儿童口腔炎

口腔炎是口腔最常见的疾病之一，尤其是在小孩子中。

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儿童口腔炎的病因

每种类型的口腔炎都是由某种感染或其他刺激物引起的。但口腔炎形成的关键因素是儿童的免疫力以及口腔黏膜的特殊结构。儿童的黏膜仍然非常脆弱，因此很容易造成微小损伤。一旦感染发生，儿童的免疫力就会非常薄弱，无法抵抗病原体，因此儿童患口腔炎的可能性非常高。

口腔的保护机制包括唾液。六个月大的婴儿的唾液腺刚刚适应工作，唾液分泌非常丰富。由于身体还在“调整”这一机制，并非所有必要的酶都已投入使用，因此幼儿唾液的抗菌作用尚不及成人。正是由于这些因素，幼儿经常患上口腔炎。

儿童念珠菌性口炎

儿童期（尤其是婴儿）最常见的牙科疾病是口腔念珠菌病，又称鹅口疮。它是由一种传染性病原体——念珠菌属真菌引起的。这种真菌可以在口腔中长期潜伏，不会以任何形式表现出来，但一旦出现适当的条件，它就很容易开始发展。

病原体可以通过多种途径进入儿童口腔，但传播此病的主要途径是通过父母。首先，真菌可以在母亲怀孕和胎儿发育期间传播给孩子。其次，父母自然地亲吻孩子，从而传播真菌，即使他们处于被动感染阶段。另一种传播念珠菌病的途径是母乳喂养（如果母亲患有乳头念珠菌病）或人工喂养（如果母亲将安抚奶嘴或装有孩子食物的奶瓶放入口中）。

问题在于，真菌在父母体内可能处于被动阶段，没有任何表现。当真菌进入孩子仍然脆弱的身体时，免疫系统往往无力应对，于是婴儿的念珠菌性口炎就开始发展和恶化。

儿童念珠菌性口炎通常在体质虚弱（例如疾病发作后）的情况下发生。口腔念珠菌病可能发生于体质虚弱、早产、低体重出生儿童以及经常生病的儿童。但完全健康的婴儿也可能患上口腔念珠菌病，尤其是在不注意口腔卫生的情况下。也有一些病例是由于长期使用抗生素而导致的，但实践表明，最新的抗生素不会导致儿童患上念珠菌性口炎。

念珠菌性口腔炎有急性和慢性之分，儿童中以急性口腔念珠菌病最为常见。念珠菌性口腔炎又可分为轻度、中度和重度。

念珠菌性口炎通常起初没有任何症状。然后，婴儿开始感到口腔灼热、极度干燥和瘙痒。幼儿进食时反复无常，不愿进食，学龄前儿童和小学生则饱受食物异味和口臭的困扰。

儿童念珠菌性口炎的典型症状是口腔黏膜上出现菌斑，通常呈白色或脏灰色，呈凝乳状或干酪状。随着真菌的不断繁殖，菌斑会变成一层薄膜，附着在嘴唇、牙龈、脸颊内侧以及牙齿闭合线上。有时，舌头上也会出现菌斑。整个口腔黏膜会发红，咽喉后壁也常常受到影响。

念珠菌性口腔炎会导致体温升高。当然，这取决于病情的严重程度。中度严重的口腔念珠菌病会伴有38摄氏度的体温，重度念珠菌病则会导致体温更高。在更严重的病例中，淋巴结也可能肿大。

在病情较轻的情况下，斑块下方可见鲜红色的不出血粘膜，可用刮刀轻松清除。如果病情严重至重度，斑块内可见含有真菌假菌丝体的纤维蛋白丝，斑块会呈现黄灰色。从粘膜上清除假菌丝非常困难，通常无法完全清除，其下方的粘膜会肿胀并出血。婴幼儿很难忍受这种疾病，而学龄前儿童则更容易发病。

儿童念珠菌性口腔炎并不难治愈，但这种疾病可能会发展成慢性疾病。最严重的并发症是，体质虚弱的儿童可能会通过血液和淋巴液将真菌传播到全身。在这种情况下，大多数器官和系统都会受到念珠菌病的影响。在青少年时期，口腔念珠菌病也可能蔓延至生殖器。

如果儿童念珠菌性口炎反复发作，则可能提示有其他更严重的疾病，如白血病、艾滋病、糖尿病等。此外，患有口腔念珠菌病的孩子经常拒绝进食，这可能导致孩子的身体发育异常。

念珠菌性口炎看起来可能和普通的舌苔相似。主要区别在于，有舌苔的婴儿进食无问题，没有灼烧感、瘙痒感，当然也没有发烧。为了做出准确的诊断，需要刮取舌头，检测是否存在真菌和假菌丝体。

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儿童疱疹性口炎

儿童病毒性口炎最常见的形式是疱疹性口炎。疱疹病毒在90%的居民中普遍存在，在儿童中，它与免疫系统的功能直接相关。每十个患有疱疹性口炎的儿童中，就有一个会发展为慢性阶段，并会周期性地复发。

疱疹病毒的表现形式多种多样——它可以影响中枢神经系统、内脏器官和生殖系统。

疱疹性口炎最常发生在1.5至3岁的儿童中。它通常通过空气飞沫传播，但也可通过接触传播。此外，伴随因素在其发展中也起着重要作用，尤其是免疫力和口腔黏膜。

疱疹性口炎的发生始于疱疹病毒进入人体。该病有三种类型：轻度、中度和重度。病情的严重程度取决于皮疹的程度。潜伏期在年龄较大的儿童中持续两天至十七天，在幼儿中则可能长达一个月。

轻度疱疹性口炎没有中毒症状，初期体温会升高至37.5摄氏度。口腔黏膜会变成鲜红色，并出现水疱，这被称为水疱期。之后，水疱会破裂，口腔黏膜会糜烂，这是该病的下一个发展阶段。病情逐渐消退时，皮疹会变成大理石纹。

中度至重度的感染症状表现为儿童体内出现中毒症状。在出现皮疹之前，婴儿的全身状况会恶化，出现虚弱、嗜睡、拒食等症状。起初，家长可能会误以为是急性呼吸道疾病或普通感冒。淋巴结肿大，体温升高至38摄氏度。当皮疹开始出现时，体温会达到38-39摄氏度，并伴有恶心和呕吐。此外，不仅口腔，面部周围组织也可能出现皮疹。此外，唾液会变得粘稠，牙龈会发炎。

在医疗实践中，儿童重症疱疹性口炎并不常见。中度疱疹会导致心血管系统紊乱、流鼻血、恶心和呕吐。有时体温可达40摄氏度。几天后，口腔会布满皮疹，整个面部都会受到感染，有时甚至会感染到耳朵和牙龈。皮疹可能会复发或融合。此时，婴儿必须立即住院治疗。

儿童口疮性口炎

目前，医生们对该病的病因尚无统一意见，但一些专家认为，儿童口疮性口炎是由于胃肠道功能障碍引起的。口疮性口炎多发于学龄儿童，在幼儿中较少见。

口疮性口炎的溃疡外观与疱疹性口炎的皮疹相似。口疮性口炎的特征是溃疡呈圆形或椭圆形，边缘光滑，底部光滑，颜色鲜红。它们主要出现在嘴唇和脸颊上。

当病情开始恶化时，口腔溃疡表面会覆盖一层浑浊的薄膜，薄膜随后会破溃。如果合并继发感染，病情可能会变得更加复杂。患儿的病情会发生变化，出现嗜睡、食欲不振、反复无常、经常拒食等症状。体温可能会飙升至38摄氏度，但这种情况很少见。

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儿童口腔炎的类型

根据疾病的原因和疾病的发展过程，儿童口腔炎主要有以下几种类型：

• 儿童念珠菌性口炎；
• 儿童疱疹性口炎；
• 儿童口疮性口炎。

其他类型的儿童口腔炎

病毒性口腔炎还有其他类型，可能由各种传染病引起。例如，水痘会导致口腔出现皮疹，并很快发展为疼痛性糜烂。

白喉会导致口腔内形成纤维蛋白膜。如果这些膜被清除，黏膜就会受损；如果任其自然脱落，就会留下发炎的黏膜。

猩红热会导致舌头上形成一层厚厚的舌苔；第四天，舌头会变成鲜红色，这是由于上皮随机脱落造成的。

即使是普通的流感和感冒也会导致口腔粘膜状况发生痛苦的变化：出现牙龈炎（牙龈粘膜发炎）并且舌头上出现苔藓。

儿童过敏性口炎可由药物局部过敏反应引起，甚至由食物引起。黏膜可出现肿胀、溃疡和斑块。此类口炎的临床特征是，它不伴有中毒症状，也不伴有高热。

儿童口腔炎的治疗

如果孩子出现哪怕是最轻微的口腔炎症状，也需要与其他孩子隔离，以防止疾病传播。孩子需要单独使用餐具、毛巾和玩具。重要的是，这些物品不要落入其他亲属手中，以免造成感染。

儿童生病时，必须注意口腔卫生。毕竟，如果在口腔炎期间不注意，可能会引发诸如细菌感染和皮疹之类的后果。病愈后，牙刷自然会被扔掉，换上新的。如果婴儿不到一岁，可以用含木糖醇的牙膏擦拭口腔，木糖醇具有抗菌作用，可以防止继发感染。

当婴儿仍处于母乳喂养阶段时，母亲每次喂奶前都应清洁乳房。只需用流水冲洗乳房即可，酒精和肥皂是不可接受的——因为这样会破坏乳房的天然润滑。如果婴儿进行人工喂养，在疾病的临床症状消除后，也需要更换奶瓶。

当孩子因口腔炎疼痛而拒绝进食时，可以对口腔黏膜受影响的区域进行麻醉。

通常情况下，出牙时会使用止痛凝胶。例如：Kamistad（具有止痛和抗炎作用）、Kalgel、Baby Doctor（不含利多卡因，因此对利多卡因过敏的儿童也可以使用）。

治疗儿童口腔炎时，务必注意食物的稠度和温度，以及饮食的规律性。患有口腔炎的儿童应食用流质或半流质食物，最好用搅拌机研磨，或至少用叉子揉捏。忌食冷热食物。鉴于口腔炎这类疾病的特点，婴儿不应食用咸味、酸味、辛辣和罐装食物。进食后，应用消毒液（如geksoral、miramistin）或流水漱口。

当婴儿被检测出患有口腔念珠菌病时，强烈建议母亲也接受检查，因为她是第一个“疑似”感染源，并且可能患有阴道念珠菌病和乳头念珠菌病。如果母亲是感染源，那么只有母亲治愈后，婴儿才能康复。

儿童口腔念珠菌病的治疗

儿童念珠菌性口炎的局部治疗

为了治愈口腔念珠菌病，必须创造碱性pH值。病原微生物通常需要酸性环境才能繁殖，而碱性环境则会减缓微生物的生长，并导致其逐渐死亡。

要营造碱性环境，可以使用苏打溶液。将一汤匙苏打溶于一杯水中。其他情况下，可以使用2%的硼酸溶液。苯胺染料——亚甲蓝可以达到治疗效果。治疗口腔念珠菌病时，每天使用亚甲蓝治疗五到六次或更多，但每天至少三次。

药物与儿童的脸颊和牙龈的相互作用尤为重要，因为牙颈部积聚的牙菌斑含有最多的致病微生物。

治疗口腔念珠菌病（包括儿童念珠菌病）的主要药物是Candid溶液。其作用机制是破坏真菌细胞壁。建议使用Candid溶液十天。重要的是，症状消失后不要立即停止治疗，否则可能会产生耐药性。有时，医生会使用Diflucan治疗念珠菌性口炎，主要针对青少年。具体剂量由医生根据具体情况开具。

儿童念珠菌性口炎的一般治疗

如果念珠菌性口炎期间体温升高，可使用退烧药。医生会开具维生素复合物来增强免疫力。念珠菌性口炎患儿需要特殊饮食，以减少易消化碳水化合物的摄入。

儿童疱疹性口炎的治疗

儿童疱疹性口炎的一般治疗

如果发现婴儿中毒，应多喝水，并尽量降低体温。病情严重时，通常需要住院治疗。在这种情况下，医生会提供对症治疗，以缓解病情并消除伴随症状。为了增强身体抵抗力并防止复发，医生会开免疫增强剂和维生素。为了预防，医生会服用阿昔洛韦。与任何口腔炎一样，饮食中应避免食用酸味、咸味、罐头食品，尤其是柑橘类水果。

儿童疱疹性口炎的局部治疗

疱疹性皮疹可用蜂胶治疗，蜂胶几乎总是用于治疗口腔病毒感染。蜂胶具有显著的抗炎和抗菌作用。为了缓解口腔炎症，可以使用草药——例如用洋甘菊和鼠尾草制成的药浴。如果孩子年龄太小，无法自行漱口，家长应该组织孩子进行漱口，用棉签蘸取药水。所有这些操作都必须非常小心，因为孩子的皮疹可能会引起疼痛。

蜂胶疗法是治疗口腔病毒感染的必需品。蜂胶具有抗炎和抗菌作用。为了缓解粘膜和牙龈炎症症状，可以使用药草浴，例如洋甘菊、鼠尾草。如果宝宝还不会漱口，家长需要自己用棉签蘸取药水进行口腔清洁。清洁过程应谨慎，并考虑到宝宝可能会感到疼痛。

疱疹性口炎可用阿昔洛韦治疗。该药物有软膏和片剂两种剂型，两种剂型都常用。剂量由主治医生根据个人情况决定。通常每天涂抹皮疹三至四次。

此外，当皮疹愈合时，有必要使用修复粘膜的手段 - 所谓的角膜移植术（维生素A，沙棘和玫瑰果油）。

儿童口疮性口炎的治疗

儿童口疮性口炎的一般治疗

迄今为止，官方医学尚未确定口疮性口炎的病因。目前，这方面的工作由过敏症专科医生、胃肠病专科医生和牙医负责。他们都会检查患者，以确定可能导致疾病的因素。如果是过敏反应，医生的主要任务是确定过敏原并确定避免接触过敏原的方法。如果口疮性口炎是由胃肠道引起的，医生会尝试消除病因。医生也会使用抗生素和抗组胺药。

如果像其他口腔炎一样出现体温升高，则需要采取措施来消除体温。医生会开出特殊的饮食处方，避免在患病期间食用不宜的食物。

口疮性口炎的局部治疗

抗菌剂的选择由牙医负责。他们需要每天三次清洁宝宝的口腔。这里最重要的是，抗菌剂应该温和地作用于口腔黏膜，而不是刺激黏膜。当病情开始好转时，主治医生应该确定能够确保黏膜恢复的治疗方法。

儿童口腔炎很常见。由于儿童身体脆弱敏感，务必遵照主治医生的建议。最好不要自行处理，也不要随意使用民间疗法和顺势疗法。找到合格的专科医生并按照他们开具的处方进行治疗，这样并发症的风险几乎为零。