儿童强迫症：原因、症状、诊断和治疗

强迫症的特征是强迫观念、强迫行为或两者兼有。强迫观念和强迫行为会造成严重的痛苦，并影响学业和社交功能。诊断基于病史。治疗包括行为疗法和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）。

在大多数情况下，强迫症 (OCD) 没有明显的病因。然而，有些病例似乎与 A 组 β 溶血性链球菌感染有关。这种综合征被称为与链球菌相关的儿童自身免疫性神经精神疾病 (PANDAS)。所有突然出现类似儿童强迫症的严重症状的儿童都应怀疑患有 PANDAS，因为早期抗生素治疗可能可以预防或减少长期后遗症。该领域目前正处于活跃研究阶段，如果怀疑患有 PANDAS，强烈建议咨询专科医生。

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儿童强迫症的症状

儿童强迫症通常发病缓慢，不易察觉。大多数儿童最初会隐藏症状，经检查后才发现，这些症状在确诊前已存在数年。

强迫观念通常是指对某些不良事件的担忧或恐惧，例如染上不治之症、犯罪下地狱，或以某种形式伤害自己或他人。强迫行为是经过深思熟虑的、经过深思熟虑的行为，通常是为了消除或抵消强迫性恐惧，例如不断地检查、反复检查；过度清洗、计数、整理、摆放等等。强迫观念和强迫行为之间的联系可能有一定的逻辑性，例如洗手是为了避免感染。在其他情况下，这种联系可能不合逻辑，例如为了防止祖父心脏病发作而数到50。

大多数孩子都会感到焦虑，担心自己的强迫观念和行为不正常。许多孩子害羞且爱遮遮掩掩。手上的割伤和裂痕可能是孩子强迫性洗手的迹象。另一个常见症状是孩子在卫生间待的时间极长。由于对错误的执念，他们可能做作业非常慢，或者经常被纠正。家长可能会注意到孩子做出重复性或奇怪的动作，例如检查门锁、咀嚼食物一定次数或避免触摸某些东西。

这样的孩子经常令人厌烦地寻求安慰，过度谨慎，有时一天要问几十次甚至几百次。一些安慰和安抚的例子包括这样的问题：“你觉得我发烧了吗？龙卷风来了吗？你觉得汽车能发动吗？如果我们迟到了怎么办？如果牛奶变酸了怎么办？如果有窃贼闯入怎么办？”

儿童强迫症的预后与治疗

约5%的病例会在几年后好转，可以停止治疗。其余病例有发展为慢性病的趋势，但通过持续治疗可以维持正常功能。约5%的儿童对治疗有抵抗力，其生活方式仍然受到严重影响。

在绝大多数与链球菌感染无关的病例中，治疗通常包括行为疗法和SSRIs药物的联合应用。如果有合适的治疗中心，且患儿积极性较高，可以单独使用行为疗法。