儿童过敏性咳嗽：如何正确认识和治疗？

孩子又不舒服了吗？在孩子病了又一个不眠之夜，徒劳地控制着剧烈的咳嗽之后，母亲决定去看医生。诚然，诊所里总是会询问体温。但大多数母亲会想：没事，我就说37.5°C吧。虽然很奇怪，尽管咳嗽得这么厉害，孩子的体温却正常，喉咙也不红……

一位优秀的儿科医生知道，阵发性干咳可能是任何疾病的征兆，包括鼻病毒或腺病毒感染、衣原体和支原体感染、麻疹、百日咳、哮吼、气管异物，甚至胸腺肥大。最终，它也可能只是儿童过敏性咳嗽。

但实际上，事情并非如此简单。咳嗽有生理目的：清除呼吸道中进入呼吸道的所有物质。儿童和成人出现过敏性咳嗽时，过敏原会进入呼吸道，他们的身体会像对待来自外星系的外星人一样做出反应。

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儿童过敏性咳嗽的原因——过敏原

在儿童过敏性咳嗽的病因中，医生列举的典型刺激物包括灰尘、开花植物的花粉、动物毛发（猫、狗、豚鼠、仓鼠）、鸟类羽毛（笼子里的鹦鹉和金丝雀，或枕头里的羽绒填充物）、霉菌孢子以及通过上呼吸道黏膜进入儿童体内的细菌。因此，过敏性咳嗽不仅可能在春季或夏季发作，一年中的任何时候都可能发生。

儿童干性过敏性咳嗽通常是身体对寄居在普通室内灰尘中的螨虫的一种保护性反应。因此，根据医学统计数据，67% 患有支气管哮喘的儿童的病因是对尘螨过敏。顺便提一句，我们的公寓（床垫、毯子、枕头、地毯、书籍、软垫家具）里栖息着大量微小的蛛形纲动物——近 150 种尘螨或焦螨。它们的主要食物是人体皮肤表层（表皮）系统性脱落的颗粒。螨虫的排泄物（粪便）含有蛋白质，会导致过敏体质人群出现过敏反应。

婴儿期患有体质（适应能力较差，过敏反应频繁，抗感染能力下降）的儿童最容易出现过敏症状，包括咳嗽。医生表示，这类儿童从出生起就容易出现过敏。

还应注意的是，如果家庭成员中有人患有过敏症，儿童患过敏性咳嗽的可能性会更高。过敏性咳嗽最常诊断为1至7岁的儿童。

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儿童过敏性咳嗽的症状

儿童过敏性咳嗽的主要特征是其临床表现在某些方面类似于急性呼吸道疾病引起的咳嗽。因此，它常常被误认为是感冒或急性呼吸道病毒感染的症状。

然而，过敏性咳嗽通常在体温正常时开始。孩子会感到不适：变得倦怠、易怒、比平时更加反复无常。孩子会突然出现干咳、喉咙发痒、疼痛的咳嗽，多发生在夜间。咳嗽可能伴有咽喉和鼻子发痒、打喷嚏和轻微流鼻涕。在长时间咳嗽发作期间，孩子可能会开始咳出清痰，但这并不会减轻症状。孩子呼吸时会发出喘息声（呼气时），咳嗽时会感到胸痛。

过敏性炎症的主要部位是喉部和气管，表现为儿童过敏性咳嗽，这就是过敏性喉气管炎。如果由于

如果过敏原影响咽部局部炎症，医生会诊断为过敏性咽炎。过敏性喉炎是指喉部炎症，过敏性气管炎是指气管炎症，过敏性支气管炎是指支气管炎症。

这种疾病在一个月内可能会恶化数次，尤其是在秋冬季节。家长需要记住，对于出现此类过敏性咳嗽症状的孩子，用芥末膏、外用药膏或中药止咳汤来“治疗感冒”是浪费时间。而且，这些时间绝对不能浪费，因为如果得不到充分治疗，这种咳嗽可能会发展成慢性阻塞性支气管炎，进而引发支气管哮喘。

儿童过敏性咳嗽的诊断

只有过敏症专科医生才能确定过敏性咳嗽的真正病因。为此，医生会对孩子进行检查，包括一系列实验室检查（血液常规检查、痰液检查、鼻腔涂片检查嗜酸性粒细胞），查明呼吸器官的状况及其病理过程（使用计算机支气管造影），以及过敏原检测。

但诊断儿童过敏性咳嗽的首要任务是确定致病的过敏原。这时，一种行之有效的方法就派上用场了——皮肤过敏测试。这种测试适用于四岁及以上儿童，测试内容包括植物花粉、家用过敏原以及药物刺激物。

过敏学的另一种诊断方法是酶联免疫吸附试验（EIA）。这种方法可以检测并测量人体在外来细胞入侵后产生并释放到血浆中的特定抗原的数量。根据检测到的抗原类型，可以确定是哪种过敏原引起了人体的这种反应。

最现代化的过敏诊断方法，包括儿童过敏性咳嗽的诊断，被认为是多重化学发光分析（MAST）。通过将患者体内检测到的一种或多种过敏原与一整套标准过敏原进行比较，即使对于隐匿性过敏，也能做出最准确的诊断。

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小儿过敏性咳嗽的治疗

儿童过敏性咳嗽的综合治疗旨在降低对过敏原的敏感性（脱敏），尽可能地摆脱过敏原（免疫疗法），并缓解症状 - 支气管痉挛。

为了降低对过敏原的敏感性，抗组胺药（抗过敏药）通常用于治疗儿童过敏性咳嗽。这类药物可以阻断组胺，而组胺是人体对过敏原产生反应的介质。

值得注意的是，常用的第一代抗过敏药物（苯海拉明、地帕拉嗪、苏普拉斯汀、皮尔芬、匹波芬、他维吉尔）不仅具有镇静作用，还会引起嗜睡。这些常用药物的副作用之一是，即使在平均治疗剂量下，它们也会影响儿童神经连接的形成。此外，服用这些药物会导致呼吸道黏膜干燥，也就是说，咳嗽会变得更加剧烈，痰液也会变得浓稠。因此，这些药物给儿童服用的最长时间为五天。例如，他维吉尔（又名氯马斯汀）严格禁用于一岁以下的儿童。12 岁以下的儿童每天服用两次，每次 0.5 片（饭前用少量水送服）。

最新一代抗组胺药——开瑞坦 (claritin)、芬尼司他 (fenistil)、仙特明 (Zyrtec)、克司汀 (kestin)——不具有镇静作用。因此，开瑞坦（也称为洛米兰 (lomilan)、洛沙伦 (lotharen)、克拉拉金 (klallergin) 等）以片剂和糖浆剂型供应。对于体重不超过 30 公斤的 2 至 12 岁儿童，每日剂量为 5 毫升糖浆（1 茶匙）或半片（5 毫克）；对于 12 岁以上儿童，每日剂量为 1 片（10 毫克）或 2 茶匙糖浆。

对于儿童过敏和过敏性咳嗽，最佳且疗程最长（三至五年）的治疗方法是过敏原特异性免疫疗法 (ASIT)，它可以“训练”人体免疫系统对抗过敏原。该方法基于逐渐增加剂量，使患者接触到引起过敏反应的同种过敏原。正如过敏症专家所说，这种治疗可以使免疫系统停止对先前无法耐受的刺激物产生反应。

儿童过敏性咳嗽的对症治疗通常使用解痉药物，以减轻或完全缓解支气管痉挛和咳嗽发作。0.1%浓度的Berotek吸入溶液可抑制支气管痉挛反应的发生。6-12岁儿童每次吸入5-10滴，12岁以上儿童每次吸入10-15滴。每日吸入量不超过四次，使用前需将药物稀释于一茶匙生理盐水中。

有效的祛痰药是索鲁坦（口服溶液），1至6岁儿童每次服用5滴，每日3次；6至15岁儿童每次服用7-10滴。2至6岁儿童建议使用沙丁胺醇（万托林）吸入气雾剂，每次1-2毫克，每日3次。

含松油醇水合物和左薄荷醇的止咳糖浆应每天服用3-4次：4-6岁儿童每次四分之一茶匙，7-12岁儿童每次半茶匙。糖浆剂型的氟福特（fluifort）具有粘液溶解（稀释痰液）和祛痰作用。1至5岁儿童每次半茶匙，每天2-3次；年龄较大的儿童每次一茶匙，每天3次。

小儿过敏性咳嗽的预防

预防儿童过敏性咳嗽是可能的，关键在于父母的坚持和毅力。每天对房屋进行湿式清洁，尤其是儿童房的清洁，应该成为一项常规。建议清洁公寓内的空气并控制湿度。

患有过敏性咳嗽的儿童的房间里，不宜摆放羊毛地毯、布艺窗帘、柔软的沙发或扶手椅，也不宜摆放室内植物。即使是毛绒玩具也不宜摆放在这个房间里，更别提那些“毛衣携带者”——比如猫狗了。

为了预防儿童过敏性咳嗽，羊毛毯和羽绒枕头必须更换为低过敏性人造材料制成的床上用品。儿童床上的床单应每周更换两次，并用热水彻底清洗。