辐射病

当人体暴露于大剂量电离射线时，可能会发生放射病——细胞结构、组织和液体介质的损伤，可表现为急性或慢性。目前，急性放射病相对罕见——仅在事故和单次高功率体外照射中发生。慢性放射病理学是由于人体长期暴露于小剂量的辐射流，但剂量超过最大允许剂量而引起的。在这种情况下，几乎所有器官和系统都会受到影响，因此疾病的临床表现多种多样，并非总是相同。

ICD 10 代码

• J 70.0 – 辐射引起的急性肺部病变。
• J 70.1——由辐射引起的慢性和其他肺部疾病。
• K 52.0 – 放射性胃肠炎和结肠炎。
• K 62.7 – 放射性直肠炎。
• M 96.2 – 放射后脊柱后凸。
• M 96.5 – 放射后脊柱侧弯。
• L 58——放射性皮炎。
• L 59-与辐射暴露有关的其他皮肤病。
• T 66 - 与辐射暴露相关的未指明的病理。

放射病的病因

人体短期（几分钟、几小时或1-2天）受到剂量高于1克（100拉德）的辐射，就会引发急性放射病。这种辐射可能源于身处辐射暴露区域或放射性尘埃、不当操作强辐射源、发生辐射泄漏事故，以及使用放射疗法进行治疗。

此外，大气、食物和水中的各种辐射都可能引起放射病。放射性成分可以通过呼吸、进食进入人体。这些物质可以通过皮肤毛孔吸收，进入眼睛等。

生物地球化学异常、核爆炸造成的环境污染、核废料泄漏等是该疾病发展的主要因素。核爆炸期间，由于未发生链式反应的放射性物质释放到空气中，大气饱和，导致新同位素的出现。核电站或发电厂发生爆炸或事故后，通常会出现明显的严重放射性损伤。

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发病

放射病可分为急性（亚急性）和慢性，这取决于辐射影响的持续时间和程度，进而决定了病情变化的进程。该病的病因特点是急性形式不会发展为慢性，反之，这与其他疾病不同。

某些疾病症状的出现与所接受的外部辐射剂量直接相关。此外，辐射类型也很重要，因为每种辐射都有其特定的特性，包括对身体的损伤强度。

例如，α射线具有较高的电离密度和较低的穿透性，这就是为什么这种辐射源具有较低的空间损伤效应。

SS射线穿透力低、电离密度低，会影响直接靠近辐射源的身体部位的组织。

同时，γ射线和X射线会对受其影响的组织造成深层损害。

中子射线对器官的影响是不均匀的，因为它们的穿透特性（如线性能量损失）可能会有所不同。

放射病的症状

放射病的症状表现可分为几种严重程度，可根据所接受的辐射剂量来解释：

• 当暴露于 1-2 Gy 时，他们表示损伤轻微；
• 当暴露于 2-4 Gy 时 - 大约是平均值；
• 当暴露于 4-6 Gy 时 - 严重损伤；
• 当暴露于超过 6 Gy 的辐射时 - 会造成极其严重的损害。

在这种情况下，临床症状很大程度上取决于身体损伤的严重程度。

放射病的诊断

对接受身体辐射的患者进行诊断时，首先需要确定患者所受辐射的剂量。据此确定进一步的措施。

• 有必要从患者或其亲属那里获取有关辐射源、患者与受害者之间的距离、暴露时间等信息。
• 了解对人造成影响的射线类型非常重要。
• 仔细研究临床表现、症状的强度和严重程度。
• 进行血液检查，最好在几天内重复一次。
• 剂量计（一种测量吸收辐射量的特殊设备）可以提供重要信息。

血液检查可以提供以下信息：

对于光照射（1-2 Gy）：

• 淋巴细胞 – 超过 20%；
• 白细胞——超过3000个；
• 血小板 – 1 µl 中超过 80,000 个。

平均辐射量（2-4 Gy）下：

• 淋巴细胞–6-20%；
• 白细胞——2000-3000；
• 血小板 – 1 µl 中少于 80,000 个。

如果受到严重辐射（4-6 Gy）：

• 淋巴细胞——2-5%；
• 白细胞——1000-2000；
• 血小板 – 1 µl 中少于 80,000 个。

如果受到极其严重的辐射（超过 6 Gy）：

• 淋巴细胞——0.5-1.5%；
• 白细胞——少于1000；
• 血小板 – 1 µl 中少于 80,000 个。

此外，还可以采用一些非根本性的辅助研究方法，但这些方法对于明确诊断有一定价值。

• 实验室诊断方法（溃疡和粘膜表面刮片的显微镜检查、血液无菌分析）。
• 仪器诊断学（脑电图、心电图、腹腔超声检查、甲状腺）。
• 与特定专业的医生（神经科医生、血液科医生、胃肠科医生、内分泌科医生）进行咨询。

如果有必要，会进行鉴别诊断，尽管在存在关于辐射事实的可靠数据的情况下，这一点常常被忽略。

该疾病通常与传染病和寄生虫病相区别，需要进行尽可能多的不同诊断测试。

使用生物指标计算患者接受电离辐射后的剂量负荷的方案称为“生物剂量测定”。在这种情况下，计算的不是人体吸收的辐射能量总量，而是生物疾病与短期单次照射剂量的比率。这种方法有助于评估病变的严重程度。

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放射病的治疗

对于急性放射损伤，患者会被安置在一个特殊的箱子里，并保持适当的无菌条件。医生建议患者卧床休息。

首先采取处理创面、清理胃肠、止呕、恢复血压等措施。

如果辐射来自内部，则需要使用某些药物，其作用旨在中和放射性物质。

首先进行强效排毒疗法，包括静脉注射生理盐水或血浆替代液、血液净化和强制利尿。如果出现胃肠道损伤，则需在最初几天内限制饮食（可改为肠外营养），并使用消毒液进行口腔护理。

为了止血，需要注射血液制品、血小板或红细胞。也可以进行输血或血浆治疗。

抗菌药物用于预防传染病。

如果发生慢性放射损伤，则采取对症治疗。

放射病的急救是分阶段进行的。

• 受害者必须接受初步治疗：脱掉衣服，在淋浴中清洗，务必冲洗口腔和鼻腔，清洗眼睛。2.
• 接下来，您应该洗胃，如有必要，可以服用止吐药（例如 cerucal）。3.
• 此后，医生开了抗休克和解毒疗法以及强心和镇静药物。

在疾病的早期阶段，医生会开一些药物来缓解恶心和呕吐。如果呕吐无法控制，可以皮下或肌肉注射0.5毫升0.1%阿托品溶液。可以滴注50-100毫升高渗氯化钠溶液。严重的放射病可能需要解毒治疗。为了防止虚脱，医生会开一些药物，例如去甲肾上腺素、康力可、可地那敏、曲西洛尔或美沙通。皮肤和可接触到的黏膜会用消毒液处理。如果肠道菌群过度活跃，医生会联合使用庆大霉素、新霉素、利托霉素等难消化性抗菌药物，并结合抗真菌治疗。

感染发生时，需静脉注射大剂量抗生素，例如头孢菌素、甲氧西林、卡那霉素。此类治疗通常辅以生物制剂，例如抗葡萄球菌、高免疫球蛋白或抗假单胞菌血浆。抗菌药物通常在2天内起效。如果没有出现明显效果，则需更换其他更强效的药物。

如果损伤极其严重，免疫力下降，造血功能下降，则需要进行骨髓移植。移植材料取自捐赠者，移植过程需在接受免疫抑制剂治疗（以防止排斥反应）后进行。

民间疗法

消除放射病症状的传统方法包括使用大蒜酊剂、荨麻叶、黑果楝、刺五加、沙棘果、人参、椰子、玫瑰果、葡萄叶和醋栗叶、榅桲、海藻、蜂产品和红酒。为了改善血液成分，人们会使用虎杖、蒲公英叶、牛蒡和西洋蓍草等植物。

• 将500毫升红酒（最好是卡奥尔红酒）与500毫升芦荟下叶汁、500克花蜜和200克磨碎的菖蒲根茎混合。将混合物放入冰箱冷藏两周，然后每天三次，每次1汤匙，饭前1小时用牛奶服用。
• 将600毫升水和3汤匙干牛至煮沸，放置过夜（可放入保温瓶）。早晨过滤，每日三次，每次饮用1/3-1/2杯。可加入一勺蜂蜜。疗程取决于患者的病情，可持续至出现持续改善迹象为止。
• 将1汤匙白桦茸与200毫升沸水混合，浸泡15分钟，然后用刀尖蘸取小苏打，浸泡10分钟。每日三次，每次1汤匙，饭前半小时服用。
• 将一杯亚麻籽倒入两升沸水中，煮约两小时。关火冷却。每日最多服用7次，每次100毫升。
• 将2汤匙越橘放入500毫升水中煮10分钟，盖上盖子静置1小时。每日两次，每次250毫升，饭后服用。

草药治疗不能单独使用。这种治疗只能与专科医生开具的传统药物疗法结合使用。

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顺势疗法治疗放射病

顺势疗法药物治疗放射病的有效性尚未得到彻底证实。然而，美国科学家仍在继续实验，寻找保护人类免受辐射有害影响的方法。

成功通过所有研究和测试的药物之一是食品补充剂墨角藻（Fucus vesiculosus）。该产品可阻止甲状腺吸收放射性射线，从而阻止其受体发挥功能。这种食品补充剂由海藻制成。

硫酸镉也有类似的效果。此外，这种药物还能显著缓解放射病的症状，例如皮肤瘙痒、消化不良、肌肉疼痛。

然而，需要注意的是，目前尚无直接证据证明上述药物的有效性，因此决定使用它们存在相当大的风险。在开始服用顺势疗法药物之前，请务必咨询医生。

放射病的预防和预后

放射病预后的评估直接取决于所受辐射剂量及其影响的持续时间。在辐射损伤后的关键时期（3个月）幸存下来的受害者很有可能获得良好的预后。但即使没有死亡，患者未来也可能出现一些健康问题。血液病、几乎所有器官和组织的恶性肿瘤都可能发展，而且下一代患上遗传性疾病的风险很高。

预防辐射损伤的措施包括在身体或身体的某些部位安装防护装置（所谓的“屏幕”）。危险企业的员工需要接受专门的培训并穿着特殊防护服。高危人群还可能被开具降低组织对放射线敏感性的药物。此外，还必须服用B族维生素、C族维生素和P族维生素。

经常接触放射源的人员应定期进行预防性检查和血液检查。

放射病是一种复杂的疾病，无法自行治疗。而且几乎不值得冒险，因为这种病症的后果非常严重。因此，一旦怀疑受到辐射，即使没有损伤症状，也必须咨询医生并进行必要的检查。