阿司匹林过敏

乙酰水杨酸，也称为阿司匹林，是广泛且长期用于治疗以炎症和疼痛综合征为特征的疾病的药物之一。

如今已知阿司匹林会导致支气管哮喘（占10％的病例）；荨麻疹（占0.3％的概率），23％的慢性荨麻疹病例会复发。

如果 HLA 表型包括 DQw2 抗原并且 HLA 抗原 DPBI 0401 的频率降低，则患有以下情况的患者也会出现对阿司匹林的过敏反应：特应性患者、女性。

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阿司匹林过敏的症状

以下症状被认为是阿司匹林过敏的临床表现：

• 存在过敏样反应，可能由佐美酸、托美丁、双氯芬酸等药物引起；
• 存在鼻结膜炎和支气管哮喘——慢性嗜酸性鼻窦炎，伴有或不伴有鼻息肉，以及继发性化脓性感染；哮喘，通常病情严重且依赖皮质类固醇。经典三联征是伴有鼻息肉、支气管哮喘和阿司匹林过敏的鼻炎；
• 存在皮肤表现 - 慢性荨麻疹，血管性水肿，孤立性眶周水肿，莱尔综合征（与芬布芬，吲哚美辛，吡罗昔康有关）; 紫癜（与苯丁诺酮，水杨酸盐有关）; 光照性皮炎（与萘普生，吡罗昔康，噻洛芬酸，苯恶洛芬有关）;
• 存在血液学表现 - 嗜酸性粒细胞增多症，血细胞减少症;
• 伴有呼吸道症状 - 肺炎（伴有发烧、咳嗽、肺部浸润）。常见于患者患有关节炎（不同类型）时，以及服用萘普生、舒林酸、布洛芬、阿扎丙酮、吲哚美辛、吡罗昔康、保泰松、羟苯保泰松、双氯芬酸等药物时。

临床计划由一个新的三联征描述：特应性、对非甾体抗炎药的敏感性以及接触屋尘（空气传播的过敏原）时发生的过敏反应。

与阿司匹林过敏相关的呼吸道症状：

• 存在窒息情况；
• 存在哮喘发作；
• 出现呼吸急促；
• 喘息。
• 肺部刺痛。

与阿司匹林过敏相关的消化系统症状：

• 胃肠道功能不正常；
• 周期性或持续性胃部不适；
• 粪便颜色变浅；
• 肚脐区域出现绞痛；
• 病人患有胃灼热；
• 口干、口苦；
• 无意中打嗝。
• 增加咽反射的阈值；

对阿司匹林过敏时出现的神经系统症状：

• 患者患有头痛，包括偏头痛；
• 血压升高；
• 后脑勺麻木；
• 病人感到头晕；
• 耳朵里出现啸叫声；
• 出现全身疲劳；
• 冷漠；
• 体温升高；
• 皮肤颜色发生变化；
• 患者身体出现红色斑点，周围轻微剥落；
• 荨麻疹的初级阶段。

阿司匹林过敏的诊断

当专家尝试通过皮肤测试来识别对阿司匹林的过敏时，这种方法是无效的（血小板抗原、水杨酰和 O-甲基水杨酰的 IgE 抗体受到影响）。

为了定性诊断对阿司匹林以及非甾体类抗炎药的过敏反应，理想的方法是进行口服激发试验。为此，您需要：

如果怀疑是阿司匹林荨麻疹：

第一天服用安慰剂；第二天服用100或200毫克阿司匹林；第三天服用325毫克，之后服用650毫克阿司匹林。同时，监测荨麻疹（每两小时检查一次，看看有多少）。

如果怀疑患者患有阿司匹林引起的鼻窦炎/支气管哮喘：

使用方案：第一天，上午八点服用安慰剂，上午十一点和下午两点各服用一剂；第二天，上午八点服用阿司匹林三十毫克，十一点服用六十毫克，下午两点服用一百毫克；第三天，上午八点服用乙酰水杨酸一百五十毫克，十一点服用三百二十五毫克，下午两点服用六百五十毫克。即使患者有过敏反应，86%的患者FEV1下降超过20%（出现支气管收缩）和/或出现鼻眼反应。

使用赖氨酸-乙酰水杨酸时，吸入激发试验也有效。专家表示，该试验操作简便，且不会引发支气管收缩反应。赖氨酸-乙酰水杨酸结合物粉末溶于水中，规格为11.25毫克、22.5毫克、45毫克、90毫克、180毫克、360毫克。

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阿司匹林过敏的治疗

治疗对阿司匹林过敏和对乙酰水杨酸过敏反应的主要方法是彻底停用该药物。

有时采用脱敏措施：

• 尽管进行了充分的治疗（使用局部和全身皮质类固醇），但呼吸道炎症过程仍不受控制；
• 当鼻窦炎需要反复手术治疗时；
• 当患者患有关节炎时。

随着对乙酰水杨酸的有效脱敏，白三烯硫肽衍生物（LTE4）减少。

对于对阿司匹林过敏的患者，如果使用局部眼科药物（使用酮洛酸、氟比洛芬、西洛芬、双氯芬酸），则很可能会发生支气管痉挛。

阿司匹林过敏是最常见的药物过敏类型之一，其诊断和治疗并不是特别困难。