儿童化学烧伤

化学烧伤是指直接接触化学制剂造成的组织损伤。面部、手部、食道和胃部最常受到影响。导致烧伤的主要物质包括：

• 酸（硫酸（H ₂ S0 ₄）、盐酸（HCL）、硝酸（NHO ₃）、氢氟酸（HF）等）；
• 碱类[氢氧化钠（苛性钠 - NaOH）、氢氧化钾（钾 - KOH）等]；
• 有机铝化合物、汽油、煤油；
• 重金属盐（氯化锌、硝酸银等）；
• 一些挥发油：
• 磷。

化学灼伤对皮肤和粘膜造成的损害的严重程度取决于物质的浓度和其暴露于组织的时间。

由于接触试剂而导致的组织损伤的外部迹象取决于化学物质，并不总是反映其深度和严重程度。

• 浓酸溶液引起的皮肤化学烧伤的特征是形成致密干燥的痂皮（凝固性坏死）。硫酸烧伤的痂皮最初呈白色，然后呈蓝绿色，最后呈黑色。盐酸烧伤的痂皮柔软，呈黄褐色，然后干燥变硬。痂皮脱落后，会露出肉芽组织，有时还会出血。
• 碱烧伤后，痂皮变软、疏松、湿润（液化坏死）。碱烧伤的疼痛比酸烧伤更剧烈。
• 当受到高浓度重金属盐（硝酸银等）的影响时，会形成各种深浅的干燥、有限的痂。
• 当磷接触到身体表面时，它会自燃，造成热灼伤。受损部位的皮肤首先会覆盖一层干燥、冒烟的痂，在黑暗中会发光，然后会形成一条黄灰色带，最终变成棕色。

当有毒物质进入人体时，最危险的化学灼伤是由碱和浓氨溶液（NH ₄）引起的。当食道被碱性溶液灼伤时，中毒症状较弱，临床表现以食道壁深层损伤的症状为主。

儿童化学烧伤的紧急医疗护理

化学烧伤的急救措施是用流水冲洗身体患处至少10-20分钟。例外情况是生石灰（氧化钙，CaO）烧伤，用水冲洗会导致烧伤加剧，伤势会扩大；以及有机铝化合物烧伤：汽油、煤油（会着火）。如果氧化钙进入，必须清洁皮肤并涂抹20%葡萄糖溶液；如果有机铝化合物、汽油和煤油进入，必须用机械方法清除。

粉末状物质先用机械清洗去除，再用水冲洗。如果化学物质接触到结膜黏膜，可用盐水冲洗。儿童和青少年发生化学性眼灼伤时，应使用开水或中和溶液对结膜进行长时间、充分的冲洗，使用喷射式注射器将水流引导至眼内角，并进行局部麻醉。如果咽喉、喉头和食道发生化学灼伤，则需要用18摄氏度的水冲洗口腔、食道和胃部。摄入植物油（2-3汤匙）和冰块。

如果皮肤被浓酸溶液灼伤，除了用水外，还要用2-4%的碳酸氢钠溶液处理烧伤表面；如果是碱烧伤，则要涂抹1-3%的硼酸、柠檬酸或醋酸溶液的洗剂。如果是苯酚烧伤，则需要用40-70%的乙醇溶液清洗，然后用橄榄油处理。

清洗并清洁伤口后，将含有氯霉素（合霉素搽剂）和维什涅夫斯基软膏的无菌绷带敷在患处。

如果是氢氟酸 (HF) 损伤，需要用水冲洗，并在局部麻醉和使用麻醉性镇痛药的情况下，皮下注射 10% 葡萄糖酸钙溶液，并润湿患处。持续注射葡萄糖酸钙直至疼痛消失。该药物的治疗作用源于氟离子在受损组织中的沉淀。

一旦发生磷烧伤，应先用任何浸过水的布块敷在烧伤面上，清除伤口上的磷，再用浸过2%硫酸铜（硫酸铜）溶液、5%碳酸氢钠（小苏打）溶液或3-5%高锰酸钾溶液的绷带包扎。

为缓解疼痛，可使用非麻醉性镇痛药（50%安乃近溶液 - 安乃近10毫克/公斤体重），或麻醉性镇痛药（1-2%三甲哌啶（普美多）溶液或奥美沙酮0.1毫升/年）。为减轻食管和喉壁平滑肌痉挛，可肌肉注射0.1%阿托品溶液（10-15微克/公斤体重）或2%罂粟碱溶液（0.1毫升/年体重）。

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