儿童的内分泌系统

儿童内分泌系统具有非常复杂的多级结构和多回路调节功能，既能通过适应环境因素的机制进行外部控制，又能通过负反馈链维持内部稳态。后者通常基于激素生成或释放的调节，例如通过降低血液中激素含量来调节激素生成或释放；反之，通过增加激素消耗量和降低激素浓度来调节激素生成或释放。然而，也存在一些机制，通过改变受体对循环激素的敏感性来改变这种反应的阈值。一个典型的例子是，受体对性类固醇的敏感性降低会引发青春期事件。

改变某些细胞或组织群功能活动水平或活动方向的分子在生理学中非常常见。其中一些分子由受调控的细胞或组织自身产生（自分泌调节），另一些分子则由位置接近且结构和功能通常相关的细胞和组织产生（旁分泌调节）。同时，在进化过程中出现了高度特化的调控器官，它们形成信号分子，这些信号分子通过体液传播并影响某些特化细胞或组织的整体，无论它们与激素产生细胞的定位远近。这通常被称为内分泌调节，而产生此类分子的细胞和连接这些细胞的器官被称为内分泌腺。

内分泌调节生理功能的机制可分为多个层次。最高级是神经源性或下丘脑层次，或许还有更高级别的层次，例如丘脑层次、网状结构或整个鼻脑结构、边缘网状复合体以及新皮层，它们提供大脑的整合功能。这些层次和结构的刺激是来自生物体外部或内部环境的信息信号或效应。这一调节层次的反应是纳入或不纳入某些营养结构和器官，以及群体或单个内分泌腺。所有这些通常归因于超节段调节水平，其中不区分交感神经和副交感神经、营养神经和内分泌神经成分。超节段系统、结构和调节水平被公认为“能量型”和“营养型”。每一个层面或每个调节设置都从根本上、全面地，也就是准确地说是综合地，改变了生命过程的整个方向和结构。正是在鼻脑结构层面，儿童在当下最佳的“决策”和“生活方式的设定”才会发生。按照AM Vein的术语，存在着“能量型”和“营养型”行为模式的选择。通过大大简化最复杂的生物调节的含义，我们可以说两种构成替代方案的“生活方式”。

能量向性和营养向的行为形式（根据 AM Vein 的说法，并有变化）

指标	能量趋化行为	营养行为
行为本身	适应不断变化的环境、害怕分离、不确定性和期望、睡眠障碍、准备和动员逃跑或攻击	平静舒适、放松身心、融入环境。实现成长发育过程、认知活动、学习能力、记忆力、睡眠支持
主导植物系统	同情	副交感神经
边缘 网状复合体的反应	精神激活。内分泌激活：生长抑素、促肾上腺皮质激素、抗利尿激素、皮质醇、儿茶酚胺。脑电图失同步，肌张力增高	精神放松。内分泌激活：促甲状腺激素（STH）、胰岛素样生长因子受体（IGF-R）、催产素、生长肽、胃泌素、胆囊收缩素

在相对良好的环境条件和心理情绪状态下，在缺乏内外压力因素的情况下，中枢调节机制会启动“营养型”活动——合成代谢、密集生长和组织分化，激活记忆和学习机制，激发好奇心和探索行为。这一复合体通过与生长激素、其他生长因子、松弛肽和胆囊收缩素相关的神经内分泌链的参与而启动。这是任何年龄段儿童正常生活和发育的主要属性，其中副交感神经的激活起着主导作用。

当情况发生变化，例如感知到压力刺激、急性不适或威胁时，必须尽快切换装置。这已经包含了复杂的紧急生存系统，其中“促能”系统的各个组成部分占主导地位，其中交感神经激活、促肾上腺皮质激素、儿茶酚胺和皮质类固醇的参与起主导作用。此时，发育任务退居次要地位或完全被消除，分解代谢主导合成代谢过程。切换反应不足，在儿童生命受到真正威胁时切换延迟，即使对于各方面都健康且发育良好的儿童，也可能会造成或增加死亡风险。经验丰富的儿科医生知道，对于一些急性感染，即使是之前最健康、发育良好的幼儿，发生致命后果（主要是猝死）的风险也尤其高。突然感染这样的孩子，可能无法抵御强大的糖皮质激素防御系统，并很快导致血流动力学紊乱、休克和脑水肿。杰出的俄罗斯儿科病理学家TE Ivanovskaya描述了儿童在感染期间无法快速启动保护性应激机制，以及其与“胸腺功能亢进”（mors thymica）现象的联系。以上所有情况都与对急性感染危重症患儿的重症监护策略以及儿童健康教育实践直接相关。在儿科实践中，急性感染中还有另一种促能反应不足的表现形式——抗利尿激素分泌过多，或抗利尿激素释放不足综合征。在这种情况下，会出现帕洪病的症状——排尿停止，水肿加重，且完全没有口渴感。水肿也可能扩散到受病毒性炎症影响的呼吸道。这导致了一种特殊的支气管阻塞综合征。

显然，在养育健康儿童的体系中，应该包含一些训练方法，以促进生命之道的鼻脑转换。抗压力和促进压力的教育与培训都是必要的。

下丘脑水平产生的大多数体液因子被称为“释放因子”，也被称为“释放素”。以下是研究最多的下丘脑激素：

• 生长抑素；
• 生长激素释放肽；
• 皮质醇释放素；
• 催乳抑素；
• 促性腺激素释放激素；
• 促甲状腺激素释放激素。

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