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儿童胳膊和腿上长疣的原因和治疗方法
該文的醫學專家
最近審查：12.07.2025
疣是三种最常见的皮肤病之一，皮肤疣最常出现在儿童和青少年身上。
疣具有传染性，免疫系统尚未成熟的儿童最容易受到感染。
原因 婴儿疣
无论是成人还是儿童，传染性疣都是一种小而明显的
身体某些部位皮肤上出现的病变，其成因相同，即表皮层被乳头多空病毒科的人乳头瘤病毒 (HPV) 破坏。更多详情，请参阅 -人乳头瘤病毒
这种组织特异性DNA病毒在皮肤和粘膜中很常见，有间接证据表明它生活在我们的皮肤上，并且可以在鳞状上皮中存活很长时间而不会造成任何损害。
不同类型的HPV病毒株（HPV）会导致不同类型的疣，具体取决于其感染部位或外观特征。例如，1、2、4、27和57型病毒株容易感染足底，从而导致儿童足底疣（一种跖疣）。
HPV 2 型也“选择”了手掌，当其病毒体在皮肤角质形成细胞的细胞核中复制时，孩子的手或手指上就会出现疣。在这种情况下，HPV 2、7、22 型可导致寻常疣或寻常疣（寻常疣）。
如果扁平疣出现在儿童和青少年身上，称为青少年疣，那么这很可能是由于3、10、28和49型乳头瘤病毒对皮肤造成损害所致。
据皮肤科医生介绍，疣可能出现在儿童的面部、额头、鼻子、下巴、嘴唇和口腔中。在口腔中，我们讨论的是与HPV 13型和32型相关的局灶性上皮增生。
极少数情况下，检测到口腔乳头状瘤或带蒂疣与 HPV 类型 6、7、11、16 或 32 有关。
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風險因素
如今，已知的人乳头瘤病毒感染风险因素包括其他感染（例如流感或频繁的扁桃体炎）、压力或营养不良导致的免疫力下降。人们仍然认为，感染者的感染和不良的个人卫生习惯是导致疣出现的重要因素。
事实上，HPV 可以在没有宿主的情况下存活数月，并且在低温下也能存活；因此，即使接触了 HPV 感染者使用过的物品，也会出现传染性疣，而患有跖疣的人赤脚走路也会传播病毒。
确实，医生现在确信，如果孩子身上长了疣，这表明他的免疫系统功能下降，表现为缺乏由 T 细胞介导的针对 HPV 感染的局部免疫反应。
任何皮肤损伤（即上皮屏障破坏）和水分增加（特别是脚和手掌），都有利于病毒进入上皮细胞，从而增加疣生长的风险。
發病
乳头瘤病毒病毒体通过受体介导的内吞作用穿透到复层上皮基底层的上皮细胞中。
病毒从多顺反子mRNA开始，在受感染宿主细胞的细胞核内复制其基因组，形成游离体形式。这激活了病毒基因表达级联，每个细胞中形成了数十个病毒DNA的染色体外拷贝。
其发病机制是由于HPV的生命周期与皮肤细胞的分化有关，而表皮上层的主要细胞类型——角质形成细胞——受影响最大，角质形成细胞开始分裂并合成过多的纤维状角蛋白。由于病毒引起的角化过度，表皮逐渐局部增厚，形成疣。
根据目前接受的说法，病毒疣在儿童中比在成人中更常见，因为儿童和青少年（大约 18 岁左右）皮肤细胞的增殖过程以活动增加为特征 - 在生长激素（GH）、胰岛素样生长因子（IGF-1 IGF -2）和表皮生长因子（EGF）的影响下，以及由于皮肤对生长激素（IGF-1 和 IGF-2）、维生素 D 受体和核类视黄酸 α 和 γ 受体的敏感性更高。
症狀 婴儿疣
HPV损伤基底层上皮细胞的初期症状不会立即显现，平均需要两到六个月的时间。与普遍的看法相反，疣没有“根”。它们只生长在皮肤的上层，在生长过程中会取代皮肤的下层——真皮，但疣不会穿透真皮，其下侧光滑。
疣通常以圆柱体的形式从皮肤上生长出来；在较厚的皮肤上，可能会有几种这样的结构，它们紧紧地压在一起，并融合在一起，使表面呈现出特征性的马赛克外观。
儿童寻常疣外观呈角质化海豹状，直径可达1至1.5厘米，隆起于皮肤表面。有时，疣内会出现微小黑点，这是疣内长出的毛细血管，并被凝固的血液堵塞。
疣摸起来可能感觉粗糙或有颗粒感，可能会发痒，在某些情况下，疣可能会疼痛或扩散到身体的其他部位，例如胃上的疣。
儿童扁平疣最常发生在手部和面部；手部（以及手背）的扁平疣表面光滑，体积较小。分枝疣的特点是，在有限的皮肤区域（通常发生在面部或上肢）上出现多个形似树枝或蕨叶的疣状突起。
儿童手指上的疣通常看起来像水疱，但实际上只是密集的疣。此外，还有指下疣和指周疣——形成于指甲下、指甲周围或角质层上。这些疣比其他部位的疣更难治疗。
儿童足底、脚底和脚跟上的跖疣通常表现为密集的黄色、灰色或浅棕色斑块，表面覆盖着上述黑色斑点。这种疣会因压力而“生长”到皮肤深层，引起不适，甚至在活动时疼痛。马赛克疣主要发生在足底（脚趾下方）。更多信息，请参阅——足部疣
悬垂疣或带蒂疣的诊断极为罕见，其形态可能是眼睑或嘴唇附近的毛状生长物。第二种带蒂细长疣——软疣或丝状疣，不会在儿童中形成。
如果2至12岁的儿童出现红色疣，则很可能是由痘病毒（传染性软疣病毒）引起的皮肤病变，表现为在红色背景上出现类似疣的白色丘疹。也可能是良性无害的血管性肿瘤——血管瘤，类似于红色胎记（痣）。
並發症和後果
幸运的是，疣不会损害儿童的健康。但孩子可能会不小心弄伤疣，例如将其撕掉，那么最可能的后果和并发症是出血以及继发感染——炎症发展，甚至可能化脓。
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診斷 婴儿疣
疣的识别取决于其外观和皮肤乳头状线的变化，皮肤科医生在检查患者皮肤时会检查这些变化。仪器诊断也有助于诊断，例如使用皮肤镜进行观察。
基因扩增方法与基因分型相结合可以确定HPV的具体类型，但对于儿童和青少年的皮肤疣来说，这并不是必需的，也不会影响治疗方法的选择。
如何诊断疣，请参阅出版物 -疣：原因、症状、诊断、治疗
通过对受影响皮肤进行超声检查进行鉴别诊断，旨在将疣与老茧、脂溢性角化病、局灶性或弥漫性角化病、表皮痣、传染性软疣或血管瘤区分开来。
另外，当孩子身上的疣是出生后形成的胎记，并且持续快速生长、变得越来越密集时，应该考虑患有无色素性黑色素瘤的可能性。
治療 婴儿疣
儿童扁平疣通常会自行消失：两年内，40% 的儿童（其他数据显示为 78%）扁平疣会自行消失，无需任何治疗。
那么问题来了：儿童疣值得去除吗？如果儿童疣持续存在，影响美观，甚至引起身体不适，就需要去除。
哪种医生可以治疗疣？对于所有皮肤问题，包括疣，都应该去看皮肤科医生。
如何去除儿童身上的疣，皮肤科医生推荐哪些疣药物？
首先，建议外用（用膏药润滑疣体）水杨酸，这是一种有效的角质层分离剂。应每日使用，持续一到两个月。水杨酸制剂有多种剂型，包括凝胶和软膏，通常还含有乳酸、间苯二酚和尿素。实用信息请见“疣的治疗”
对于小的扁平疣，建议使用带有硝酸银（青金石）的铅笔，但没有令人信服的证据证明这种疗法的有效性。
哪些药膏可用于治疗儿童疣（维甲酸、氟尿嘧啶等），请详细阅读文章 -疣药膏。
顺势疗法提供斑蝥素，一种西班牙苍蝇的提取物，将其涂抹在普通疣的表面会形成一层痂，同时（一段时间后）疣会从皮肤上去除。
为了杀死病毒，使用外用抗病毒药物（包括咪喹莫特），所有详细信息均在材料“乳头状瘤软膏”中。
作为全身免疫调节剂，药物左旋咪唑（Adiafor、Dekaris、Levazol、Nibutan 和其他商品名）以片剂形式使用，其剂量由医生决定。
民间治疗疣的主要方法包括：大蒜、洋葱和生土豆（敷在绷带下）；用碘酒和过氧化氢浓溶液烧灼疣体。由于扁平疣常见于面部，建议在使用可能导致皮肤灼伤或留下疤痕的家庭疗法前咨询医生。
草药治疗包括将白屈菜汁和蒲公英花茎的乳汁涂抹在疣上。另请阅读：如何去除疣？
去除儿童疣通常采用以下三种方法之一：
預防
虽然没有 100% 保证可以预防疣的方法，但预防措施可以包括教孩子经常用肥皂洗手；只使用自己的毛巾；以及在海滩、游泳池和健身房更衣室穿防水人字拖（以防止足底疣和其他皮肤感染）。
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