耳鼻喉器官恶性肿瘤：病因、症状、诊断和治疗

耳鼻喉恶性肿瘤可由多个先于其生长的相对良性肿瘤（恶性肿瘤）发展而来，这些肿瘤被称为肿瘤前体。肿瘤除了直接影响其所生长的周围组织和器官外，还具有所谓的副肿瘤综合征的特征，这些综合征不具有特异性，不仅伴有恶性肿瘤生长，还伴有某些良性肿瘤，例如前庭耳蜗神经鞘瘤，这种肿瘤在内听道内生长，压迫与其位置相对应的神经干。

副肿瘤综合征是由于肿瘤发展影响身体调节系统的代谢和功能活动而引起的各种病理表现。这些综合征大多会加剧肿瘤的进展，在某些情况下，它们的体征有助于诊断疾病。目前已描述了60多种副肿瘤综合征，其中包括代谢紊乱、内分泌功能紊乱、皮肤病变、血管疾病、自身免疫性疾病、过敏反应、中枢神经系统病变、神经肌肉疾病等综合征。肿瘤的发病率随着年龄的增长而增加，大多数情况下发生在40岁以后。然而，有些肿瘤在儿童中比在成人中更常见。这些包括畸胎瘤（来自胚胎组织的肿瘤）、神经组织肿瘤、特殊的肾脏肿瘤（肾母细胞瘤）和各种血管瘤（血管肿瘤）。

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耳鼻喉恶性肿瘤的症状

人们普遍认为恶性肿瘤在初期是没有症状的，但在大多数情况下，通过仔细深入的病史调查，可以发现一般肿瘤疾病的一种或多种轻微症状（健康状况恶化、疲劳加剧、食欲下降、虚弱等），如果肿瘤或其前身——肿瘤前体——发生在患者和他人都清楚其功能的器官中（例如喉部的发声功能），则必须根据肿瘤警觉原则考虑这些轻微症状。每种恶性（良性）肿瘤的症状取决于其位置和扩散程度，通常根据国际系统指定，其中T是原发性肿瘤灶，N是淋巴结病变，M是远处器官存在血源性转移。每种体征的严重程度都用数字指标来表示。有一种分类方法，将肿瘤生长的所有临床表现分为几个阶段：

• I期——肿瘤局限于器官内，无转移；
• II 期——肿瘤位于受累器官内，区域淋巴结有转移；
• III 期——肿瘤已达到相当大尺寸，并侵犯邻近器官和组织，区域淋巴结有多处转移；
• 第四阶段 - 无论原发性肿瘤的大小和范围如何，均存在远处转移。

耳鼻喉恶性肿瘤的诊断

耳鼻喉恶性肿瘤的诊断方法与其他疾病的诊断方法相同。最简单的方法是早期识别可通过视觉检查发现的器官的肿瘤疾病，因为在这种情况下不仅可以检查它们，还可以取样进行形态学检查。最困难的是早期诊断内脏器官的肿瘤。在这种情况下，特殊的研究方法起着决定性的作用：X 射线、放射性核素、形态学、免疫学等。使用核素的研究方法越来越多地被引入临床实践，称为放射性核素诊断，这是一种使用放射性药物（包括用放射性核素标记的化合物）来识别人体器官和系统病理变化的方法。使用闪烁显像、扫描、放射测量和射线照相来记录引入体内的放射性核素的影响。闪烁显像是最常用的放射性核素诊断方法，它能够获取器官图像并判断其大小和形状，识别病变区域（即所施用放射性核素的累积增加或减少区域），并通过放射性药物的累积和排泄速度评估器官的功能状态。由于放射性核素剂量极低、半衰期短且排泄迅速，因此使用放射性核素诊断不会对身体造成危害。诊断的最后阶段是形态学研究，即使用组织学（活检）或细胞学方法检查从患处刮取的洗液和刮屑中的细胞。根据组织学检查取材的方法，活检可分为切开活检、穿刺活检和抽吸活检。在这种情况下，可能需要进行初步组织解剖以接触深部病变（开放活检）。对于上呼吸道肿瘤，由于取材方便，切开活检是最常用的方法。检查气管和支气管时，通常采用痰液和冲洗液的抽吸活检。活检仅在医疗机构内进行，严格遵守无菌要求，并考虑患者的一般状况。将获取的组织立即置于新鲜配制的固定液中（含1份福尔马林和4-5份水），连同医生填写的随附文件一起送至病理解剖科实验室。

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耳鼻喉恶性肿瘤的治疗

耳鼻喉恶性肿瘤的治疗有多种方法，可根据肿瘤的部位、发展阶段、患者年龄、全身状况等选择合适的治疗方法。主要治疗方法是手术，手术切除肿瘤的同时，还会切除部分周围健康组织以及疑似已转移至局部淋巴结的组织。在很多病例中，手术治疗会辅以放射治疗和抗肿瘤药物治疗。近年来，恶性肿瘤的免疫治疗方法得到了深入发展，旨在激活机体的全身防御系统和肿瘤特异性防御系统。

如何预防耳鼻喉器官恶性肿瘤？

耳鼻喉恶性肿瘤可以通过两种方式预防——预防肿瘤的发生和预防其发展。第一种方法是基于对环境中致癌因子的了解。减少与致癌因素的接触可以降低肿瘤发病率。第二种方法是及时发现和治疗癌前病变，这可以通过对人群进行系统性的大规模预防性体检来实现。