不同形式辐射病的症状

放射损伤可能与因外界因素而暴露于射线有关，也可能与放射性物质直接进入人体有关。在这种情况下，放射病的症状可能有所不同——取决于射线的类型、剂量、受累表面的大小和位置，以及身体的初始状态。

人体大面积外部损伤，如果剂量达到600伦琴，就足以致命。如果损伤程度不高，则会出现急性放射病。慢性放射病则是由于反复外部照射，或放射性物质渗入体内而造成的额外损伤。

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慢性放射病

慢性病程发生在人体反复暴露于小剂量的外部辐射，或长时间暴露于已渗透人体的少量辐射成分时。

慢性放射病不易被发现，因为症状会逐渐加重。该病程也分为几个复杂程度。

• 第一期——症状为易怒、失眠、注意力下降。有时患者没有任何不适。体检结果显示存在植物血管疾病，例如四肢发绀、心脏活动不稳定等。血液检查结果显示轻微变化：白细胞水平略有下降，血小板中度减少。这些症状被认为是可逆的，并在停止辐射后逐渐自行消失。
• 第二期——以身体功能紊乱为特征，这些紊乱更加明显、稳定且数量众多。患者主诉持续性头痛、疲劳、睡眠障碍和记忆力下降。神经系统受损：可能出现多发性神经炎、脑炎和其他类似病变。

心脏活动紊乱：心律减慢，心音低沉，血压下降。血管通透性增强，易碎。黏膜萎缩脱水。消化系统出现问题：食欲下降，胃部不适，腹泻，经常出现恶心，蠕动紊乱。

由于垂体-肾上腺系统受损，患者会出现性欲下降和新陈代谢障碍。患者会出现皮肤病，头发变脆脱落，指甲易碎。患者可能出现肌肉骨骼疼痛，尤其是在高温环境下。

造血功能减退，白细胞及网织红细胞明显减少，凝血功能尚正常。

• 第三期——临床症状更加明显，出现神经系统器质性病变。这些疾病的症状类似于中毒性脑炎或脊髓炎。常出现局部出血，出血部位愈合缓慢且困难。出现循环衰竭，血压持续偏低，内分泌系统功能紊乱（尤其是甲状腺和肾上腺受损）。

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各种放射病的症状

根据受累器官系统，这种疾病有多种类型。放射病对特定器官的损害程度直接取决于所受辐射的剂量。

• 10-20 Gy 的辐射剂量可导致肠型中毒。初期会出现急性中毒症状，或放射性小肠结肠炎。此外，患者还会出现体温升高、肌肉骨骼疼痛、全身乏力等症状。呕吐和腹泻的同时，患者还会出现脱水、乏力、心血管功能障碍等症状，并伴有躁动和昏迷。患者可能在 2-3 周内因心脏骤停而死亡。
• 中毒症状出现于20-80 Gy的辐射剂量下。该症状伴有中毒-缺氧性脑病，其由脑脊液动力学紊乱和毒血症引起。放射病的症状包括进行性低动力性乏力综合征和心功能不全。可观察到明显的原发性红斑、血压进行性下降、虚脱、排尿障碍或失禁。2-3天后，淋巴细胞、白细胞和血小板水平急剧下降。如果出现昏迷状态，患者可能在4-8天内死亡。
• 脑型辐射剂量超过80-100 Gy时，可发展为脑损伤。脑部神经元和血管受损，并出现严重的神经系统症状。辐射损伤后，患者会立即出现呕吐，并在20-30分钟内短暂性意识丧失。20-24小时后，无粒细胞数量急剧下降，血液中的淋巴细胞完全消失。随后，患者会出现精神运动性躁动、定向障碍、抽搐综合征、呼吸功能障碍、虚脱和昏迷。呼吸麻痹在最初三天内可能导致死亡。
• 皮肤损伤表现为烧伤休克和急性烧伤中毒，受损皮肤可能化脓。休克是由于皮肤受体受到严重刺激、血管和皮肤细胞被破坏，导致组织营养和局部代谢过程紊乱而形成的。血管网络破坏导致大量体液流失，导致血液粘稠度增加和血压下降。

通常，对于皮肤形式，由于皮肤屏障保护的破坏，可能会出现致命的后果。

• 骨髓型辐射损伤发生于接受1-6 Gy剂量的全身照射时，主要影响造血组织。可观察到血管壁通透性增加、血管张力调节紊乱以及呕吐中枢过度刺激。恶心呕吐、腹泻、头痛、虚弱、乏力、血压下降等是放射性损伤的典型症状。外周血分析显示淋巴细胞数量减少。
• 雷击式辐射也有其临床特征。其特征性体征是昏厥，伴随意识丧失和血压骤降。通常症状表现为休克样反应，伴有血压明显下降、脑水肿和泌尿系统紊乱。呕吐和恶心持续发作，且反复发作。放射病症状发展迅速。这种情况需要紧急医疗救治。
• 单次放射剂量超过2Gy时，口腔可能出现放射病表现。口腔表面干燥粗糙，黏膜上布满针尖状出血，口腔变得无光泽。消化系统和心脏功能逐渐受损。

随后，口腔黏膜肿胀，出现溃疡和坏死区域，呈浅色斑点状。症状逐渐发展，需2-3个月。

放射病的程度和症状

急性放射病发生于全身单次辐射暴露，电离剂量超过100伦琴。根据有害射线的数量，放射病可分为4级，即疾病的急性病程：

• I期——轻度，剂量100～200伦琴；
• II级——中等，剂量为200至300伦琴；
• III期——重度，剂量300～500伦琴；
• 第四期——非常严重，剂量超过500伦琴。

急性放射病的特点是其周期性。周期的划分决定了放射病的不同发病周期——不同的时间间隔，一个接一个，症状各异，但也有一些特征。

• 在原发反应期，辐射损伤的早期迹象会逐渐显现。这可能发生在辐射后几分钟或几小时后，具体取决于辐射的损伤程度。该阶段持续1-3小时至48小时。症状包括全身烦躁、过度兴奋、头痛、睡眠障碍和头晕。少数情况下，还会出现冷漠和全身乏力。此外，还会出现食欲紊乱、消化不良、恶心、口干和味觉改变等症状。如果辐射严重，还会出现持续且无法控制的呕吐。

自主神经系统紊乱的表现包括出冷汗、皮肤发红。常伴有手指、舌头、眼睑颤抖，肌腱张力增高。心跳减慢或加快，心律失常。血压不稳定，体温可升高至39°C。

泌尿系统和消化系统也会受到影响：出现腹部疼痛，尿液中发现蛋白质、葡萄糖和丙酮。

• 放射病的潜伏期可持续2-3天至15-20天。一般认为，潜伏期越短，预后越差。例如，对于III-IV度损伤，潜伏期通常完全消失。如果病情较轻，潜伏期可能会随着患者的康复而结束。

潜伏期的典型特征是：患者病情明显好转，明显平静下来，睡眠和体温指标恢复正常。预示着很快就会康复。只有在严重的情况下，嗜睡、消化不良和食欲障碍才会持续存在。

但此期血液检查提示病情进一步恶化，白细胞、淋巴细胞、红细胞、血小板、网织红细胞等指标均下降，骨髓功能受到抑制。

• 在高峰期，通常持续15至30天，患者的病情会急剧恶化。头痛、失眠和冷漠症状再次出现。体温再次升高。

从照射后第二周开始，会出现脱发、皮肤干燥和脱皮的症状。严重的放射病会伴有红斑、水疱性皮炎和坏疽性并发症。口腔黏膜上会出现溃疡和坏死区域。

皮肤上会出现大量出血，严重损伤时，肺部、消化系统和肾脏都会出血。心脏和血管系统会受到影响——出现中毒、心肌营养不良、低血压和心律失常。如果心肌出血，症状类似于急性梗塞。

消化道病变表现为舌干，舌苔暗或灰（有时有光泽，有光泽），胃炎或结肠炎的症状。频繁腹泻，胃肠道表面溃疡可导致患者脱水和虚弱。

造血功能紊乱，造血功能受到抑制。血液成分减少，血液浓度下降。出血时间增加，凝血功能恶化。

人体的免疫防御能力下降，导致炎症过程的发展，如败血症、扁桃体炎、肺炎、口腔病变等。

• 当疾病进入缓解期时，我们就可以谈论积极的治疗进程。这个阶段比其他阶段持续时间更长——大约8-12个月，具体取决于接受的放射剂量。血象逐渐恢复，症状逐渐缓解。

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放射病的后果和并发症

患有放射病的患者很可能会遭遇一些后果。其中最严重的后果包括：

• 潜在的慢性传染病加剧；
• 血液病（白血病、贫血等）；
• 白内障;
• 玻璃体混浊；
• 体内的营养不良过程；
• 生殖系统功能障碍；
• 后代的基因异常；
• 恶性肿瘤的发展；
• 致命的后果。

轻微损伤通常需要2-3个月左右才能恢复。然而，即使血液指标趋于稳定，消化功能紊乱得到缓解，严重的乏力症状仍会持续存在，导致患者大约六个月无法工作。这类患者的完全康复通常需要数月甚至数年的时间。

在轻微的情况下，血细胞计数在第二个月末恢复正常。

放射病的症状及其后续后果取决于辐射损伤的严重程度以及医疗救治的及时性。因此，如果您怀疑自己受到辐射，务必咨询医生。

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