Favus：病因、症状、诊断、治疗

黄癣是一种罕见的慢性真菌病，会影响头皮、长发和毳毛、光滑的皮肤、指甲和内脏。

黄癣的病因和发病机制。该病的病原体是施氏毛癣菌（Trichophyton schonleinii）。传染源是人及其衣物。传染性较低，但可能在家庭和住户中长期存在。感染通常通过女性传播。

黄癣的症状。头皮上的黄癣可分为表皮型、鳞状型（糠秕样）和脓疱型。第一种是典型的黄癣，后两种则不典型。

鳞状皮疹呈赭黄色，中央有碟状凹陷。去除鳞状皮疹后，可见萎缩或疤痕。大多数患者的鳞状皮疹会穿入失去光泽和弹性的干发，形似丝束。如果整个头部受累，则头皮边缘无病变。患者头部会散发出特殊的“老鼠味”或“谷仓味”。

鳞状（糠秕样）皮损可见弥漫性层状剥落，类似明显的脂溢性皮炎。鳞屑下可见头皮萎缩性改变。

脓疱疮的特征是以黄褐色痂皮为主，与寻常脓疱疮或并发继发感染的湿疹过程非常相似。

去除痂皮后，头皮也可见萎缩性改变。毛发变化与其他类型的黄癣相同。

皮肤病变表现为除角质层外还形成充血和片状病变，类似于光滑皮肤的毛癣菌病。

甲癣最显著的特征是其病变缓慢地累及甲板。仅指甲受累。甲板中央出现褐色或暗灰色斑点，该斑点会持续很长时间，并逐渐扩大，最终覆盖整个甲板——形成甲下角化过度。随着时间的推移，指甲开始碎裂，但程度比其他甲癣轻。

继发性皮疹可表现为浅表性皮疹（苔藓样皮疹、红斑性皮疹、红斑鳞屑性皮疹），也可表现为深层皮疹（结节性皮疹、皮下皮疹）。其中很少发现真菌成分。

虚弱、疲惫的患者以及结核感染者可出现内脏器官病变（肺、胃肠道、黄斑淋巴结炎、黄斑脑膜脑炎）。在这些情况下，需在痰液、粪便、脑脊液和ATS淋巴结中寻找病原体。

诊断是根据对鳞片的检测、伴有秃顶的瘢痕性萎缩以及周围存在健康毛发的情况进行的。

鉴别诊断。本病需与毛癣菌病、小孢子虫病、布罗卡氏伪癣、链球菌病、牛皮癣、湿疹等鉴别。

黄癣的治疗。治疗措施与癣菌病相同。

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