厄氏麻痹：病因、症状、诊断、治疗

埃尔布分娩瘫痪以德国科学家埃尔布（W. Erb）的名字命名。1874年，他证实，分娩过程中的产科操作会导致肩部肌肉（由脊髓第5和第6颈段支配）受到影响。结果导致上肢瘫痪。

ICD-10代码

P14.0 埃尔布氏麻痹症。

什么原因导致埃尔布氏麻痹症？

埃尔布氏麻痹症是最常见的臂丛神经出生损伤之一（每 1000 名新生儿中就有 1-2 名被诊断患有此病）。

如果胎位异常、胎重较大（超过4000克）、难产、产程较长且需辅助分娩（翻身、使用产钳等），应引起儿科医生的警惕。在这种情况下，腋神经的功能最容易受到影响，该神经从臂丛后束延伸，支配三角肌后部、肱三头肌和肱桡肌、腕伸肌和手指总伸肌。肩胛上神经支配冈上肌，其功能也受到影响。

埃尔布氏麻痹症的症状

区分急性麻痹期、恢复期和残留影响期。

• 急性瘫痪期从出生后数小时到数天不等。轻瘫时，上肢主动运动减少：肘关节屈曲、肩关节抬高、手指活动减少。瘫痪时，手臂沿身体方向伸展，肘关节伸直；患肢所有节段均丧失主动运动。
• 恢复期长达2-3年。在此阶段，水肿被吸收，受损组织的血液循环恢复正常，并在治疗措施的影响下恢复主动肌肉功能。
• 恢复期逐渐过渡到残留瘫痪期，此时受损神经组织的修复过程结束。肩关节出现内收挛缩、内旋和后脱位。肩关节出现萎缩。肩胛骨旋转，椎缘向后突出。肘关节出现屈曲挛缩，前臂旋转运动受损。手掌呈掌侧屈曲或背侧屈曲，手指和手的伸肌功能受损。

埃尔布氏麻痹症的治疗

埃尔布氏麻痹的保守治疗应从患儿出生第一天起由儿科医生、神经科医生和骨科医生进行。首要任务之一是预防挛缩。使用棉纱楔形夹板，将患肢置于以下位置：肩关节向外旋转至中间位置，并外展90°。前臂旋后30°，肘关节屈曲至90°：手背屈曲不超过20°。3周后，开始按摩、治疗性锻炼和物理治疗。同时，医生还会开具药物治疗，旨在恢复中枢神经系统功能，恢复神经肌肉传导。

早期复杂的保守治疗对埃尔布氏麻痹症患者有效，70% 的患者可获得良好疗效。如果治疗效果不佳，则需要神经外科会诊，以决定是否进行神经外科康复治疗。

在瘫痪症状稳定、已形成稳定挛缩和肌肉萎缩的后遗症期间，患者会采取重建整形干预措施。这些措施旨在使肢体恢复到功能上有利的位置，并在可能的情况下恢复其主动功能。