儿童脱水和早期中毒外渗

儿童早期中毒伴排泄症（肠中毒）是一种以脱水、中枢神经系统损伤和血流动力学紊乱为特征的综合征。肠中毒伴排泄症（TE）是最常见的中毒类型。儿童脱水可发生于任何年龄段，并可伴随各种疾病，但在婴儿（尤其是幼儿）中更常见且更为严重。

一些数据显示，超过一半的 TE 病例发生在出生后的第一年。在发病的最初几个小时内，病情的严重程度取决于中毒情况及其严重程度，而非疾病的疾病类型。

[ 1 ]

什么原因导致儿童脱水？

儿童脱水的快速发展，尤其是在幼儿时期，是由于发育中机体水盐代谢的特殊性造成的。婴儿体内水分含量高于成人，但水的体积明显较小，因此水的流失更为明显。例如，成人呕吐频率至少要达到10-20次才会出现脱水症状，而婴儿只需3-5次即可。

婴儿的水储备主要体现在细胞外液中，其中包括血管内液（决定循环血容量 (CBV) 的最恒定值）和间质液（一个较不稳定的指标）。婴儿出汗较多，这是由于其呼吸频率较高，且每公斤体重的肺表面积较大（与成人相比）。此外，婴儿通过胃肠道（排便频率较高）和肾脏（肾脏浓缩能力相对较低，导致水分和盐分过度流失）流失的水也较多。

儿童脱水是由于水分和电解质大量流失而发生的，主要表现为呕吐和腹泻。然而，脱水也可能伴随“难以察觉”的水分流失（例如，呼吸道水分流失伴有严重的呼吸困难，皮肤水分流失伴有高热等）。

中毒伴排泄物中毒通常发生在传染病背景下，主要是由细菌、病毒和原生动物引起的肠道感染。儿童脱水可能伴随肺炎（呼吸衰竭引起）和脑膜炎（无法控制的呕吐引起）。对于TE的发生，潜在疾病的病因并非决定性因素。

儿童脱水也可能是由中毒、胃肠道阻塞（包括先天性异常，如先天性幽门狭窄）或严重的代谢紊乱（肾上腺生殖系统综合征、糖尿病）引起的。

儿童脱水也可能是医源性的：过量使用利尿剂、高渗溶液和蛋白质制剂（以输液的形式），以及使用浓缩婴儿配方奶粉。

此外，需要强调的是，脱水综合征最常见的原因是肠道感染。

发病

血管中水分的释放会刺激压力感受器，导致水从间质，进而从细胞中流失。水分流失会增加血液粘度，降低血流速度。在这种情况下，身体会通过增加交感神经系统的紧张度并释放激素（肾上腺素、去甲肾上腺素和乙酰胆碱）来做出反应。毛细血管前小动脉痉挛，同时组织中动静脉分流。这一过程本质上是代偿性的，并导致血液循环集中化。

血液循环集中化的目的在于维持重要器官（主要是大脑和心脏）的充足血液供应。在这种情况下，外周器官和组织会受到影响。因此，肾脏、肾上腺、肌肉、腹部器官和皮肤的血流量会显著低于其正常功能所需的水平。结果，外周缺氧出现并加剧，酸中毒发展，血管通透性增加，解毒过程中断，能量缺乏加剧。在肾上腺缺氧加剧的背景下，儿茶酚胺的释放增加，这通常会导致毛细血管前小动脉痉挛和血液循环集中化，而在酸中毒的情况下，会出现一种矛盾的反应：小动脉扩张（痉挛被毛细血管前轻瘫取代，而毛细血管后持续痉挛）。血液循环分散化，出现血液病理性沉积（“滞留”）。大量血液从主血流中分离，导致重要器官的血液供应急剧中断。在这种情况下，婴儿会出现心肌缺血和心力衰竭；肝脏所有代谢过程（糖酵解和糖原生成、转氨酶等）均会中断。由于静脉充血，肺通气量减少，氧气和二氧化碳的扩散过程中断；肾脏滤过功能下降。所有这些过程都可能导致低血容量性休克（因失水而引起的休克）。

TE 综合征的特征是脱水症——细胞外脱水伴随脑细胞肿胀。

儿童脱水的症状

儿童脱水的临床症状是由于病理性失水（呕吐，腹泻，长时间高热，多尿，出汗增多等）引起的，其特征是神经系统疾病和临床症状。

神经系统变化开始显现：婴儿变得焦躁不安、反复无常，并且表现出兴奋性增加（I级）。此外，还会注意到口渴，有时甚至食欲增加（婴儿试图补偿流失的液体）。儿童脱水的临床症状为中度：组织弹性略有下降，皮肤和黏膜略有干燥，囟门略微凹陷。可能出现轻微心动过速，血压通常在年龄正常范围内。观察到中度血液粘稠（血细胞比容处于正常上限或略高于正常上限）。在研究血液酸碱平衡（ABB）时，检测到代偿性代谢性酸中毒（pH值在生理限度内）。这些变化是脱水初期的特征，对应于I级TE。

如果呕吐和/或腹泻导致水分和电解质持续流失，且体重下降超过5%（II级），婴儿的焦虑感就会被嗜睡和抑制所取代，脱水的临床症状也会更加明显。婴儿会拒绝饮水（因为这会加剧呕吐），皮肤和黏膜干燥，组织弹性急剧下降（如果皮肤皱起来，它会慢慢伸直），面部特征变得更加清晰（下巴轮廓分明，眼睛“凹陷”），囟门下陷。此外，脉搏加快，呼吸频率增加，血压在大多数情况下会降低，心音低沉，并出现少尿。血细胞比容水平显著超过正常值（10-20%），外周血中红细胞和血红蛋白含量至少增加10%，出现代谢性酸中毒（pH值7.34-7.25）。

儿童脱水最严重的临床症状以及TE的不良后果出现在第三阶段，即缺水量超过10%。由于脑细胞水肿和肿胀，中枢神经系统持续受到抑制：婴儿对周围环境漠不关心，缺乏活力，并可能出现癫痫发作。儿童脱水症状表现明显：皮肤干燥、苍白，静脉充血导致明显紫绀；有时可出现硬结症（硬结症患者的皮肤冰冷、蜡状、糊状），组织弹性急剧降低，皮肤褶皱几乎无法平整；舌苔白腻，并伴有黏稠的黏液。此外，心音低沉是其特征，常出现心动过缓。肺部可闻及湿性（充血性）罗音，呼吸节律紊乱（从呼吸急促到陈-施心律和库斯莫尔节律）。肠蠕动减弱，严重电解质紊乱甚至导致麻痹。可出现膀胱收缩乏力、麻痹和无尿。体温通常降低，收缩压显著低于同龄正常值。预后不良的体征：角膜干燥（无泪且眼睑闭合不全），眼球柔软。血细胞比容和血红蛋白值显著偏离正常值。可观察到失代偿性代谢性酸中毒（pH < 7.25）。

儿童脱水通常可以通过临床症状来判断。在这种情况下，需要考虑疾病发展的性质（急性或逐渐开始）、主要的失水机制（呕吐或腹泻）、呼吸频率以及体温反应的严重程度。

儿童脱水临床症状的特征

标准	等渗	低渗	高血压
疾病发作的性质	可能有点辣	渐进式	辛辣的
体液流失的主要机制	中度呕吐和腹泻或严重腹泻和出汗增多	持续呕吐、大量腹泻	腹泻、出汗增多、高热、呕吐
体重减轻	中等（约5%）	超过10%	少于10%
口渴	缓和	未表达	表达
温度	低热	正常或低于正常	高的
皮革	干燥	相对潮湿和寒冷，有“大理石花纹”，手足发绀	干燥温暖，充血
粘膜	干燥	可能被粘液覆盖	非常干燥（舌头紧贴上颚）
血压	正常或减少	低的	正常或升高
利尿	少尿	少尿、无尿	长期保持正常，则为少尿
消化道	-	肠轻瘫	-
眼部症状	未表达	眼球凹陷且柔软。	眼球缩小，变软，哭不出泪水
大囟门的情况	中度下沉	它深入人心	不会下沉
抽筋	不典型	强直（无脑膜症状）	阵挛性强直（枕骨肌肉僵硬）
总蛋白浓度	增加	减少	增加
血细胞比容	增加	显著 增加	略有 增加
钠浓度	规范	减少	增加
钾浓度	规范	减少	增加
渗透压	规范	减少	增加
行为	昏睡	嗜睡、抑制、无活力	严重 关切

等渗性脱水在儿童中较为常见，被认为是最轻微的脱水类型，患者会丢失等量的水和盐，并伴有中度代谢紊乱。然而，也有报道指出，此类病症病情严重，并伴有意识障碍和其他严重症状。

儿童脱水的外部症状在高渗性TE中较为明显，在低渗性TE中较为温和，尽管低渗性TE的体重减轻最为显著。还应注意，高渗性脱水患者的皮肤和黏膜明显干燥与囟门较大之间存在差异。在严重病例中，脑脊液渗透浓度升高可导致抽搐和昏迷。

在急性失水（失水量和失水速率都很重要）且循环衰竭迅速加重的情况下，会发生低血容量性休克。这种休克在低渗性和等渗性失水患者中更常见，而在高渗性失水患者中则较少见。低渗性休克的主要症状是：血压下降、体温过低、心动过速和紫绀。如果不及时救治，患者可能会死亡。

婴儿呕吐和腹泻时，除了水和钠离子外，还会失去重要的钾和钙离子。

低钾血症可能由于食物中钾摄入不足、中毒、呕吐、腹泻、使用利尿剂以及其他原因（长期使用糖皮质激素、服用强心苷过量等）引起。低钾血症的症状：

• 中枢神经抑制；
• 肌张力低下；
• 反射减弱；
• 轻瘫和瘫痪（在严重的情况下可能会发生）；
• 呼吸困难；
• 心动过速；
• 肠轻瘫；
• 肾脏浓缩功能受损。

如果钾浓度急剧下降，可能会发生心脏骤停（在收缩期）。

高钾血症见于迅速发展的高血压性脱水、少尿、无尿、酸中毒、钾制剂过量等。高钾血症的症状：

• 兴奋性增加，可能发生抽搐；
• 布拉德和卡迪亚；
• 肠道蠕动增加。

高钾血症也可能导致心脏骤停（在舒张期）。

低钙血症发生在大量体液流失的婴儿以及患有佝偻病、甲状旁腺功能低下、肾衰竭等的婴儿身上。低钙血症的表现：

• 抽搐准备，抽搐；
• 心动过缓；
• 肠轻瘫；
• 肾衰竭（肾脏排氮功能受损）。

中毒伴有脱钙症时发生高钙血症的情况极为罕见。

分类

中毒症（包括脱水性中毒）目前尚无公认的分类。但根据临床表现的严重程度，可分为3级，根据体内水盐比例，可分为3种类型。

儿童脱水的严重程度取决于因体液流失而产生的体重不足（占初始值的百分比）。

1. I型（轻度，代偿性）体重下降3%至5%。儿童脱水症状轻微且可逆。无血流动力学障碍或症状轻微。
2. II级（中度，亚代偿）——体重下降5%至10%。出现中度皮疹症状。血流动力学紊乱得到代偿。
3. III级（重度，失代偿）——体重下降超过10%。如果急性失水，导致体重下降超过15%，将导致死亡。此级别患者会出现临床症状和血流动力学失代偿。患者需要在重症监护室和复苏科接受紧急医疗护理。

重要的是要记住，上述不同程度的体重不足百分比仅适用于幼儿（5 岁以下），5 年后这些指标会下降。

婴儿不同程度脱水时失水量，占体重的百分比

年龄	脱水程度
	我	二	三
最长 5 年	3-5	5-10	>10
5岁以上	<3	3-5	>6

儿童脱水的类型

看法	血清Naa+浓度
等渗（等渗、混合、细胞外）	在正常范围内
低渗（低渗、缺盐、细胞外）	低于正常水平
高渗性（高渗性、缺水性、细胞内）	高于正常水平

血清电解质浓度正常

电解质	浓度，mmol/l
钠	130-156
钾	3.4-5.3
总钙	2.3-2.75
钙离子	1.05-1.3
磷	1.0-2.0
镁	0.7-1.2
氯	96-109

儿童等渗性脱水是指水分和电解质相对均衡地流失。此类脱水患者的血浆钠浓度在正常范围内。

低渗性脱水主要发生在电解质流失时。在这种脱水情况下，血浆渗透压降低（Na+低于正常值），水分从血管床进入细胞。

高血压的特征是水分流失相对较多，超过电解质流失。一般情况下，水分流失量不超过10%，但由于血浆渗透压升高（Na+高于正常值），细胞失水，并导致细胞内水分流失。

值得注意的是，一些作者将TE分为三个阶段：前驱期、高峰期和逆行发展期。其他作者除了脱水程度和类型外，还建议区分两种类型：伴有或不伴有低血容量性休克。

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

儿童脱水的诊断

中毒伴脱水的诊断基于儿童脱水的临床症状：口渴、皮肤和粘膜干燥（口腔粘膜和结膜）、囟门和眼球凹陷、皮下组织弹性和充盈度降低、尿量减少、中枢神经系统变化（焦虑或嗜睡、嗜睡、抽搐）、血压降低、血流动力学紊乱（皮肤苍白和发绀、四肢冰冷）、数小时或数天内体重急剧下降。

儿童脱水的程度和类型，以及电解质紊乱的严重程度，有助于明确实验室检查结果（需要注意的是，体重下降的程度并不总是可知）。需要检测以下实验室指标：

• 血细胞比容和血红蛋白浓度（全血细胞计数）；
• 总蛋白和电解质浓度——钠、钾、钙（生化血液测试）；
• 血液酸度测试。

在第I阶段，血细胞比容的值通常处于正常的上限，为0.35-0.42，在第II阶段为0.45-0.50，而在第III阶段可以超过0.55（但是，如果贫血的婴儿出现脱水，血细胞比容的值会显着降低）。

此外，随着TE的增加，血红蛋白和蛋白质的浓度也会增加。

在大多数情况下，TE 伴有代谢性酸中毒，其严重程度通过血液酸碱平衡 (ABS) 参数进行评估：pH 值，正常情况下为 7.35-7.45（新生儿酸性偏高至 7.25）；碱过量/缺乏 BE ±3 mmol/l（新生儿和婴儿最高为 +5 mmol/l）；HCO3 - 20-25 mmol/l；缓冲碱总浓度为 40-60 mmol/l。

如果无法采集血样（由于技术原因）进行生化检测，则可以根据心电图变化来评估电解质紊乱（及其严重程度）。

低钾血症时，心电图上会出现以下体征：

• ST 段压低至基线以下；
• T 波平坦、负向或双相；
• P 波振幅增加；
• QT间期持续时间增加。

高钾血症伴有以下变化：

• 高尖T波；
• QT 间期缩短；
• PQ 间隔延长。

低钙血症的特点是：

• QT间期延长；
• T 波幅度降低；
• PQ间隔的缩短。

高钙血症罕见。钙过量时可观察到以下症状：

• QT 间期缩短；
• T 波幅度变化；
• PQ间隔增加。

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

治疗儿童脱水

为了成功治疗儿童脱水，尽早开始针对病因的治疗至关重要。由于肠道感染是引起脱水症的主要原因之一，因此对于严重的细菌感染，应使用具有抗革兰氏阴性菌活性的抗生素。在大多数情况下，应使用氨基糖苷类（庆大霉素、阿米卡星）、保护性青霉素类（阿莫西林+克拉维酸）和第三代头孢菌素类（头孢曲松、头孢噻肟），并根据年龄调整剂量，通过肠外给药。对于中度和轻度脱水症，应优先使用益生菌（双歧双歧杆菌）、硝基呋喃类药物（呋喃唑酮）、特异性噬菌体（沙门氏菌、大肠杆菌等）。

中毒伴排泄物中毒治疗的下一个重要组成部分是消除腹泻和呕吐。儿童需接受洗胃（使用林格氏液，1岁以下每1个月100毫升，1岁至3岁每1.5-2升），并禁食。食物的成分、数量以及摄入频率取决于儿童的年龄和病情严重程度。对于婴幼儿，一般原则是“恢复饮食”，即从婴儿饮食中去除辅食，改为使用母乳、液态发酵乳制品（“阿古莎1号”、“阿古莎2号”、儿童开菲尔等）以及改良的发酵乳混合物（“NAN”、“Nutrilon”等）。随着婴儿病情好转和症状消失，逐渐增加食物量并丰富饮食。此外，还使用甲氧氯普胺（cerucal*）和其他药物来使蠕动正常化。

治疗儿童脱水的基础是补液，其主要目标是恢复体液的正常含量和成分。为了正确进行补液，必须确定水的用量、成分和给药方法。在儿科，补液主要采用两种方法：口服和肠外给药。

补液疗法通常用于I级婴儿，有时也用于II级婴儿。口服补液盐，即给予药物（电解质溶液）。优先选择口服补液，因为这种方法对患者来说几乎是安全的，并且可以在门诊进行（其有效性很大程度上取决于补液疗法开始的早期程度）。有专门用于口服的补液盐溶液（regidron、glucosolan等）。对于急性腹泻的治疗，建议使用低渗透压溶液（口服），因为降低溶液的渗透压可以减少排便量和呕吐频率；此外，也减少了需要转为输液治疗（IT）的频率。

在儿科实践中，Hipp 生产的“胡萝卜米汤 ORS 200”也用于口服补液，其基于具有最佳渗透压的改进电解质溶液。

标准补液溶液的组成，包括正常（regidron、glkzhosolan）和降低渗透压（gastrolit）

解决方案的组成部分	雷吉德隆	葡糖茄多糖	胃药
钠	3.5（氯化物）+2.9（柠檬酸盐）	3.5（氯化物）+2.5（碳酸氢盐）	1.75（氯化物）+2.5（碳酸氢盐）
氯化钾	2.5	1.5	1.5
葡萄糖	10	20	14.5

还可以给宝宝喂食5%葡萄糖液、干果汤、茶、矿泉水和白开水（宝宝通常喜欢某种饮料，这取决于脱水类型）。使用标准补液溶液（口服）时，必须同时引入无盐溶液；使用低渗透压溶液时，无需这样做。液体应保持室温（以免引起呕吐），并应分次喂食（每5-10分钟用勺子或吸管喂食一次）。

输液治疗的适应症是严重的TE，伴有明显的电解质和代谢紊乱。输液治疗通常使用胶体和晶体溶液。胶体血液替代品的作用机制是提高血管内液体的胶体渗透压，从而导致部分水分滞留在血管床中。最常用的是5%和10%浓度的白蛋白和流变性葡糖苷*。5%白蛋白和流变性葡糖苷的单剂量通常不超过10 mg/kg（每日最大剂量20 mg/kg），10%白蛋白溶液的单剂量则不超过5 mg/kg和10 mg/kg。然而，在大多数情况下，这些剂量是不够的，因此需要用5%或10%的葡萄糖和生理盐水（林格氏液*、Trisol*等）补充剩余的液体。因此，补液疗法需要使用多种溶液，并采用不同的配比。起始溶液的选择和溶液数量的比例取决于脱水的类型和病情的严重程度。

如果儿童出现高渗性脱水，且血流动力学良好，则应先使用5%葡萄糖溶液进行治疗。该溶液几乎不会在血管床中停留，而是立即进入间质，进而进入细胞（这正是此类皮肤剥脱症的必要条件）。由于胶体作为此类TE的起始溶液存在胶体渗透压升高导致细胞内脱水加重的风险，因此禁用。

补液治疗溶液的选择：不同月龄婴儿葡萄糖溶液与含钠溶液（胶体或晶体）的体积比

儿童脱水类型及起始解决方案	新生儿	1-6个月	超过6个月
等渗（10%葡萄糖溶液）	3:1	2:1	1:1
高渗溶液（5%葡萄糖溶液）	4:1	4:1	3:1
低渗（5%白蛋白溶液）	3:1	2:1	1:1

在等渗脱水中，葡萄糖溶液也用作起始溶液，但浓度较高（10%）。在这种情况下，溶液的高渗透压允许溶液在一段时间内维持基底细胞癌（BCC），并在溶液离开血管床后补充细胞内的缺损。

对于伴有血流动力学紊乱的低渗性血症，应首先使用胶体或晶体溶液进行治疗。大多数情况下使用5%白蛋白溶液，较少使用其他血浆替代品。然而，使用高渗性药物（rheopolyglucin）可能会加重脱水，因为间质液会渗入血管床。

葡萄糖溶液与含钠溶液的比例取决于血小板减少症 (TE) 的类型和年龄。新生儿（由于生理性高钠血症）和幼儿（由于易患高钠血症）的含钠溶液用量较少。过量使用生理盐水是危险的，因为有发生高渗性病症的风险。

补液疗法所需的液体量可以通过几种方法计算。计算时需要考虑以下因素：需水量（根据年龄）、缺水量（患病前与检查时的体重差异）以及病理性失水量。

不同年龄段婴儿对水的生理需求

年龄	需水量，ml/(kg h2o)
2-4周	130-160
3个月	140-160
6个月	130-155
9个月	125-145
12个月	120-135
2年	115-125
4年	100-110
6年	90-100

病理性失水量的计算方法如下：体温超过37°C时，每升高一度，每公斤体重需补充10毫升（公斤·天）；持续呕吐时，每公斤体重需补充10-20毫升（公斤·天），腹泻时也需补充（取决于症状严重程度）。另一种最方便实用的方法是根据Denis表格计算每日液体摄入量，该表格考虑了儿童的脱水程度及其年龄。年龄越小，达到相同程度的脱水（例如山羊脱水），每公斤体重所需的液体量就越多。

补液疗法的每日液体量取决于年龄和脱水程度（根据Denis），ml/kg

脱水程度	最长 1 年	1-5年	5-10年
我	130-170	100-125	75-100
二	175-200	130-170	110
三	220	175	130

口服液体量与胃肠道外给药量的比例可以增加或减少（如果口服液体量不足，则必须增加胃肠道外给药量；如果病情好转，口服液体量增加，则可以减少胃肠道外给药量）。

补液疗法必须在中毒和排泄物形成后的最初几个小时内进行，其疗效很大程度上取决于患者的补液速度。如果患者没有低血容量性休克的症状，则在最初6-8小时内补充液体以缓解低血容量，并在接下来的16-18小时内最终消除中毒和排泄物。从治疗第二天开始，补液量主要取决于当前的液体丢失情况。

如果患者被诊断为低血容量性休克，则首先使用胶体溶液进行治疗：5%白蛋白或血红蛋白。在1-2小时内，在动脉血压控制下，以15-20毫升/公斤的剂量输注胶体溶液。然后，在血压升高后，按照一般原则进行输液治疗。

除了补充水分流失外，还需要通过 TE 纠正电解质失衡。

钠缺乏量（mmol）通过以下公式确定：

D(Na+) = (Na+范数 - Na+b.) x MT x K,

其中：D(Na+)为缺口量（mmol）；Na+norm.为正常钠浓度（通常140 mmol/l为正常）；Na+б.为患者血浆钠含量（mmol/l）；BM为体重（kg）；K为细胞外液系数（新生儿0.5，婴儿0.3，成人0.2）。（1ml 10%氯化钠溶液含钠1.7mmol。）

低钠血症通常不需要额外治疗，可以通过使用葡萄糖-胰岛素-钾混合物来纠正，尤其是对于幼儿。

钾的每日生理需要量为1.5-2.0 mmol/kg（体重15公斤以下为2.0 mmol/kg，体重15公斤以上为1.5 mmol/kg），当出现低钾血症时，应按下列公式计算钾缺乏量：

DK+= (K+范数-K+b)×MT×K，

其中DK+为缺钾量，单位为mmol；K+norm.通常认为钾的正常含量为5mmol/l；K+b.为患者血浆中钾含量，单位为mmol/l；MT为体重，单位为kg；K为细胞外液系数。（1ml 7.5%氯化钾溶液含1mmol钾。）

为了消除体内钾缺乏，可使用氯化钾溶液（4%、7%、5% 和 10%）。氯化钾溶液需用葡萄糖溶液稀释至 0.5% 的浓度（葡萄糖溶液中氯化钾的最高允许浓度为 1%）。氯化钾溶液仅可通过滴注给药，滴速不超过 0.4 毫升/分钟。补钾时需监测尿量。

代谢性酸中毒的纠正通常在治疗原发疾病（补充循环血容量的IT疗法，纠正电解质紊乱）的同时进行。仅当酸中毒严重（失代偿）且酸碱平衡指标达到临界值（pH <7.25；BE <10 mmol/l；HCO3 <18 mmol/l）时才建议使用碳酸氢钠。在其他情况下使用碳酸氢钠可能会引发碱中毒。

治疗的有效性通过脱水临床表现的减少和消除、婴儿一般状况的改善、体重从初始数据每天增加至少 1-2% 、实验室参数（血细胞比容、血红蛋白水平、蛋白质和电解质、血液酸碱平衡）的积极动态来评估。

儿童脱水的预后如何？

预后取决于 TE 的程度、婴儿的年龄、与医生联系的时间以及脱水所针对的疾病的疾病分类形式。