多重化学敏感综合征

多重化学物质敏感性综合征（特发性环境不耐受）的特征是持续性、模糊性症状，其诱因是暴露于环境中常见的低浓度、化学无关物质。症状多样，常累及多个器官系统，但体征不明显。诊断依靠排除法。治疗包括心理支持和避免接触可察觉的刺激物，尽管这些刺激物很少被发现。

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什么原因导致多种化学物质敏感综合症？

目前尚无普遍接受的定义，但多种化学物质敏感性综合征通常被定义为在没有临床可检测到的器官功能障碍或相关身体症状的情况下，因接触任意数量的可识别或无法识别的化学物质（通过吸入、接触或摄入）而出现的多种症状。

人们提出了许多免疫学和非免疫学理论。所有这些理论都因缺乏与所提出的致病物质之间一致的剂量反应关系而受阻；也就是说，在暴露于高浓度的某种物质后，症状无法重现，而这种物质此前被认为在低得多的浓度下就会引起反应。同样，也明显缺乏一致的客观证据证明全身炎症、细胞因子过量或免疫激活是针对这些症状的反应。许多临床医生认为该病的病因是心理因素——或许是一种躯体化障碍。另一些人则认为该综合征是一种惊恐发作或广场恐惧症。该综合征的某些方面与现已不再使用的神经衰弱这一心理诊断相似。

虽然可测量的生物学异常（例如，B细胞水平下降、免疫球蛋白E水平升高）罕见，但部分患者确实存在此类异常。然而，这些异常的出现模式并不一致，其意义尚不明确。

多种化学物质敏感综合征的症状

症状（例如心动过速、胸痛、出汗、呼吸急促、疲劳、面色潮红、头晕、恶心、窒息、震颤、麻木、咳嗽、声音嘶哑、注意力不集中）多种多样，通常累及多个器官系统。大多数患者会收到一份长长的可疑物质清单，这些物质可能是患者自行发现的，也可能是由医生在之前的评估中发现的。这类患者通常会竭尽全力避免将来接触这些物质：更换住所和工作地点，避免食用所有含有这些“化学物质”的食物，有时还会在公共场合佩戴口罩，甚至完全不去公共场所。体格检查结果大多无法确诊。

多种化学物质敏感性综合征的诊断

诊断首先需要排除明显的过敏症及其他已知具有类似特征的疾病（例如，过敏性疾病，如哮喘、过敏性鼻炎、食物过敏和血管性水肿）。根据典型的临床病史、皮肤点刺试验、特异性免疫球蛋白E血清学检测或三者同时进行，可以排除过敏性疾病。可能需要咨询过敏症专科医生。

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多种化学物质敏感性综合征的治疗

尽管因果关系尚不明确，治疗通常旨在避免疑似诱发因素，但由于许多诱发因素普遍存在，因此这可能很困难。然而，必须劝阻为避免疾病可能原因而采取的社会隔离以及昂贵且极其耗费体力的措施。心理评估和干预可能有所帮助，但许多患者对此有所抵触。然而，这种方法的重点并非证明病因是心理因素，而是帮助患者应对疾病。