发病率的统计数据尚不充分。这主要是因为该病的病理诊断相当困难：确诊通常需要数月甚至数年的时间。然而，根据专家的初步估计，这种疾病可能影响略低于1%的人口——约为0.5%至0.8%。

医生指出，分裂情感性障碍的诊断通常只是初步结论，因为人们对其准确性和正确解读并不总是充满信心。众所周知，男性和女性的发病率大致相同。在儿科，这种疾病的发病率远低于成人治疗。

原因 分裂情感型人格障碍

分裂情感性人格障碍是指严重的精神障碍，包括精神分裂症、情感性精神障碍、抑郁症和双相精神病的症状。精神分裂症患者的思维和情绪表现会发生变化，对现实的感知和社会态度也会发生变化。情感性精神障碍患者的情绪状态存在严重问题。绝大多数分裂情感性精神障碍患者会不时出现病情复发。遗憾的是，完全治愈这种疾病是不可能的。但通过适当的综合治疗，可以重新控制病情。

尽管这种疾病已被人们认识一百多年，但其确切病因仍不清楚。据推测，分裂情感性障碍的发展与某些生化和遗传因素以及不利的环境影响有关。患有这种疾病的患者大脑中某些化学成分的平衡被打破，包括神经递质——负责在大脑结构之间传递信号的物质。

对于有该疾病遗传倾向的个体，病毒感染、严重且极度紧张的情况、社交退缩和认知问题成为起病因素。[ 3 ]

因此，可以区分出以下一系列分裂情感性障碍的基本病因：

• 遗传倾向——指祖先和直系亲属既患有分裂情感性障碍本身，又患有精神分裂症或内源性情感性障碍。
• 影响脑结构的代谢性疾病——也是精神分裂症和精神病患者的特征。患者的神经递质及其在脑细胞间传递信号的特性失衡。
• 严重压力、沟通障碍、孤僻性格、认知问题、神经质活动。

風險因素

许多心理和遗传因素在分裂情感性人格障碍的形成中起着作用，包括特殊的成长经历和环境的影响。医生会列出一些可能增加精神病理学可能性的个人情况：

• 生物因素包括遗传倾向、感染和毒性负荷的影响、过敏或代谢紊乱。已证实，近亲常被诊断患有分裂情感性精神障碍。至于毒性负荷，酗酒、使用氯胺酮或大麻都可能诱发该病。根据最近的研究，已鉴定出大量与精神分裂症及类似精神分裂症发展相关的基因。宫内发育期间或婴儿出生后的各种有害影响也会产生负面影响。神经递质（尤其是多巴胺、血清素和谷氨酸）的参与也不排除。
• 成瘾，一种医学因素，通常与服用类固醇药物有关。女性的精神病理学发展可能与妊娠或分娩困难有关。营养不良、传染病、高血压、胎盘疾病在胎儿发育过程中起着特殊作用。饮酒、大量吸烟和吸毒等因素也会导致精神病理学的发生。
• 心理因素包括抑郁症和焦虑症、躁郁症、社交或其他适应能力受损等病史。病理学常出现在容易多疑、不信任、偏执和患有心身疾病的人群中。分裂情感性障碍可能发生于曾遭受暴力或虐待，或经历过生活困境、骚扰和剥夺的人，无论年龄大小。

發病

虽然分裂情感性障碍的具体机制尚未阐明，但关于该障碍的起源有几种理论：

• 病理可以表现为精神分裂症的一种类型或亚型；
• 可能是情绪障碍的一种形式；
• 分裂情感性障碍患者可能同时患有精神分裂症和心境障碍；
• 分裂情感性人格障碍可能是独立精神疾病的一种变体，与精神分裂症和情绪障碍相差甚远；
• 患有分裂情感性障碍的患者可能代表一组具有类似疾病的异质性群体。

一些科学家坚持认为分裂情感性人格障碍是一个单一的临床群体。与此同时，许多专家将其病理分为抑郁症和双相情感障碍两种类型。

基于以上信息，我们可以得出结论，分裂情感性障碍患者应纳入一个异质系列，其中一部分包括具有明显精神分裂症表现的心境障碍患者，另一部分包括以情感表现为主的精神分裂症患者。

将分裂情感性障碍视为精神分裂症的一种假设，缺乏研究依据。许多研究表明，分裂情感性障碍患者并不像精神分裂症患者那样，存在由神经系统缺陷或注意力缺陷导致的平滑追踪眼动功能障碍。

分裂情感性障碍属于多种心境障碍的理论也缺乏科学依据。不少病例同时存在抑郁型情感问题和精神分裂症表现。同时，分裂情感性障碍患者与心境障碍患者之间存在相似之处。

我们也不可能说这种疾病完全独立。例如，只有部分分裂情感性精神障碍患者的亲属才会出现与患者完全相同的病理表现。

专家指出，人类同时患有精神分裂症和心境障碍的情况极为罕见，但目前意义上的分裂情感性障碍却更为常见。[ 4 ]

分裂情感性障碍会遗传吗？

遗传特征确实会影响一个人许多疾病的发展。许多遗传性疾病都是由单一因素——家族中存在同一种疾病——引起的。就分裂情感性障碍而言，我们无法谈论直接遗传，但存在遗传倾向——也就是说，一个人比其他人更容易患病。同时，也不能排除其他外部和内部因素的影响。

科学家尚未完全理解基因相互作用以及基因与环境相互作用的完整机制。针对分裂情感性人格障碍、精神分裂症、自闭症和双相情感障碍等疾病的遗传学研究正在积极开展。由于这些疾病的遗传学机制复杂，这一研究过程漫长而艰辛。

如果除了遗传倾向外，还有其他诱因，例如头部受伤、情绪冲击、使用精神药物和药物，患病风险就会增加很多倍。

因此，精神病理学的发展需要环境因素和表观遗传状态的某种结合。

症狀 分裂情感型人格障碍

分裂情感性人格障碍的发作特点是急性发作，发作前有一个短暂的前驱期，表现为情绪波动、全身不适、睡眠障碍。

病情恶化的初期症状伴随明显的情感表现，主要表现为抑郁。几天后，恐惧感出现，日常的家庭和工作环境会引起焦虑，并被视为危险。封闭、怀疑和警惕逐渐显现：患者开始将几乎所有事物视为威胁。

随着时间的推移，会出现妄想、戏剧化妄想以及康定斯基-克莱兰博特精神自动症。长期发作可导致梦样症状和紧张性精神分裂症。[ 5 ]

基线临床症状可能包括：

• 躁狂表现：
  • 情绪无缘无故地改变；
  • 过度兴奋；
  • 易怒;
  • 思绪万千，说话很快，而且常常难以理解；
  • 无法集中注意力于任何事情；
  • 失眠;
  • 病态强迫症。
• 抑郁症表现：
  • 情绪低落；
  • 持续感到疲劳；
  • 无助、无望、自我贬低的感觉；
  • 冷漠；
  • 焦虑加剧；
  • 有自杀倾向；
  • 睡意。
• 精神分裂症的表现：
  • 思维障碍、幻觉和妄想；
  • 怪异的行为；
  • 紧张症候群；
  • 情感吝啬（模仿、言语）；
  • 意志僵硬（意志丧失）。

最初的迹象

分裂情感性障碍即将发作的主要和首发症状是频繁且不合理的情绪波动。这种情绪波动的连续性特征是突然性、不可预测性和难以控制性。之后，情况会进一步恶化：注意力无法集中，出现幻觉，患者失去控制自身行为和做出决定的能力。

分裂情感性人格障碍是指现实与想象世界之间的界限“变得模糊”。患者脱离现实，更加相信自己的想象。

临床症状可分为中度（轻度）和重度（重度）两种。轻度疾病通常只有亲近的人、家人才能察觉。而持续性的重度疾病则会“引起周围所有人的注意”。

精神病理学的可能首次表现：

• 经常抑郁、情绪低落；
• 食欲经常变差（或完全不愿意吃东西）；
• 体重波动；
• 突然酗酒；
• 国内利益受损；
• 出现虚弱、冷漠症状；
• 自虐，认识到自己的低劣、自卑的事件；
• 注意力分散；
• 无法控制的想法、表情、情绪；
• 不合理的焦虑、担忧、恐惧；
• 疲劳感加剧；
• 智力迟钝；
• 奇怪的行为；
• 绝望崇拜（病态悲观主义）。

患者经常谈论幻觉、声音和人声，可能无法注意自己的外貌和健康状况。经常出现强迫思维。言语混乱，无法表达自己的想法。

发作周期可持续数周至数月。平均持续时间为3-6个月，每年发作1-2次。下次发作结束后，精神活动恢复正常。

儿童分裂情感性障碍

分裂情感性障碍在青春期实际上并不常见：儿童出现症状需要极其仔细的评估，而且通常是其他疾病的结果。

如果出现此类病症，其发展过程缓慢，逐渐出现，初期认知功能受损。患者可能出现短暂性幻听、情绪波动以及因痛苦而产生的焦虑。

初步体检通常会发现抑郁症、压力障碍等症状，但不会发现精神病理。有些孩子有情绪或行为问题病史。

在抑郁、焦虑、分离性病理、注意力不集中、多动等背景下出现的幻听被认为是儿童期的常见症状。

儿童期分裂情感性障碍的诊断尤为困难。大多数情况下，当无法做出正确诊断时，会使用“诊断假设”这一术语。

患有孤立性精神病症状的儿童通常很少发作癫痫。然而，随着年龄增长，病情有恶化的风险，在20-30岁后会逐渐恶化。

青少年分裂情感性障碍

青春期是各种精神疾病患病率上升的时期（据统计，每千名18岁患者中就有2例）。每三个患有此类疾病的成年人中，就有一个在20岁之前就开始发病。

在青少年中，这种疾病通常表现得隐蔽而渐进，最初的前驱期伴有非特异性症状，包括情绪低落、焦虑以及功能和认知障碍。

青少年出现该问题的主要风险因素：

• 分裂型人格、分裂样人格、偏执型人格；
• 功能衰退；
• 有精神病家族史；
• 亚阈值精神病图像（短暂、隐性的幻听）。

顺便说一句，如果孩子及时去看专科医生，病情进一步恶化的风险就会大大降低。

分裂情感性障碍：男性和女性的症状

分裂情感性障碍通常被认为是一种相当严重的精神障碍，尽管其病程比精神分裂症相对较轻。在大多数情况下，幻听、睡眠和食欲紊乱、焦虑、自杀念头以及抑郁或躁狂状态是其主要症状。酗酒或吸毒者也常出现这种症状。

分裂情感性障碍是一种慢性精神病理学，其临床特征与其他类似疾病有所不同，包括是否存在心境障碍（躁狂或抑郁），以及存在确诊的精神病发作但无剧烈心境障碍。

因此，潜在的临床表现通常包括：

• 语速很快，由于一些词与其他词重叠而难以理解，词汇结尾丢失；
• 行为不合逻辑（突然出现与情况不符的笑声或哭声）；
• 废话;
• 悲观，有自杀想法；
• 出现幻听，出现内心的声音，与它们进行“对话”；
• 注意力不集中，无法集中注意力；
• 冷漠，不愿意做任何事情；
• 睡眠和食欲障碍。

复发和缓解的交替出现证实了分裂情感性人格障碍：男性和女性的症状可能略有不同，酗酒或使用精神活性物质的患者症状会加重。女性患者的病情更为严重，这可以通过频繁的激素波动、女性情绪化程度更高以及对压力或精神创伤情境的反应增强来解释。

女性

对药物治疗的反应更好、更快。 该疾病的表现多发生在25-35岁之间。 更经常出现生动的情感状态（躁狂、抑郁）。 社会适应更为成功。 功能轻微丧失。 更成功地控制意志领域。 保持建立个人关系的能力。

男士

药物治疗会使情况更糟。 该疾病的表现比女性更早（更多见于青春期）。 工作能力受到严重影响。 病理学常常会引发成瘾（毒品或酒精）的出现。 意志领域受到严重影响。

对于许多女性来说，病理状况比男性患者更为良性：患者仍然能够工作，并且缓解期更长。

階段

根据病理过程，定义分裂情感性障碍的阶段。

• 第一阶段是全身性躯体功能障碍的时期。患者会出现一些奇怪、强烈、难以理解的感觉，这些感觉没有明确的定位，弥漫性、鲜明性、多变性。这一阶段通常被称为前驱期或模糊期。另一个名称是躯体-精神去人格化阶段。随着症状的加深，患者会进入下一阶段。
• 第二阶段 - 情感妄想，伴有感官观念和态度的出现。情感领域受到影响。随着时间的推移，感官观念会转化为超值的态度观念和指责观念。随着情况的恶化，会形成疑病症的病理观念。许多患者会谈论对他们施暴，谈论巫术。通常在这个阶段会出现幻觉。
• 第三阶段伴随感官病态的快速泛化。患者出现急性谵妄、膨胀和欣快状态，并产生关于自身伟大和力量的幻想。可能出现戏剧化妄想和自动化行为。
• 第四阶段代表着完全的身心性去人格化。又称妄想症阶段，可能以忧郁型或躁狂型出现。忧郁型妄想症患者会出现全身性的病理性感觉和幻觉。患者会抱怨自己的器官被重新排列，内脏被烧毁或切除等等。躁狂型妄想症患者会出现虚无主义，有时无法识别普通的事物和物体，意识水平受到干扰。
• 第 5 阶段是意识受损的最初迹象出现的时期，通常表现为“昏迷”。
• 第六阶段：精神障碍。“发育迟缓”转变为昏睡。思维混乱，患发热性或中毒性精神分裂症的风险增加。

并非所有六个阶段都可记录：病理过程可能在任一阶段停止。通常，停止发生于第二或第三阶段。在随后的几年中，发作会变得更深、更重、持续时间更长，并因妄想症的成分而加剧，但其严重程度会降低，并会出现情感波动。

患者的病理意识最初较为清晰，随后逐渐虚无化。人格改变逐渐形成，且比循环性精神病患者更为强烈。首先，我们谈论的是精神衰弱、缺乏主动性、兴趣丧失。然而，他们没有矫揉造作和自相矛盾的特质，也没有精神分裂症特有的刻板和怪诞的世界观。在某些情况下，从一个阶段过渡到另一个阶段的瞬间会被“抹去”，但这并不意味着分裂情感结构的丧失。[ 6 ]

分裂情感性障碍综合征

分裂情感性障碍是一种混合性精神病理，在结构上包含精神分裂症和情感性表现。这些症状可以以不同的顺序出现，也可以同时出现，持续至少4-5天。

分裂情感性障碍这一术语不适用于某些癫痫发作中出现精神分裂症症状，而另一些癫痫发作中出现情感性症状的患者。偶尔会出现1-2次分裂情感性发作，与躁狂或抑郁发作交替出现的情况。如果出现躁狂，则可以诊断为分裂情感性障碍；如果出现抑郁症，则需额外进行双相情感障碍或复发性抑郁症的鉴别诊断。

根据ICD-10列表，分裂情感性障碍分为三种基本类型：

• 分裂情感性障碍，躁狂型（又称精神分裂症型）的特征是躁狂和精神分裂症的严重程度相同，无法明确诊断躁狂发作或精神分裂症。这类障碍指患者单次发作或反复发作，其中绝大多数为分裂情感性躁狂。这类患者可能对他人构成危险，因此主要在封闭式医院接受治疗。其病理特征是临床症状发展到最严重阶段：专家称之为躁狂狂期。此时，患者说话时，语句“层层叠叠”，语无伦次。患者存在强烈的内在激动，这解释了言语器官的功能与预期音量之间的差异。心境障碍表现为试图高估自己，妄想自大。激动通常与迫害想法和攻击行为相结合。还需注意过度自我中心、注意力下降、正常社交抑制力丧失等症状。患者可能表现出无节制的欢乐，活跃，但睡眠时间明显减少。言语、思维和行动均加快。妄想症状较为明显。
• 分裂情感性精神障碍，抑郁型是一种伴有同样明显的抑郁-精神分裂症表现的疾病，此时既不能准确诊断为抑郁发作，也不能准确诊断为精神分裂症。这种表述也用于描述单次发作或复发，主要见于分裂情感性抑郁障碍。其症状类似于迁延性或中度迁延性抑郁状态。患者主要表现为冷漠、抑郁心境、睡眠障碍、幻听、妄想、一般（思维和运动）迟钝。同时，患者食欲下降，体重下降，感到绝望，认知功能受损。严重者会形成各种成瘾，并有自杀倾向。
• 混合型分裂情感性障碍又称周期性精神分裂症，或情感性精神病和精神分裂性精神病的混合型。患者交替出现恐惧症、冷漠情绪和阵发性欢愉。

此外，人们还经常谈论其他一些起源不明的分裂情感性障碍。

根据临床表现的进展强度，可区分疾病的早期症状、立即的病理发作和缓解期。

大多数情况下，分裂情感性障碍的持续时间为几个月。

並發症和後果

无不良反应是指急性症状（幻觉、妄想）消失，患者恢复正常生活、职业活动和以前的社交圈。如果在疾病早期进行治疗，或疾病仅表现为轻微的疼痛症状，则可以说相对康复。

如果病理始于儿童期（18岁以下），则可能产生不良后果，并增加出现不良后果的可能性。以下情况会使情况恶化：

• 使用精神药物；
• 全身性智力障碍；
• 各种功能缺陷。

早期治疗和心理治疗干预可以改善患者的健康状况并防止复发。

缺乏治疗或治疗过晚会导致个人生活、职业活动和教育方面的问题。在很大程度上，工作能力下降，社交能力受损。患者会切断与外界的一切联系，常常无法控制自己的状况和处境，易怒、容易发生冲突或变得孤僻。严重的疾病会伴有自杀念头的出现，并进一步试图自杀。

此外，为了缓解和消除症状，病人可能会诉诸酒精饮料、药物，这进一步加剧了现有的问题。

診斷 分裂情感型人格障碍

诊断分裂情感性人格障碍可能需要数周甚至数月的时间。然而，正确诊断至关重要，因为管理策略、治疗干预、预后和前景都取决于此。

诊断要点如下：

• 临床方法，包括与患者及其周围环境交谈、观察；
• 心理测量方法，包括进行病理心理测试；
• 实验室方法（免疫学、基因测试）；
• 仪器方法（断层扫描、脑电图、神经生理测试系统）。

临床诊断可以说是主要的诊断方法之一。为了确诊分裂情感性障碍，专家会评估患者及其周围环境的症状信息。此外，还要对患者进行观察：特别关注患者的运动活动、面部表情特征、言语、情绪反应以及思维过程的性质。正确评估病理体征的存在、发展和转化，就能对现有疾病及其病程形成认识。

然而，我们不应忘记，临床诊断方法并非总是准确的，因为它的清晰度取决于患者及其周围环境的坦诚度和真实性，以及专科医生的资质和经验。为了避免错误，进行全面诊断至关重要，如果可能的话，最好邀请多位同专业的医生参与。

额外的调查（包括测试和仪器方法）可以确认或反驳疑似诊断并确定最佳治疗方案。

重要提示：在功能障碍（例如分裂情感性障碍）中，X 光片或断层图像上看不到病理异常。

早期诊断至关重要，因为尽早开始治疗可以使病理更快地缓解，这将显著改善患者的预后。

借助心理测量方法，可以获得大量关于该问题的信息。这些方法使用标准化量表，有助于评估现有的精神障碍，例如抑郁症、躁狂症、焦虑症等。借助心理测量方法，可以确定障碍的严重程度，并确定当前治疗的有效性。

实验室方法成为常规诊断措施的有效补充：专家会检查遗传、神经生理和免疫学特征。首先要考虑遗传因素。许多分裂情感性障碍患者的亲属也患有某种精神疾病。最危险的是近亲属，尤其是父母双方同时患病的情况下。

免疫学技术基于免疫系统与神经系统之间的关系。血液循环中的许多免疫因子能够对精神异常作出反应，反映脑结构中发生的病理过程。蛋白抗体、白细胞弹性蛋白酶、α-1蛋白酶抑制剂和C反应蛋白被认为是主要因素。自闭症、精神分裂症和发育迟缓患者的蛋白抗体（针对脑蛋白）数量增多。

为了确定精神异常，需要使用仪器诊断方法，特别是断层扫描和脑电图，这些方法需根据具体情况进行。这些方法通常用于鉴别诊断。例如，当需要排除神经感染或脑组织及血管网络损伤时，MRI 检查就显得尤为重要。

分裂情感性障碍患者的生物电活动（脑电图）研究并未发现任何异常。然而，在这种情况下，在刺激（光、声）条件下使用脑电图（EEG）可以提供更多信息。因此，个体诱发电位值可能与正常值存在很大差异。

所述方法是对常规临床检查（超声、X光、实验室检查）的补充。所有诊断措施相结合，可以全面了解患者病情，提高诊断准确性，并最大限度地降低错误率。

鑑別診斷

在初步诊断阶段，医生必须确定：这究竟是精神病的表现，还是可能存在其他疾病？例如，抑郁症患者可能会说自己听到一些声音，这些声音让他们确信自己的不足和软弱，但实际上这些声音并非真实存在，而是他们自己的想法。高度焦虑的人可能会把家具和物体的影子误认为是小偷进入了公寓。

临床表现可能类似于精神病现象，但不太符合现有的诊断标准。许多精神分裂症病例始于最初的前驱期，表现为情绪和思维行为障碍，以及一定的功能丧失。然而，这种症状并不具有特异性，可能由抑郁症或适应障碍引起。

即使患者符合精神病理学的诊断标准，也很难做出明确的诊断。过早地将患者“归因”为精神分裂症或双相情感障碍，一段时间后可能会被误认为是错误的。为了避免误解，许多专业人士使用“精神病”一词来强调不确定性，并在选择治疗策略时更加灵活。认识到尽早开始治疗的必要性至关重要。如果同一种精神病长期得不到治疗，可能会影响进一步的治疗效果，并增加长期残疾的风险。此外，漏诊抑郁症或误诊为精神分裂症的风险也不容忽视。

分裂情感性障碍也有所区别：

• 一般心理发育受损；
• 患有创伤后应激障碍；
• 伴有谵妄；
• 因使用精神活性药物而出现精神病；
• 伴有药物中毒。

对患者进行检查和体格检查可以排除与精神病样症状发展密切相关的器质性病变，以及躯体疾病 - 特别是氰钴胺缺乏症或甲状腺机能亢进症。

分裂情感性障碍是介于情感性障碍和精神分裂症之间的一种边缘疾病，因此始终需要与这两种疾病进行鉴别。很多情况下，医生会自信地诊断为分裂情感性障碍：它与精神分裂症的区别在于，分裂情感性障碍的症状和情感性症状同时出现，且表现相同。如果患者出现严重的躁狂或抑郁症状，且精神分裂症症状先于情感性障碍出现，则可诊断为精神分裂症。

分裂型人格障碍和分裂情感性障碍等病理的特征如下表所示：

分裂型人格障碍	分裂情感性障碍
古怪、引人注目的行为或外表、姿态、自命不凡。 相信神秘主义、迷信、相信自己的非凡能力。 虚幻的、不寻常的知觉感受。 几乎没有朋友。 言语不连贯、不连贯、贫乏、注意力过度分散、难以理解。 过度焦虑、社交不适、偏执的想法、极度多疑。	精神病性自动症、偏执症状以及躁狂和抑郁等生产性表现是其特征。 消极情绪和认知障碍较轻，预后较好。

在众多情绪障碍中，尤其需要强调的是循环性情感症。要了解一个人是否患有循环性情感症或分裂情感性障碍，只需观察一段时间即可。在第一种情况下，情绪波动较小，没有明显的抑郁和躁狂状态。循环性情感症通常被描述为一种慢性情绪不稳定，伴有轻度抑郁和轻微情绪亢奋的反复交替。

治療 分裂情感型人格障碍

标准治疗包括开具药物，以恢复情绪并消除病理症状。此外，还积极运用心理治疗来改善人际交往和社交能力，并优化心理适应能力。

根据现有症状选择药物。抗精神病药物用于消除精神病症状（幻觉、妄想、妄想、躁狂、心不在焉）。对于情绪波动，抗抑郁药或稳定剂（尤其是锂盐）可有效治疗。这些疗法可以联合使用。

心理治疗的主要方向是帮助患者认识到自己患有疾病，激发治愈的动力，并帮助患者在日常生活中应对分裂情感性障碍带来的问题。家庭心理治疗可以更有效地克服病态心理。

与患者一起进行实践练习有助于“加强”社交技能，激励他们保持个人卫生和日常活动，并规划他们的行动。

大多数分裂情感性精神障碍患者在门诊接受治疗。只有当症状严重、对他人构成威胁或患者有自杀倾向时，才需要强制住院治疗。

药物治疗

新一代抗精神病药物通常是首选药物。它们对多种病理表现有效，包括抑郁症和认知障碍。此外，与传统药物相比，它们引起的锥体外系症状较少。对于精神运动性激越患者，更推荐使用具有显著镇静作用的药物。苯二氮卓类药物常被用作辅助治疗。如果肥胖患者需要治疗，选择药物时应考虑副作用，避免体重增加。

使用所选药物进行抗精神病药物试验治疗时，需选择最佳剂量和疗程。有证据表明，长期低剂量治疗比高剂量治疗更有效。试验治疗应至少持续1-1.5个月。

如果最初使用的药物未达到预期疗效或耐受性较差，医生会调整治疗方案。有证据表明，即使常规抗精神病药物治疗未见明显疗效，氯氮平也能取得显著疗效。新药也具有更好的耐受性。

针对每个具体病例，附加治疗的具体细节将单独讨论。例如，如果患者存在睡眠障碍和焦虑，则可辅助使用苯二氮卓类药物。如果患者存在精神运动性激越或攻击行为，则在抗精神病药物治疗的基础上，可开具锂制剂和抗惊厥药物（丙戊酸、卡马西平）。如果患者患有抑郁症，则需使用抗抑郁药物治疗，并根据具体情况调整剂量。

在规划长期疗程时，务必考虑某些药物之间的相互作用。例如，氟伏沙明与氯氮平合用可能会升高氯氮平的血清浓度，因为前者与后者的代谢相似。抗抑郁药与抗精神病药合用可能会引发幻觉和思维障碍。

在某些情况下，联合使用丁螺环酮（一种阿扎螺酮类镇静剂）治疗有效。其他可选处方（由医生酌情决定）：珠氯哌噻吨、氟奋乃静癸酸酯、氟哌啶醇癸酸酯等，需单独服用。治疗必须在持续的医疗监督下进行。

物理治疗

物理治疗的主要目标是增强身体的防御反应、排毒镇静、镇静镇痛、恢复器官和系统功能紊乱、优化脑循环、改善代谢和氧化过程。物理治疗只有与药物配合使用才能发挥作用。此外，医生可能会开具LFK处方。

医生建议以下治疗方法：

• 每日湿敷，每次45分钟。本疗程包含20个疗程。禁忌症：过度兴奋、激动、精神错乱。
• 水处理程序，每天循环淋浴，水温约为 34°C，持续 1-2 分钟。
• 每日进行20-30-40分钟电睡眠疗法（频率范围：2至10赫兹），疗程为15-20次。神经症状和神经系统过度兴奋的患者可使用低频电流。嗜睡、神经体液调节功能障碍的患者则需使用较高频率——40至100赫兹。
• 每天对颈部区域进行15-20分钟的氨基嗪电泳治疗，持续3-4周。该治疗在患者病情恶化后进行。
• 每隔一天进行一次电流项圈治疗，与水疗法交替进行。
• 紫外线全身照射，局部，每次3-5个生物剂量。
• 每隔一天对头部进行 15-20 分钟的感应热疗，持续四周（用于治疗头痛）。
• 每隔一天进行 25 分钟的轻热浴。

目前，分裂情感性障碍的治疗方案并不总是包括物理治疗，尽管高压氧疗法、电休克疗法、针灸、激光疗法、神经安定剂电泳疗法和经脑电刺激疗法在许多情况下都是推荐的治疗方法。

侧磁疗法适用于镇静、改善睡眠和缓解情绪紧张。使用频率为50赫兹的磁脉冲场。每次疗程持续20分钟。该疗程包含10个疗程，每日一次。

草药治疗

任何精神病理学都需要长期治疗和监测。通过药物治疗和心理治疗手段，可能需要数月才能控制病情并消除主要症状。同时，许多专家指出，某些植物能够增强药物疗效，加速患者康复。让我们来探讨一下最有效的草药疗法。

• 银杏叶 - 改善脑循环，缓解头痛，增强药效。可能出现的副作用：消化不良。
• 圣约翰草——镇静、改善情绪、稳定大脑活动。
• 奶蓟草——不仅对肝脏有益，而且对人体心理也有益，因为它具有中等程度的抗抑郁作用。该植物富含抗氧化剂，具有中和和保护作用。
• 亚麻籽以及其他含有 Omega-3 脂肪酸的来源有助于促进大脑活动、促进记忆恢复并改善记忆信息的功能。
• 人参根茎 - 帮助身体应对压力，防止激素耗竭，改善睡眠质量，防止抑郁症的发展。

除了使用草药浸剂和煎剂外，医生还建议进行草药浴。只需15-20分钟的温水放松浴，就能提升能量水平，消除分裂情感性障碍的不良症状。通常，使用1升浓草药浸剂或10-15滴精油。在众多可用于沐浴的植物中，您可以选择鼠尾草、薰衣草、百里香、香蜂草、薄荷、杜松、松针或云杉针。沐浴后，建议用冷水冲洗。

手术治疗

分裂情感性障碍患者很少需要外科医生的帮助：只有在其他干预方法无效且病情复杂且被忽视的情况下才会寻求外科医生的帮助。然而，大多数患者在药物治疗和心理治疗的帮助下，病情得到了显著改善。

精神障碍手术是一种极具争议的治疗方法。大多数专家反对这种干预措施，因为其后果不可逆转。精神外科手术会带来许多并发症，而且通常无法取得令人满意的效果。此外，迄今为止，还有许多其他方法可以治疗精神病理学疾病。

现代外科医生进行的所有精神外科手术都是在内脏大脑上进行的 - 特别是眶额皮质和前额皮质、扣带回、海马、丘脑和下丘脑核以及杏仁核等结构。

可能的干预措施包括：

• 扣带回切开术 - 涉及切断后额叶和丘脑区域之间的连接，并排除前扣带回区域。
• 囊切开术 - 使丘脑核与眶额皮质分离。
• 尾下束切断术 - 切断边缘系统和额叶眶上部分之间的连接。
• 边缘白质切开术 - 结合前扣带回切开术和尾下束切开术。
• 杏仁核切开术——针对杏仁核体。
• 内镜交感神经阻断术（胸交感神经切除术的一种变体） - 影响依赖于患者情绪状态的器官的敏感性。

神经外科治疗精神病理学的主要禁忌症是患者无法自觉地确认是否同意手术。此外，如果情感症状是由现有的脑退行性或器质性病变引起的，则不建议进行干预。其他禁忌症包括：凝血功能障碍、感染性疾病、失代偿性疾病。

預防

主要的预防方法是及时发现问题、进行诊断和治疗，并应尽早开始。对于有精神分裂症和情感障碍遗传倾向的人，应特别关注心理健康。

必须认识到，分裂情感性障碍本身是无法治愈的疾病，但可以转入稳定缓解期。为此，一旦出现可疑症状，必须立即联系专科医生。

为了防止病情恶化，患者需要在精神神经科门诊登记，并按照医生规定的时间间隔进行就诊。如有必要，医生会定期开具药物治疗方案。某些药物可能需要持续服用，具体取决于病理过程的复杂程度。

总体而言，如果保持健康的生活方式，合理饮食，遵守作息规律，避免压力和冲突，定期更换环境（例如休假），避免使用精神活性药物、酒精饮料和麻醉药品，则有可能预防分裂情感性障碍的发生。如果神经兴奋过度，建议进行放松按摩、芳香疗法、瑜伽和呼吸练习。

遗传性疾病通常难以避免，影响其发展也存在诸多问题。对于有精神分裂症和情感障碍遗传倾向的人，建议提前咨询专科医生：可能需要定期接受精神科医生的治疗和观察。与亲密的人建立信任关系，保持和发展社交活动也同样重要。

如果不及时采取措施，即使病情轻微，患者也可能在学习、工作和个人生活中遇到问题。抑郁症发作后，患焦虑症和躁狂症的风险也会增加：患者会失去与他人联系的能力，经常烦躁不安，无法控制自己。

为了防止疾病的发展及其后果，有风险的人可以寻求精神科医生或心理治疗师的帮助。

目前尚无针对分裂情感性人格障碍和其他类似疾病的专门预防方法，这主要是因为人们对其发生的原因缺乏了解。

預測

由于分裂情感性障碍的病程变化很大，因此无法对其做出明确的预后判断。在某些情况下，其长期后果可能不容乐观：患者在症状逐渐加重的背景下，精神病性特征逐渐显现。这种发展在患有遗传性精神分裂症加重的患者中更为常见。

同时，如果没有加重因素，及时诊断和正确治疗，更可能避免出现稳定的人格改变。病理状态得到控制，可获得长期缓解，这有助于患者真正“忘记”疾病，并进行充分的职业和社会活动。

如果疾病在早期发现并得到治疗，其预后被认为是最乐观的。严重的病程、延误诊断、初期治疗不当或未进行治疗，这些因素都会显著恶化病情。即使是最先进的药物，在治疗幻觉和妄想、稳定情绪、消除躁狂症状方面，在被忽视的病例中也可能无能为力。及时的医疗干预和高质量的心理治疗，可以帮助患者改善健康状况，消除现有问题，适应生活。许多成功治愈的患者随后组建了家庭，过上了正常的生活，并从事职业活动。然而，重要的是要认识到分裂情感性障碍是一种慢性疾病，其在整个生命周期内都应得到控制。因此，即使病情稳定缓解后，患者也应定期就医检查，并定期接受预防性治疗（遵医嘱）。

残疾

分裂情感性障碍患者很难获得残疾治疗。首先，这种疾病难以诊断；其次，它会经历缓解期和恶化期，因此很难追踪问题的真正本质。一些专家认为，由于几种精神疾病的症状相似，诊断并不总是准确的。

如果我们总体考虑将患者诊断为残疾的可能性，咨询委员会的医生会注意以下标准：

• 疾病持续时间（至少3年，必须记录）；
• 频繁复发，需要住院治疗；
• 存在个体病理症状，包括缓解期的自我批评问题；
• 工作能力受损，情绪不稳定；
• 明显的认知障碍、退缩、孤独；
• 伤害他人和自己的冲动；
• 具有攻击性，无法自我照顾。

认定为残疾的主要标准是无法找到工作和自理，以及对他人构成危险。

要正式确定残疾人的身份，需要获得主治医生和家庭医生的意见、包含诊断和治疗结果的医疗记录以及病史摘要。此外，还需要补充护照信息、劳动活动信息以及委员会酌情决定的其他证明文件。

分裂情感性障碍患者通常只能预期进入第三组残疾。在这种情况下，症状表现应至少达到40%（复发性发作的情况下），且工作能力相对保留。该组残疾的治疗期限为一年，之后患者必须重新接受检查。

如果症状表现达到至少 60-70%，且患者丧失行为能力，则属于第二组残疾。

在这种情况下，第一组很少被安排：进行全面检查，这可能需要相当长的时间。在某些情况下，患者会在专科诊所待上数月，在那里被认定为无行为能力。需要注意的是，这种情况非常罕见，因为在绝大多数情况下，患者的精神状态不会出现偏差。分裂情感性人格障碍是可以矫正的，患者可以继续过着几乎不影响其生活质量的舒适生活。