二尖瓣脫垂的診斷
最近審查：23.04.2024
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二尖瓣脫垂的診斷是在綜合臨床和儀器檢查的基礎上進行的，包括主觀表現分析，典型的聽診數據和超聲心動圖徵象。
二尖瓣脫垂的特徵聽診標誌是收縮期咔噠聲（“咔嗒”），它是由受影響的葉或腱索在其迅速脫出到心房時突然受到的張力引起的。這發生在左心室最大收縮和其腔體減少的情況下。使用PMK時，心臟頂點區域會聽到一個mesosystolic或收縮晚期咔嗒聲。Valsalva測試可以觀察到收縮期中較早出現的咔嗒聲，這是身體向直立位置的急劇過渡。呼氣，在水平面以上抬腿的試驗有助於稍後發生咔嗒聲並降低其強度。隨著二尖瓣返流的發展，晚期收縮期雜音加入收縮期點擊。
主要侵犯elektrokardioraficheskie二尖瓣脫垂是非特異性的，包括在心室复的最後部分的變化 - II，III，AVF段沒有偏見Ť齒在引線隔離的反轉。在肢體導聯和在組合左胸引線（V5-V6）有輕微的T波倒置偏移ST下輪廓表示潛心肌功能障礙，其發病其中在標準ECG登記直立增加了2倍。在與由於產生心動過速乳頭肌的緊張相關聯的直立位置的上述變化的外觀，減少左心室的體積和小葉的脫垂的深度增加。二尖瓣脫垂Repolyarizaiionnye凹凸在本質上可變和裝載藥理試驗用β-阻斷劑，這表明這些變化的simpatotonichesky成因期間消失。心律失常包括登記室上，室性心律失常和心律失常，傳導障礙 - QT延長不完全封鎖右束支阻滯。
診斷二尖瓣脫垂的主要方法是M和B方案的經胸超聲心動圖。典型的超聲心動圖包括一個或兩個二尖瓣瓣在心臟收縮進入左心房腔期間向上和向後移動超過2 mm。收縮期中更常出現瓣膜脫垂。在沒有典型的聽診模式的情況下診斷二尖瓣脫垂並且在由於二尖瓣環平面沿著心室側定位的凝塊瓣的淺脫垂情況下瓣膜增厚是不必要的。
根據美國心臟協會（2006）的建議，使用超聲心動圖有以下跡象：
- 二尖瓣脫垂的聽診跡象;
- 診斷PMC患者的危險分層：
- 在非典型臨床表現的患者中排除PMC;
- 一項關於第一親屬關係的患者親屬的調查以及瓣膜儀器檢測到的粘液瘤改變。
二尖瓣脫垂的診斷標準基於聽診模式和超聲心動圖檢查。
[二尖瓣脫垂的診斷標準
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標準的類型 |
研究方法 |
顯示 |
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大 |
Auskultatsiya |
平均收縮期甩尾和/或晚期收縮期雜音 |
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二維超聲心動圖 |
其中一個碎片的收縮期下垂超過2mm，進入左心房的腔內 |
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聽診和超聲心動圖 |
其中一個瓣膜適度移位至組合收縮期： |
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小標準 |
Auskultatsiya |
在心臟頂部發出歇斯底里的雜音大聲一聲 |
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二維超聲心動圖 |
孤立的後翼至收縮的 |
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超聲心動圖和記憶數據 |
中等收縮期瓣膜置入收縮期組合; |
在存在一個或兩個主要標準的情況下，聽診和超聲心動圖標誌的組合允許診斷二尖瓣脫垂。在僅有小標準的情況下，假定二尖瓣可能脫垂。
初級PLA可與表型性狀fybrodisplations，因此分離的未分化的實施例STD組合 - MASS表型（二尖瓣，主動脈，皮膚，骨骼）主動脈病變，皮膚和肌肉骨骼系統。檢測內部和外部的表型性狀發育不良結締組織的頻率取決於仔細調查和焦點。目前，未分化結締組織發育不良的統一術語是“過度活動綜合徵”，基於聯合過度活動（Beighton刻度）的診斷作為結締組織的一般化故障和STD的複雜的表型標記物的最具特性的特徵，並且包括PMK。
A.G.修改中的布萊頓超運動綜合徵標準 Belenkogo（2004）
偉大的標準：
- 按Beiton 4級或9級以上（在檢查時或過去）的比例計算;
- 四關節多關節痛3個月以上。
小標準：
- Beaton量表的分數是9分中的1-3分（50分以上的人為0-2分）;
- 1〜3關節關節痛或腰痛3個月以上，有脊椎滑脫，脊柱滑脫;
- 一個關節多於一個關節脫位或半脫位或重複脫位;
- 超過兩種定位的關節周圍病變（上髁炎，teposinovitis，滑囊炎等）;
- marfanoid（高生長，精瘦，手臂/身高比大於1.03，上/下肢體比例小於0.83，蛛網膜手術）;
- 二尖瓣脫垂;
- 眼部症狀：眼皮或近視眼;
- 靜脈曲張，或疝氣，或遺漏子宮或直腸;
- 皮膚體徵：皮薄，過伸，皮紋，萎縮性瘢痕;
- 空心足，肩胛骨，胸廓畸形，腳部的涼鞋形突出裂隙;
- 脊柱側彎;
- Hallux光
如果有兩個較大的標準，或一個大的和兩個小的標準，或四個小的標準，則診斷為Hypermobility綜合徵。如果第一條關係的相對線有STD的跡象，那麼兩個小標準就足夠了。當存在分化性STD的跡象時，排除超運動綜合徵的診斷。